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November 10, 2005

腎臓の話～退院に向けて

カテゴリ：カテゴリ未分類

10:00
エンブレル投与の前に、腎臓についてのお話を聞く為に、
ナースステーションに向かう。

{白血球減少について}
りウマトレックスを服用しているリウマチ患者さんの中で、
今回の様に白血球が減少してしまう割合は、
全体の数パーセントで起こってます。
迅速な対応、的確な処置をする事で、必ず回復しています。
今回の白血球減少は、エンブレルとは無関係と考えて良い。

アミロイドという蛋白質は、肝臓から出る。
これは、ＣＲＰと平行して出る事がある。
炎症反応が高い人は、アミロイドも多くて、いろんな所(内蔵)に沈着する。
特に問題になるのが、「心臓」「腸」「腎臓」で、
「手足のしびれ」という形で出て来る場合も多い。
以前は「治療が難しく、予後が悪い」と言われて来たが、
最近は、アミロイドが減ると臓器の機能不全が悪化しない事が解って来た。
アミロイドと一緒に出ているＣＲＰ=炎症を抑える事で、
腎臓の機能も悪化させないでいられる。

{私の腎臓}
今、私の腎臓の機能は、正常の半分か半分弱の状態。

通常は「蛋白質も制限」するが、リウマチ患者にとっては、
体力低下や貧血が起こりやすくなる。
なので、蛋白質はあまり制限しなくて良い。
特に「脱水」症状が腎臓に負担をかけるので、水分を充分に取る事が大切。
また、脱水すると、薬の副作用が出やすくなるので注意したい。

エンブレルは腎臓に影響を与えない。
エンブレルの蛋白質は4日で半分になると言われている。
普通の蛋白質がおしっこに出たり、胆汁で分解されるのに比べ、
エンブレルの蛋白質は分解してアミノ酸に変わる為。

{エンブレルの副作用}
エンブレル手帳の24Pをよく読んで～
「感染」が一番の副作用。
エンブレルを投与してTNFの働きを抑えると、
免疫の働きが低下し感染症にかかりやすくなる。

感染で特にに重篤なのが「リュウモシスティス肺炎」。
これは、カビの仲間によって起こり、肺で増える。
すると、酸素が下がったり、発熱など。致死率が高い。
その肺炎に罹らない為の予防として「バクタ」を処方。
白血球が少なめの今、抵抗力が落ちているので、
常人の半分量(バクタを2日に一回)の予防投与を続けていきます。

{退院後}
退院後は、だるかったり「風邪？」と思ったら、まず病院へ。
そして、Ｘ線を撮る。

退院に当たって、薬は2週間分を出すので、
エンブレルが無くなる前に西成田医院に行くように。

{薬}
1.プレドニゾロン錠1mg。
2.アシノンカプセル150mg(胃薬)。
3.バクタ錠。

エンブレル手帳は、半年前はよく読んだが、内容をすっかり忘れていた。
これを機会に、しっかり読んで、副作用に注意して暮らそう。

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