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学会・生活習慣病
2003年10月02日
今度は不安定狭心症で緊急入院!
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以前(5月9日)登場した49歳のやっと最近まじめに疾患に取り組み始めた1型糖尿病の女性。
網膜症以外に腎症による浮腫や、下肢の指にえそもあり。
<とにかく安静。立ち仕事が中心の仕事もお休みして、血糖コントロールと食時療法を頑張りましょう>
網膜症に関しては、片眼の硝子体手術が終わり少し落ち着き、対眼も間もなく手術の予定でした。
予約日でもなく受診した彼女の症状は
<朝3時頃、胸がしめつかられるような感じがして目が覚めた。起きたら少し楽だけど歩くと普段の何十倍もつらく、永遠に着かないのでは、と思うほど遠く感じる、息が詰まりそう>という。
これを、冷静に、苦しそうな顔でもなく話すところが、さすが合併症の進行した重症糖尿病の方。
(自覚症状がでにくくなります。これが、糖尿病の方でなければ、苦悶様願望で胸痛出現した午前3時に救急車できているでしょう)
<大変だ、心筋梗塞かも>
<不安定狭心症です。心筋梗塞の可能性もあります。ニトロで心電図変化は戻り、胸痛もおちついていますが。
網膜症、腎症、神経症とも進行し、足のゆびにもえそがありましが、いまは落ち着いている、という背景の方です。>
と相談、報告。
結局心筋梗塞にはなっておらず、不安定狭心症のため循環器に入院しましょう、となりました。
患者さんのところへ戻り、
<入院しないとだめです>
<え!帰りたい。犬が死んじゃう。もう、そんなに苦しくないし、入院したくない>
<朝から苦しくて、来院したんでしょ!自分でも普通じゃないと感じたんですよね。症状がそんなに強くでないのが糖尿病の合併症の進行した方の特徴ですよ。心臓を養う血管がいまにもつまりそうなんだから、絶対安静、絶対入院です>
<でも、自宅で安静にしてます。とりあえず今日は帰ります。>
本人の説得をあきらめて、息子さん(19さいぐらい)をよんで病状を説明。息子さんの説得のもと入院になりました。
腎症もかなり進行しており、心臓栄養血管の検査、治療や心
とりあえず、入院していただきましたが、心の血管がつまりにくくする薬剤で眼の血管からの出血を来す場合もあります。
糖尿病は多臓器にしらない間に合併症が進行します。
ここまで進行してしまうと、つぎつぎにいろいろな合併症がおこり、お互いの臓器障害により治療がどんどん難しくなります。
入院はやっとしてくれましたが、頑張って治療にとりくんでいただけるか不安です。。。。
自分を後回しにしがちな女性も多いのです。
糖尿病は、怖い病気です。
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最終更新日 2003年10月07日 01時02分27秒
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