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April 12, 2005

エンブレル投与～２回目

(15)

テーマ：闘病日記(3886)

カテゴリ：カテゴリ未分類

午前の受付１２時締め切り間際に飛び込んで、
診察券とお薬手帳を出したついでに、
平成１６年に市の健康診断を受けた後に届いた
「健康診断結果報告書」を受付に出して、
１部コピーを撮って貰い、コピーの方を預けました。

この「健康診断結果報告書」には、
平成１３年から平成１６年までの過去４年分の
健康診断の結果が記載されています。

≪診察≫

早速、「健康診断結果報告書」を手に、

西「市の検診は、毎年続けるといいですね。
　　特にアミロイドーシスがあるので、
　　腎機能の低下に注意していくことがだいじです。
　　塩分を控えめにして、水分を十分に摂ることです。
　　下痢が続くと、腎臓にも良くないので、
　　３日以上続いた場合は、点滴に来るようにしてください。
　　２，３日で治まるようなら、問題ないですよ。」

長期に下痢が続くと、脱水症状を起こすことは、
前にも先生から説明を受けていたので、
あらためて、食事とかも気をつけよう！

次に、手の関節に触って、

西「痛みはどうですか？」
私「はい、手の方は、痛まないんですが、やはり、
　　左の膝と足首は、いつも痛いです。」
西「このエンブレルを使って治療していく目的の一つが、
　　プレドニンを極力減らしていく、と言うことなので、
　　痛みが軽くなるようなら、今３ミリのプレドニゾロンを
　　２ミリに減らしてみましょう。
私「はい」
西「それと、エンブレルを使い始めてから、
　　痛みの程度がどういう風に変わっていくかも大事ですが、
　　そのほかに、気分が優れない、とか、体がだるいといったことも、
　　有るようでしたら、記録しておいてください。」

ふむふむ、どんな副作用がでるか、ということですね。
それに、１～１０の痛みのグラフを作った方が、
毎回の診察のときに説明しやすいかもね。

西「今日は、手のレントゲンを撮ります。」

レントゲン室に行って、
板の上に手のひらを下にして両手を置き、
西成田先生自らレントゲンを撮りました。

西「足は、・・・？」
私「多賀病院の整形外科で、先月両膝レントゲンを撮ったばかりです。」
西「じゃ、あっちで写真を見ましょう。」

はっきりした日付は忘れましたが、
確か、両膝と両足首を撮りました。
スカイラインはＳ先生の指示が無かったので撮りませんでした。

コレが終わって、ようやくエンブレルの注射になりました。

≪エンブレル注射≫

今日はＷ看護師でしたので、あの疑問を聞いてみました。

私「実は、ネットの友人に、私が注射のことを報告したら、
アメリカでは、まず、注射の針を刺す角度が、違うって
　　言われたんですよ。直角じゃなくて、斜め４５度に刺すんですって。
　　そして、注射の後には、絶対に揉んじゃいけないって
　　説明書に書いて有ったそうなんですけど、どうなんでしょうか？」
Ｗ「ちょっと、確かめて来ますね」

少し経って、戻ってくると・・・

Ｗ「手引書には、書いてなかったので、直接薬のメーカーに
　　問い合わせて見たら、＊＊さんの言うとおりでした。
注射は、皮下注射なので、皮膜と筋肉までの間に、
　　斜め４５度で刺して注射をするそうです。
　　それと、やはり、揉んではダメでした。
　　場合によっては、薬液が盛り上がってしまうことがあるんですが、
　　その時は、消毒綿で少し抑える様にします。」
私「やっぱり聞いてよかったですね。」
Ｗ「コチラも、聞いてもらってよかったですよ～」

こんなにすばやい対応に、びっくりでした。
もし、大きな病院だったら、かなり待たされたり、
次回の診察にお答えします、なんて事にも・・・・
コレがリウマチ専門の個人病院の利点なのかもね。

そうして、ようやく注射に・・・

と、その前に、

私「もう一つ、アメリカでは、注射液はすでにシリンジに
　　入っていると言うことですが、前回は、蒸留水を注射器に
　　吸い上げていたみたいでした。私も自分で注射するようになったら
　　一々そうするのかな～と思ったんですけど」
Ｗ「先生～」・・・と、行って、戻ると・・・
　「土曜日にやった手順は、病院用に指導されたものなので、
患者さんにお渡しする自己注射のキットは、
　　注射器と蒸留水は別包のようです。
　　今日はまだ、入荷してないんですが、来週まで待ってね」
私「楽しみに待ってますね」

やっと注射・・・

が、トレイに注射器は１本しかなかった・・・

Ｗ「時間を短縮するために、あらかじめ溶かしておいたんですよ。
　　今日は、どこに打ちましょうね？」
私「この前、【右腹】だったから、【右太もも】にします。」

【太もも】の場合、
股関節と膝関節の間を３等分し、真ん中の約２０センチの範囲。

斜め４５度に刺し、１度引っ張って血液が逆流しない事を確かめてから
ゆっくり注入。針を抜いたら、少し押さえて、カットバンを貼る。

もちろん打ったのはＷ看護師さん。
全然痛くなかった。

私「溶かしてすぐ、打たなくて良いんですか？」
Ｗ「このエンブレルは、蒸留水と混ぜてから、
　　冷蔵庫（２℃から８℃）で５、６時間までなら保存できるので、
　　粉が溶けるのに１０分くらいかかるのと、
　　泡が消えるのを待つ事を考慮して、注射の２、３時間前に薬液を
　　作っておいても大丈夫なんですよ。」

というアドバイスも頂きました。

次回は１５日の金曜日の午後。

と言うわけで、数々の疑問がすっきり解決しました。

このように、懇切丁寧に、答えてくださるので、
何か、疑問をお持ちの方は、なんなりと聞いてくれたらぃがっぺ～。
（コメント下さいね～）

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Last updated April 13, 2005 04:02:47 AM
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■コメント

Re:エンブレル投与～２回目(04/12)

よしえさん

注射の疑問が解決してよかったですね。
ところで、自己注射の場合、針を刺して注射液を注入する前に針を少し引き抜いて血液が逆流しないように確認する…という作業は結構難しいのです。これは針が血管に刺さらないように確認する目的で行うものですが、私の場合、これを省いています。何度もやっていると、血管に当たらない安全な箇所が自分でわかってきます。

薬液が解けるのには３分もあれば十分なので、私は全過程が１０分以内に終わりますよ。２～３時間前から準備する必要は全くないので、ＰＣの前でニュースを読みながら注射を終えてしまいます。もう日常生活でエンブレルの注射が習慣化していますので…

病院で看護師さんが注射してくださるエンブレルと自己注射のキットはパッケージが別だと思いますよ。自己注射キットは患者さんが扱い易いように工夫されているはずです。 (April 13, 2005 07:07:02 AM)