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2025年11月13日

QOL（クオリティ・オブ・ライフ）の意味とは　ADLとの違いや向上に向けた取り組み

カテゴリ：障がい福祉

ADL・IADL・QOL （リハビリテーションMOOK） [ 千野直一 ]

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QOL（クオリティ・オブ・ライフ）とは何か

QOLとは「Quality Of Life」の略で、日本語では「生活の質」「生命の質」「人生の質」などと訳されます。これは単なる物質的な豊かさだけでなく、精神的な満足感や幸福感、社会的なつながりなども含めた、総合的な人生の豊かさを示す概念です。

近年では、医療や福祉、企業活動などさまざまな分野でQOLという言葉が使われるようになってきました。たとえば、がん治療においては、治療の効果だけでなく、患者の生活の質を保つことが重要視されています。副作用が強く、日常生活に支障をきたす治療法よりも、少し効果が劣ってもQOLを保てる治療法を選ぶケースも増えています。

また、企業活動においても、従業員のQOLを高めることが注目されています。従業員が心身ともに健康で、仕事と生活のバランスが取れている状態は、企業の生産性や定着率にも良い影響を与えます。働き方改革やESG経営の流れの中で、QOLの視点はますます重要になっています。

ADL（Activities of Daily Living）との違いと関係性

ADLとは「Activities of Daily Living」の略で、「日常生活動作」を意味します。これは、食事、着替え、排せつ、入浴、移動など、日常生活を送る上で必要な基本的な動作のことです。ADLは、医療や介護の現場で、患者や高齢者がどの程度自立して生活できるかを評価するための指標として使われています。

QOLとADLは異なる概念ですが、密接な関係があります。ADLが高ければ、自分でできることが増え、生活の自由度が高まり、結果としてQOLも向上する傾向があります。たとえば、入浴を自分でできるようになることで、清潔感や自尊心が保たれ、精神的な満足感が得られることがあります。

ただし、ADLが低くてもQOLを高めることは可能です。趣味や人との交流、精神的な充実感などによって、生活の質を高めることができるからです。ADLとQOLはそれぞれ独立した指標でありながら、互いに影響し合う関係にあると言えるでしょう。

QOLの評価方法「SF-36」について

QOLは主観的な要素が多く、客観的に評価するのが難しいとされてきました。しかし、近年では「SF-36」などの評価ツールが登場し、QOLを数値化することが可能になっています。

SF-36は、健康関連QOLを測定するための包括的な尺度で、アメリカで開発されました。現在では日本語を含む170以上の言語に翻訳され、世界中で広く使用されています。36項目の質問に回答することで、以下の8つの健康概念を評価します。

身体機能

日常役割機能（身体）

体の痛み

全体的健康感

活力

社会生活機能

日常役割機能（精神）

心の健康

各項目はスコア化され、100点満点でQOLを評価します。これにより、異なる病気を抱える患者同士の比較や、治療前後の変化の把握が可能になります。医療現場では、治療方針の決定やケアの質向上に役立てられています。

QOLが注目される背景

QOLが注目されるようになった背景には、社会の変化があります。特に以下のような要因が挙げられます。

高齢化社会の進行

医療技術の進歩と治療選択肢の増加

働き方改革と人材不足

ESG経営の広がり

高齢化により、医療や介護の現場では「治すこと」だけでなく、「どう生きるか」が重視されるようになりました。慢性疾患を抱える高齢者にとって、治療の効果だけでなく、生活の質を保つことが重要です。

企業活動においても、従業員のQOLを高めることが、優秀な人材の確保や生産性の向上につながると考えられています。ブラック企業や長時間労働が問題視される中で、働きやすい環境づくりが求められています。

QOLを向上させるための具体的な方法

QOLを向上させるためには、以下のような取り組みが有効です。

1. 仕事以外の生きがいを見つける

仕事中心の生活では、精神的な余裕が失われがちです。趣味やボランティア活動など、仕事以外の社会とのつながりを持つことで、心の充実感が得られます。

2. 規則正しい生活を送る

良質な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動は、心身の健康を保つために欠かせません。生活リズムを整えることで、ストレスの軽減や集中力の向上が期待できます。

