眼科医のひとり言

角膜潰瘍

(1)細菌によるものは、角膜を覆っている上皮とうい薄い皮を破って角膜内に細菌が進入して角膜を溶かしてしまいます。

細菌の種類によっては進行が早く角膜を穿孔して大きな手術が必要になったり、最悪の場合は失明してしまうこともあります。

治療は、抗生物質の点眼・眼軟膏、重症な場合は抗生物質の内服・点滴などを行います。

潰瘍が治癒しても角膜に濁りを残すと視力は大きく下がってしまいます。

(2)ウイルスによる角膜潰瘍はヘルペスウイルスによるものがあります、典型的なものであれば見た目で診断は容易ですが、結構誤診も多いようです。

誤った診断でステロイドホルモンの投与をうけたりするとますます悪化します。

ウイルスを殺す軟膏で治療します。

(3)真菌による角膜潰瘍は、要するにカビが目についてしまう状態です、やはり典型的ならばある程度診断はつきますが、細菌によるものとの区別がつきにくいことがあります。

どんな細菌or真菌が増えているかのかを調べるために、角膜の一部や目やにから培養をしてもなにも出ないことも多いです。

治療は真菌を殺す目薬で行いますが、治りは悪いです。

(4)リウマチなどの免疫によるものは、自分の免疫力で自分の角膜を溶かしてしまいます、角膜の周辺に潰瘍ができることが多く、典型的ならば診断は難しくありませんが、ほかの角膜潰瘍と迷うこともあります。

治療は過剰な免疫力を押さえるためにステロイドホルモンの点眼を行います、ただし、ステロイドホルモンによって角膜が溶けやすくなることもあるので注意が必要です。

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