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head&neck
医療崩壊が進む日本。日々の仕事や生活の中で思いついたこと、問題点を気ままに書き綴ります。 （なお、当ブログでは個人情報に配慮するため、記事中には実際と異なる名称や期日を使用することがありますが、ご了承下さい。）
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2008.11.28
カテゴリ： 診療
やや更新が滞ってすみません。本日は当直中ですが、比較的落ち着いていて時間があります。とはいえ、当直というのは自分の専門外の患者さんをひたすら診なければならないのでかなりのストレスを感じます。医師になって10年以上経つ頃には、どの医師も概ね自分の専門とする分野は決まっており、逆に言えばいかに広い知識をつけたとしても10年以上前の知識なので、日進月歩のこの世界では専門外は古い医療をやっていることにもなります。その意味では現在の臨床研修制度はあまりにも時間的無駄が多すぎるといわざるをえません。
では、自分の専門分野はどうかというと、実はこれ、専門分野の中にも得意な疾患と苦手な疾患はあるのです。head&neckの専門は耳鼻咽喉科ですが、さらにその中でも頭頚部外科を専門としています。耳鼻咽喉科一般についての知識はもちろん身につけた後に腫瘍や手術を専門にやり始めたので、それしか扱えないということはありません。外来診療では耳、鼻の疾患や、めまい、味覚など、耳鼻咽喉科の分野の疾患に対する対応はほぼ漏れなく可能ですし、えり好みもしていません。
ただ、日々手術手術で過ごしていると、どうしても思考が外科的になってまいります。ということはどういうことかというと、めまいや耳鳴り、味覚障害などの内科的疾患の患者さんにたいする対応が苦手になってくるのです。このあたりの疾患の患者さんはお話を聞いてあげるだけで症状が軽くなったり、中には治ったりする方がいることは承知しているのですが、どうしても忍耐力が持たなくなったり次の患者さんのことが気になって話を途中で切ってしまい、あとで反省することもしばしばあります。逆に、head&neckの同期には、手術はあまり得意ではありませんが、外来でめまいや耳鳴り、難聴などの患者さんを診るのが好きな医師がいます。彼曰く、「だって話を聞くだけで治ることがあるし、原因を突き止めれば治らなくても感謝してくれるじゃないか。手術なんてうまく行けば良いけどうまくいかなかったり癌だったりしたら責められるだけで感謝なんかされないよ。」とのこと。
同じ耳鼻科のなかでもこれだけ考え方や得意分野が違います。「何でも診れる医師」なんて幻想に過ぎないと思うのでした。
←低迷中。一日一回のぽちを。
では、自分の専門分野はどうかというと、実はこれ、専門分野の中にも得意な疾患と苦手な疾患はあるのです。head&neckの専門は耳鼻咽喉科ですが、さらにその中でも頭頚部外科を専門としています。耳鼻咽喉科一般についての知識はもちろん身につけた後に腫瘍や手術を専門にやり始めたので、それしか扱えないということはありません。外来診療では耳、鼻の疾患や、めまい、味覚など、耳鼻咽喉科の分野の疾患に対する対応はほぼ漏れなく可能ですし、えり好みもしていません。
ただ、日々手術手術で過ごしていると、どうしても思考が外科的になってまいります。ということはどういうことかというと、めまいや耳鳴り、味覚障害などの内科的疾患の患者さんにたいする対応が苦手になってくるのです。このあたりの疾患の患者さんはお話を聞いてあげるだけで症状が軽くなったり、中には治ったりする方がいることは承知しているのですが、どうしても忍耐力が持たなくなったり次の患者さんのことが気になって話を途中で切ってしまい、あとで反省することもしばしばあります。逆に、head&neckの同期には、手術はあまり得意ではありませんが、外来でめまいや耳鳴り、難聴などの患者さんを診るのが好きな医師がいます。彼曰く、「だって話を聞くだけで治ることがあるし、原因を突き止めれば治らなくても感謝してくれるじゃないか。手術なんてうまく行けば良いけどうまくいかなかったり癌だったりしたら責められるだけで感謝なんかされないよ。」とのこと。
同じ耳鼻科のなかでもこれだけ考え方や得意分野が違います。「何でも診れる医師」なんて幻想に過ぎないと思うのでした。
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得意分野♪
スイミー さん
head&neck先生、当直お疲れ様です。
私の通院している耳鼻咽喉科の先生方もとてもよくお話を聞いてくださりとても感謝しています。
手術だけでなく話を聞くという事も大事な治療の一環なのですね。
エンジニアの私にも得意分野と苦手分野があります。
メーカーの開発部門で設計を担当していますが個室にこもってもくもくと図面を書く事は得意です。
苦手なのは、プレゼンです（苦笑）
(2008.11.29 01:33:44)
私の通院している耳鼻咽喉科の先生方もとてもよくお話を聞いてくださりとても感謝しています。
手術だけでなく話を聞くという事も大事な治療の一環なのですね。
エンジニアの私にも得意分野と苦手分野があります。
メーカーの開発部門で設計を担当していますが個室にこもってもくもくと図面を書く事は得意です。
苦手なのは、プレゼンです（苦笑）
(2008.11.29 01:33:44)
そーですよね
Hsiaohei
さん
患者として見ていて、医者も一人の人間だから、その専門性やスキル、人間性など優れている先生でも、志向というか方向性があるよなと感じてます。
ドクターショッピングというわけではないのですが、医者と患者の目的の方向性が時間と症状の変化によって変化してくるなと最近感じています。
かえって一人の先生にこだわることが、双方にとってあんまりHappyじゃないこともあるかなと思ったり。 (2008.11.29 11:02:46)
ドクターショッピングというわけではないのですが、医者と患者の目的の方向性が時間と症状の変化によって変化してくるなと最近感じています。
かえって一人の先生にこだわることが、双方にとってあんまりHappyじゃないこともあるかなと思ったり。 (2008.11.29 11:02:46)
そーですよね，too
christmas さん
私も専門職なので、それ以外の仕事はとてもできません。で、仕事の中でも得手不得手はあります。自分じゃ、「うまくできない、ムキィィ～～ッ」となっていても、他人から見るとどうしてそんなことできるの？だそうです。
ということで、他人にはできないことなんだから、と自分で自分を奮い立たせています、、、って、先生への励ましにはなっていませんね(^^;)。 (2008.11.29 11:56:09)
ということで、他人にはできないことなんだから、と自分で自分を奮い立たせています、、、って、先生への励ましにはなっていませんね(^^;)。 (2008.11.29 11:56:09)
コメントありがとうございます
head&neck
さん
スイミーさん
近頃では得手不得手があるのが当たり前と開き直ってはいますが・・医師に求められるものとのギャップがありますね。
Hsiaoheiさん
逆に、方向性の無い医者というのは伸びません。おっしゃるように、自分の治療の目指す方向性と合致するかは重要ですが、方向が見えないことが多く、それが一番問題を複雑にしています。
christmasさん
いえいえ、そういう考え方もあるのですね。とっても心が休まります。ありがとうございます
(2008.11.29 22:12:34)
近頃では得手不得手があるのが当たり前と開き直ってはいますが・・医師に求められるものとのギャップがありますね。
Hsiaoheiさん
逆に、方向性の無い医者というのは伸びません。おっしゃるように、自分の治療の目指す方向性と合致するかは重要ですが、方向が見えないことが多く、それが一番問題を複雑にしています。
christmasさん
いえいえ、そういう考え方もあるのですね。とっても心が休まります。ありがとうございます
(2008.11.29 22:12:34)
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