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July 20, 2009

「回復期」リハビリ、「３時間」高い効果

　脳卒中の発症から半年までの「回復期」リハビリで、訓練時間が長い患者のグループは、短時間のグループよりも、日常動作の改善の幅が大きく、自宅復帰の割合も高いことが、全国回復期リハビリテーション病棟連絡協議会（石川誠会長）の調査で分かった。

　脳卒中は、命の危険から脱し、症状が落ち着いた後は、リハビリを集中的に行うことが勧められている。

　このうち多くの患者で大きな改善が見込める回復期リハビリは２００６年の診療報酬の改正で、保険で認められた訓練時間が、１日２時間から３時間（２０分を１単位として９単位）に延長された。しかし調査をまとめた理学療法士の永井将太さん（同協議会実態調査委員）によると、３時間の訓練による改善の度合いの研究調査はほとんどなかったという。

　調査では、０６年８～９月の間に同協議会の１２施設を退院した脳卒中患者２９２人を理学療法・作業療法を受けた訓練時間によって、１日当たり８０分以下、１時間４０分～２時間以下、２時間２０分～３時間以下の三つのグループに分類。退院までの日常動作の改善度合いや自宅復帰率を調べた。

　三つのグループの入院期間は９３日前後でほぼ違いはなかったが、日常動作の改善度は、８０分以下のグループが他の二つのグループに比べて明らかに低かった。

　また、障害が重い患者１２６人を対象に分析したところ、３時間以下のグループの自宅復帰率は６７％で、ほかのグループの３０％前後より、２倍以上高かった。

　ただし、３時間近いリハビリを実施できる病院は限られている。同協議会が会員施設（６２９病棟）に対して行った調査によると、平均２時間２０分～３時間以下のリハビリを平日に実施している施設は１８・５％だった。

　永井さんは「３時間近いリハビリを行おうとすれば、多くのリハビリのセラピスト（理学療法士、作業療法士、言語聴覚士）を備える必要があるが、３年前の改正からまだ体制が整っていない施設も多い」と話す。

（2009年7月19日読売新聞）