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April 12, 2005

エンブレル投与～２回目

(15)

テーマ：闘病日記(3886)

カテゴリ：カテゴリ未分類

午前の受付１２時締め切り間際に飛び込んで、
診察券とお薬手帳を出したついでに、
平成１６年に市の健康診断を受けた後に届いた
「健康診断結果報告書」を受付に出して、
１部コピーを撮って貰い、コピーの方を預けました。

この「健康診断結果報告書」には、
平成１３年から平成１６年までの過去４年分の
健康診断の結果が記載されています。

≪診察≫

早速、「健康診断結果報告書」を手に、

西「市の検診は、毎年続けるといいですね。
　　特にアミロイドーシスがあるので、
　　腎機能の低下に注意していくことがだいじです。
　　塩分を控えめにして、水分を十分に摂ることです。
　　下痢が続くと、腎臓にも良くないので、
　　３日以上続いた場合は、点滴に来るようにしてください。
　　２，３日で治まるようなら、問題ないですよ。」

長期に下痢が続くと、脱水症状を起こすことは、
前にも先生から説明を受けていたので、
あらためて、食事とかも気をつけよう！

次に、手の関節に触って、

西「痛みはどうですか？」
私「はい、手の方は、痛まないんですが、やはり、
　　左の膝と足首は、いつも痛いです。」
西「このエンブレルを使って治療していく目的の一つが、
　　プレドニンを極力減らしていく、と言うことなので、
　　痛みが軽くなるようなら、今３ミリのプレドニゾロンを
　　２ミリに減らしてみましょう。
私「はい」
西「それと、エンブレルを使い始めてから、
　　痛みの程度がどういう風に変わっていくかも大事ですが、
　　そのほかに、気分が優れない、とか、体がだるいといったことも、
　　有るようでしたら、記録しておいてください。」

ふむふむ、どんな副作用がでるか、ということですね。
それに、１～１０の痛みのグラフを作った方が、
毎回の診察のときに説明しやすいかもね。

西「今日は、手のレントゲンを撮ります。」

レントゲン室に行って、
板の上に手のひらを下にして両手を置き、
西成田先生自らレントゲンを撮りました。

西「足は、・・・？」
私「多賀病院の整形外科で、先月両膝レントゲンを撮ったばかりです。」
西「じゃ、あっちで写真を見ましょう。」

はっきりした日付は忘れましたが、
確か、両膝と両足首を撮りました。
スカイラインはＳ先生の指示が無かったので撮りませんでした。

コレが終わって、ようやくエンブレルの注射になりました。

≪エンブレル注射≫

今日はＷ看護師でしたので、あの疑問を聞いてみました。

私「実は、ネットの友人に、私が注射のことを報告したら、
アメリカでは、まず、注射の針を刺す角度が、違うって
　　言われたんですよ。直角じゃなくて、斜め４５度に刺すんですって。
　　そして、注射の後には、絶対に揉んじゃいけないって
　　説明書に書いて有ったそうなんですけど、どうなんでしょうか？」
Ｗ「ちょっと、確かめて来ますね」

少し経って、戻ってくると・・・

Ｗ「手引書には、書いてなかったので、直接薬のメーカーに
　　問い合わせて見たら、＊＊さんの言うとおりでした。
注射は、皮下注射なので、皮膜と筋肉までの間に、
　　斜め４５度で刺して注射をするそうです。
　　それと、やはり、揉んではダメでした。
　　場合によっては、薬液が盛り上がってしまうことがあるんですが、
　　その時は、消毒綿で少し抑える様にします。」
私「やっぱり聞いてよかったですね。」
Ｗ「コチラも、聞いてもらってよかったですよ～」

こんなにすばやい対応に、びっくりでした。
もし、大きな病院だったら、かなり待たされたり、
次回の診察にお答えします、なんて事にも・・・・
コレがリウマチ専門の個人病院の利点なのかもね。

そうして、ようやく注射に・・・

と、その前に、

私「もう一つ、アメリカでは、注射液はすでにシリンジに
　　入っていると言うことですが、前回は、蒸留水を注射器に
　　吸い上げていたみたいでした。私も自分で注射するようになったら
　　一々そうするのかな～と思ったんですけど」
Ｗ「先生～」・・・と、行って、戻ると・・・
　「土曜日にやった手順は、病院用に指導されたものなので、
患者さんにお渡しする自己注射のキットは、
　　注射器と蒸留水は別包のようです。
　　今日はまだ、入荷してないんですが、来週まで待ってね」
私「楽しみに待ってますね」

やっと注射・・・

が、トレイに注射器は１本しかなかった・・・

Ｗ「時間を短縮するために、あらかじめ溶かしておいたんですよ。
　　今日は、どこに打ちましょうね？」
私「この前、【右腹】だったから、【右太もも】にします。」

【太もも】の場合、
股関節と膝関節の間を３等分し、真ん中の約２０センチの範囲。

斜め４５度に刺し、１度引っ張って血液が逆流しない事を確かめてから
ゆっくり注入。針を抜いたら、少し押さえて、カットバンを貼る。

もちろん打ったのはＷ看護師さん。
全然痛くなかった。

私「溶かしてすぐ、打たなくて良いんですか？」
Ｗ「このエンブレルは、蒸留水と混ぜてから、
　　冷蔵庫（２℃から８℃）で５、６時間までなら保存できるので、
　　粉が溶けるのに１０分くらいかかるのと、
　　泡が消えるのを待つ事を考慮して、注射の２、３時間前に薬液を
　　作っておいても大丈夫なんですよ。」

というアドバイスも頂きました。

次回は１５日の金曜日の午後。

と言うわけで、数々の疑問がすっきり解決しました。

このように、懇切丁寧に、答えてくださるので、
何か、疑問をお持ちの方は、なんなりと聞いてくれたらぃがっぺ～。
（コメント下さいね～）

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