3. 自分でできる行動を増やす

リハビリなどを通じてADLを高めることで、生活の自由度が増し、QOLの向上につながります。周囲のサポートも重要です。

4. 笑う時間を増やす

笑いは心の健康に良い影響を与えます。人との交流や娯楽を通じて、笑顔の時間を意識的に増やすことが大切です。

5. 「何も考えない」時間をつくる

瞑想やリラックスタイムを取り入れることで、心の負担を軽減し、精神的な安定を保つことができます。

QOLが低下する原因とその対策

QOLが低下する原因として、以下のような事例が挙げられます。

職場や家庭での過度なストレス

精神的な不調や気分の落ち込み

収入の減少による生活不安

病気や治療による苦痛

生活リズムの乱れ

これらの要因に対しては、早期の対処が重要です。ストレスの軽減、メンタルヘルスのケア、生活習慣の改善などを通じて、QOLの低下を防ぐことができます。

企業によるQOL向上の取り組み

企業が従業員のQOLを高めるために行っている取り組みには、以下のようなものがあります。

メンタルヘルスチェックの習慣化

定期的なストレスチェックやカウンセリング体制の整備により、従業員の心の健康を守ります。

多様な働き方の導入

時短勤務やテレワークなど、ライフスタイルに合わせた働き方を提案することで、働きやすい環境を整えます。

ワークライフバランスの推進

残業削減や有給休暇の取得促進など、仕事と生活の両立を支援する取り組みが進められています。

これらの取り組みにより、従業員の満足度が向上し、企業の魅力も高まります。

まとめ：QOLを意識してより豊かな人生を

QOLは、目に見えにくい指標ではありますが、人生の充実度を測りましょう！

QOLとADLの違いと関係性｜介護における評価方法・生活の質向上のための考え方

ADLとQOLの関係性を知っていますか？ADLとQOLの関係についての先行研究から、食事動作ができるほど生活満足感があがることなどがわかっています。ADLは日常生活を送るために必要な基本的な動作のこと、QOLは人間らしく満足した生活を送れているかなどの生活の質を指します。今回は、ご利用者の満足度を高めるために必要なADLとQOLの考え方と関係性について解説します。

ADLとQOLの違い・意味とは？

ADLとは

ADL（Activities of Daily Living）とは、日常生活動作と呼ばれ、食事やトイレ、入浴や整容、着替え、移動などといった日常生活を送るために必要な基本的な動作、日常的・習慣的に行なっている行動のことを指します。

ADLとIADLの違い

ADL（Activities of Daily Living）は、日常生活の基本的な動作を指し、自立した生活を営むために必要な基本的な能力を示します。具体的には、食事、排泄、入浴、着替え、移動など、基本的な生活動作が含まれます。

IADL（Instrumental Activities of Daily Living）は、ADLに加えて、より複雑で生活をより豊かにするために必要な能力を指します。具体的には、買い物、料理、洗濯、家計管理、薬の管理、公共交通機関の利用などが含まれます。IADLは、ADLが基本的な生活行動であるのに対して、社会生活や家庭内での独立した生活を維持するために重要な役割を果たします。

QOLとは

QOL（Quality of Life）とは、生活の質や人生の質を指し、身体的、精神的、社会的な健康状態を総合的に評価する概念です。単に健康であるだけでなく、幸福感や満足感、生活の意味なども含まれます。QOLは、その人の生活全体の充実度を反映する指標として、医療や福祉の分野で特に重視されます。

ADLとQOLの違い

ADL は、日常生活の基本的な動作を指し、主に身体的な機能に焦点を当てています。一方、QOL は、生活全体の質を評価するもので、身体的な健康だけでなく、精神的な幸福感や社会的なつながりも含まれます。ADLが日常生活の自立度を測る指標であるのに対し、QOLはその人の人生全体の充実度を示すものです。

ADLとQOLにはどのような関係性があるのか？

高齢者にとって、

◎

ADLが自分でできるようになると生活の質（QOL）も高まります。

逆に、寝たきりでADL能力が低い場合でも、ベッドで映画を見たり、親友や孫と話ができたりと「生きがい」や「やりがい」を見つけ、それに取り組むことで生活の質（QOL）が高まります。

このように

◎

ADLとQOLには深い関係

があり、どちらも極めて重要であるといえます。

◎

QOLの向上を目指すためには、

まずADL能力を高めることが大切です。

特に、病気や怪我によって何かしらの障害を負った人は、同時に日常生活に制限を感じるようになります。そのため、どのようなことに不便さを感じているのかADLを評価することがQOLを考える上での第一歩となります。

