October 13, 2005
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今日もリウマチ治療薬についてなのですが
この副作用として
消化性潰瘍ってかなり有名で
これを抑えるためにミソプロストロール（サイトテック）
が処方されているって処方箋を研修中にかなり発見しました。
で、よく言われるのがCOX-2選択的阻害薬の使用。
これで消化性潰瘍が抑えられるんじゃないかって。
確かに抑えられているって論文とか研究結果は出ていて、
でも最近、このCOX-2選択的阻害薬が
虚血性心疾患の発症を上げるっていうのも
報告されてきているようなんです。
具体的に言うと血栓塞栓症の発症リスクとか
上げちゃうみたいなんですよ。
仮説として
１．COX非選択的阻害薬（アスピリンとか）が血栓凝集抑制効果を示していて、COX-2選択的阻害薬と比べると良い働きをしている可能性。
２．COX-2選択的阻害薬がプロスタサイクリンの生合成を阻害する結果、もともとの血栓凝集抑制効果が減弱している可能性。
の２つがあったみたいなんですが、プラセボとの比較でも
有意にリスクが高かったみたいで、２番説が有力らしいです。
ということで、
虚血性心疾患のリスクを上げてしまう。。。
ので虚血性心疾患のリスクのない低リスクの患者さんには
COX-2選択的阻害薬は進められるけど、
高リスクの患者さんには今まで通りCOX非選択的阻害薬を
使用してもらった方がよさそうです。
NSAIDsのCOX非選択的阻害薬の中でも
強さってそれぞれ違うじゃないですか、
ロキソニンとボルタレンとか。
試験ではナプロキセンとイブプロフェンを
COX非選択的阻害薬をして使用して比較していたんですが
これって強さとかも関係するんじゃないですね！？
これについて何かご存知の方、教えてください（＞ ＜）
この副作用として
消化性潰瘍ってかなり有名で
これを抑えるためにミソプロストロール（サイトテック）
が処方されているって処方箋を研修中にかなり発見しました。
で、よく言われるのがCOX-2選択的阻害薬の使用。
これで消化性潰瘍が抑えられるんじゃないかって。
確かに抑えられているって論文とか研究結果は出ていて、
でも最近、このCOX-2選択的阻害薬が
虚血性心疾患の発症を上げるっていうのも
報告されてきているようなんです。
具体的に言うと血栓塞栓症の発症リスクとか
上げちゃうみたいなんですよ。
仮説として
１．COX非選択的阻害薬（アスピリンとか）が血栓凝集抑制効果を示していて、COX-2選択的阻害薬と比べると良い働きをしている可能性。
２．COX-2選択的阻害薬がプロスタサイクリンの生合成を阻害する結果、もともとの血栓凝集抑制効果が減弱している可能性。
の２つがあったみたいなんですが、プラセボとの比較でも
有意にリスクが高かったみたいで、２番説が有力らしいです。
ということで、
虚血性心疾患のリスクを上げてしまう。。。
ので虚血性心疾患のリスクのない低リスクの患者さんには
COX-2選択的阻害薬は進められるけど、
高リスクの患者さんには今まで通りCOX非選択的阻害薬を
使用してもらった方がよさそうです。
NSAIDsのCOX非選択的阻害薬の中でも
強さってそれぞれ違うじゃないですか、
ロキソニンとボルタレンとか。
試験ではナプロキセンとイブプロフェンを
COX非選択的阻害薬をして使用して比較していたんですが
これって強さとかも関係するんじゃないですね！？
これについて何かご存知の方、教えてください（＞ ＜）
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こんばんわ☆
たかっち7501
さん
まったく薬はわからないですけど、糖鎖はやはり重要ですか？
(October 16, 2005 06:25:37 PM)
【毎日開催】
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