空を見上げて

実習課題計画書　訂正版

　医療ソーシャルワーカーは、患者・家族が疾病や障害を抱えた生活を安心して営むための援助を行う存在である。私はこのような医療ソーシャルワーカーの支援において、患者を生活者として捉える視点を持って患者や家族が主体的に自己決定できる状況を作り出せるような働きかけが重要だと考える。そこで、医療ソーシャルワーカーは患者や家族の傷病等に伴う生活問題に対応するために、患者や家族に働きかけるのと同時に、その環境に働きかける必要があると考える。
　また、医療ソーシャルワーカーの支援は疾病や障害を抱えていても、今後の生活に安心感が持てることや生活の展望が持てることを重視しなければならないと考える。そのためには療養から日常生活の移行において、医療、福祉等の多職種がお互いの専門性を尊重した連携を一貫して保持する必要があると思う。

　事前の学習
大学に入学してから社会福祉学原論について学び、福祉の成り立ちや基礎、理論と実践の両方が大切なことを学習した。また２回生になってからは社会福祉援助技術論で福祉における視点が医学モデルから生活モデルに変遷した歴史をたどり、エンパワメントやストレングスといった様々なアプローチを学んだ。３回生では特別養護老人ホームでの現場実習に向けて、高齢者についてさらに理解を深め、制度等の教養を深めた。
医療機関での実習を希望して望んだ４回生では病院の機能と役割や医療保険や生活保護、年金制度、介護保険などの社会保障制度を学びあった。現在は集中講義で医療ソーシャルワーク論を学んでいる。
また、昨春からターミナルケアに興味を持ち、独自に学び始めて医療ソーシャルワーカーとしての関わりを考えるようになった。そして、緩和医療学会や日本ホスピス・在宅ケア学会等の大会に積極的に参加している。

　達成課題
１、病院における医療ソーシャルワーカーの役割と業務を理解する。
２、患者や家族の傷病に伴う生活上の困難について理解する。
３、生活問題に対応した、患者や家族に対する支援と社会資源や制度活用などの環境に対する働きかけのあり方を理解する。
【事後学習】
４、疾病や障害を抱えながら安心感や展望の持てる生活を実現するための具体的支援について理解する。

　課題計画
１、病院における医療ソーシャルワーカーの役割と業務を理解する。
・記録の閲覧、ソーシャルワーカーや他職種の方に尋ねるなど、情報収集に努めて業務を把握する。
・関係機関等へ同行させていただき、病院と他機関を結ぶ医療ソーシャルワーカーの役割を観察する。
・病院内の他職種との連携の実際を観察し、あり方を考察する。可能であれば、カンファレンスに参加させていただき、医療ソーシャルワーカーの役割を考察し、説明を受ける。
・患者や家族に対する支援に同席させていただき、観察する。また支援についてワーカーの説明を受ける。
２、患者や家族の傷病に伴う困難について理解する。
・複数のケースを閲覧し、傷病が生活にもたらす問題とその影響を分析してニーズを把握する。
・ケースを取り上げてアセスメントに取り組み、支援計画を立てる。その計画について指導を受ける。
３、生活問題に対応した、患者や家族に対する支援と社会資源や制度活用などの環境に対する働きかけのあり方を理解する。
・直接的支援として、患者や家族に対する支援に同席させていただき、生活問題を解決する能力を引き出すアプローチを学ぶ。
・患者・家族の問題解決能力が高まる過程を追い、支援の作用を考察する。
・間接的支援として、社会資源や制度活用の情報提供をもとに患者・家族を結びつける過程を観察する。
・関係機関との連絡調整の実際を観察する。
・直接的支援と間接的支援に分けて考察し、理解を深めた上で組み合わせを観察、ニーズに対応した支援プロセス、そのあり方について学ぶ。

【事後学習】
４、疾病や障害を抱えながら安心感や展望の持てる生活を実現するための具体的支援について理解する。
・患者・家族にとって安心感を与える要素、またその反対になりうる要素を把握する。そして、その要素に対して解決策となる援助を考察する。
・多職種における専門性を尊重した連携のあり方を考察する。

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