ADLとQOLの評価方法にはどんなものがあるのか？

ご利用者様の

◎

ADLやQOLを把握する方法としてどのような評価方法があるか知っていますか？ここでは、

◎

ADLとQOLの評価方法について

ご紹介します。

ADLの評価方法・評価スケール

FIM

FIMは、実際にどれくらいの介助量が必要なのか本人が「しているADL」を評価します。運動項目と認知項目の２つに分類され、126点満点で採点します。この点数が高いほどADLが高い（＝介護の必要性が低い）という結果になります。

BI（バーセルインデックス）は、FIMとは異なり本人が「できるADL」を評価します。BIの評価項目は全10項目で、各項目が自立度（自立・部分介助・全介助など）に応じて0～15点（２～４段階）で評価され、100点満点で採点します。

QOLの評価方法・評価スケール

SF-36

QOLの評価方法の代表に、SF-36があります。SF-36は、8つの健康概念を測定するために36問から構成されています。特徴として、健康関連QOLを測定する包括的尺度で、様々な疾患の健康関連QOLを測定することができ、疾病の異なる患者さん間のQOLの比較が可能です。さらに、SF-36v2は国民標準値（2007年）が公開されていますので、それを基準にして対象群の健康状態を検討することができます。 SF-36v2日本語版マニュアルに性別・年代別の国民標準値データ（2007年）が掲載されているほか、スコアリングプログラムを使用するとより簡単に比較ができるようになります。

詳しくは

QOL（生活の質）とは？｜意味・評価方法・QOL向上のためのヒントを解説

QOL（生活の質）とは何か、その意味と介護における重要性を解説します。ADLとの関係性や、SF-36などの評価方法も紹介。利用者様の「生きがい」や「満足度」を高め、その人らしい生活を支えるためのヒントがわかります。

QOLとは？

QOLとは、「Quality of Life（クオリティ・オブ・ライフ）」の略称で、日本語では「生活の質」などと訳され、「生きがい」や「満足度」という意味があります。

QOLの評価は、人が人間らしく満足して生活しているか、自分らしい生活が送れているか「生活の質」を評価する概念です。

QOLについて具体的に説明すると、心身の健康や良好な人間関係、満足いくやりがいのある仕事、充実した教育環境、楽しみである遊び・余暇、快適な自宅・地域の環境など様々な観点から計れます。また、大きな概念で捉えるとQOLは、国家制度など個人の人権・自由が保障されている度合いなどの観点も含まれます。

QOLは医療や介護で活用されている言葉

QOLの概念が作られた経緯とは？

◎

QOLの概念

は、医療とともに発展してきました。医療現場では、1980年に制定された「ICIDH（国際障害分類）」が主流で、人を診るものであり病気や怪我などによって起こった障害を機能障害→能力障害→社会的不利の3つのレベルに分けて捉える、治すという考え方でした。

この場合、病気や怪我の治療だけにとらわれるため、延命治療や数回に及ぶ手術や治療のため患者様への負担が激しくなってしまい、「自ら理想とする生き方」「人間らしい生活」を鑑みることができていませんでした。

そこで重要とされたのが

◎

QOLの考え方

です！

◎

QOL

では、患者様が自身の尊厳を保ち、その人らしい満足いく生活の実現を目的とした治療・援助を目指しています。このことを

◎

「QOL（生活の質）の向上」

と呼ばれ、より患者様のご希望に寄り添った医療が行われるようになったのです。

介護現場においても、怪我や病気によって障害があってもその人らしい満足いく生活が営めるように

◎

「生活の質＝QOL」

が重要視されるようになってきています。

QOLと合わせて知っておきたいICFの考え方

◎

患者様のQOLを考える場合には、

「生活機能」と「障害」の状況を把握する「ICF」を知っていく必要があります。ICFの考え方は、人の生活を幅広い視点から把握することができ、より良い医療・介護のサポートをする一助となります。

QOLとADL・IADLには関係性・関連性があるのか？

患者様やご高齢者の

◎

QOLを考える上

で重要なこととして挙げられるのが「ADL」です。

◎

ADLとQOLは密接な関係性

があり、特に病気を抱えたご高齢者のADL能力は、生活の質（QOL）を高めるために重要と言われています。

生活満足感にはADLの食事動作が強く影響しており、各因子の影響を考慮したとき、食事動作ができるほど生活満足感が高かった。食事を自力で摂る事ができるという喜びの他に家族、親戚や親しい友人等の生活を共有する人達との関わりを保持していく「場」として、介助されずに楽しみながら食事を摂れるということが、ひとつの社会活動として生活満足感に影響していた

その他にも

◎

QOLとADLの関係性

について焦点を当てた論文は数多くあります。このことからも患者様・ご高齢者のQOLを考える上で、まずADLの能力を把握することが重要といえます。

QOL評価法にはどのようなものがあるのか？

◎

QOLの評価法として

代表的なものに、SF-36（MOS 36-Item Short-Form Health Survey）があります。

QOL評価法のSF-36の特徴について

◎

QOLの評価であるSF-36の特徴

について、３つご紹介します。

１包括的尺度である

健康関連QOLを測定する包括的尺度で、様々な疾患の健康関連QOLを測定することができ、疾病の異なる患者さん間のQOLの比較が可能です。

２国民標準値との比較ができる

SF-36v2は国民標準値（2007年）が公開されていますので、それを基準にして対象群の健康状態を検討することができます。 SF-36v2日本語版マニュアルに性別・年代別の国民標準値データ（2007年）が掲載されているほか、スコアリングプログラムを使用するとより簡単に比較ができるようになります。

３国際的に最も普及している健康関連QOL尺度である

SF-36は健康状態を測る調査票として、世界中で最も普及しているものです。これは、SF-36がシンプルかつ有用であり、計量心理学的に十分な特性を持ち、入手方法も容易で、十分な量のデータの蓄積があるため。

QOL評価のSF-36の項目や点数について

◎

QOLを評価するSF-36は、

以下の8つの健康概念を測定するために36問から構成されています。

１身体機能

２日常役割機能（身体)

３体の痛み

４全体的健康感

５活力

６社会生活機能

７日常役割機能（精神)

８心の健康　

※8つの下位尺度は、単独でも使用することができますが、下位尺度得点を算出するためには、1つの下位尺度に含まれる項目を全て使用することが必要です。

QOL評価法の WHO QOL-26（WHO Quality of Life 26）

WHOのQOL評価指標のひとつに「QOL26」というスケールがあります。QOL26による人の幸福状態の検査では、評価対象を2週間前までに区切っていて、アンケートのような感じで気軽にQOLの状況を把握でき、経過観察もできます。

（QOLは、26項目の質問でできています。26問でQOLを評価するということでかなり抽象的な質問ですが、世界の国・文化・年代・性別などで共通した使用ができることが確認された数少ないQOL評価スケールです。）

QOLを向上させるためにはどうしたらいいのか？

では、実際に

◎

QOL（生活の質）をあげる

にはどのようにしたら良いのでしょうか？

例えば、「心身が健康で入れることが何より幸せだ」と感じる方もいれば、「家庭円満」「やりがいのある仕事が続けられる」こと、楽しみである「遊び・余暇」ができることなどに満足感を感じる方もいるため、

◎

QOL（生活の質）の価値観は、一人一人によって異なります。

そのため、

◎

QOLの向上を目指すため

には、まずは「想いを聴取（情報収集）」を行ない、どのようなことを求めているのか深く知り、アセスメントする必要があります。その上で、その人が望む満足いく生活が営めるように検診的な看護・ケアを行っていくことが重要です。人により価値観が異なり、積極的にコミュニケーションをとって寂しさを補っていくことでQOLが上がる方もいれば、逆にストレスに感じて憂鬱な気持ちになりその結果QOLが下がってしまう方もいます。

QOLについてのまとめ

医療や介護現場で働く私たちスタッフの役割は、ご利用者様が心身ともに健康で、満足いく生活が営めるように支援することです。介助の技術やケアの技術、コミュニケーション技術ももちろん大切なことですが、その根本はご利用者様の

◎

QOLの向上

にあります。

そのため、今回ご紹介したように

◎

QOLの考え方

を理解した上でADLの把握、興味関心の聴取を行ない、ご利用者様が望む生活が送れるように

◎

QOLの向上

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