上顎癌患者家族さん
大変でしたね。術後の患者さんの様子、知らせてあげられたらと思いますが、今では個人情報の問題がいろいろ言われていて、思うように出来ないのが現実ですね。動注化学療法も、陽子線も、手術と同じか、それより辛い面もあるのですが、「切らない」イメージでかんがえてしまうところが我々にとって残念なところです。
スイミーさん
お久しぶりです。間が空いてしまったのに、読んで下さって感謝します。せっかく治療できた人生、楽しく過ごせることが我々にとって何よりの報酬です。 (2009.05.18 23:49:12)
大変でしたね。術後の患者さんの様子、知らせてあげられたらと思いますが、今では個人情報の問題がいろいろ言われていて、思うように出来ないのが現実ですね。動注化学療法も、陽子線も、手術と同じか、それより辛い面もあるのですが、「切らない」イメージでかんがえてしまうところが我々にとって残念なところです。
スイミーさん
お久しぶりです。間が空いてしまったのに、読んで下さって感謝します。せっかく治療できた人生、楽しく過ごせることが我々にとって何よりの報酬です。 (2009.05.18 23:49:12)
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head&neck
医療崩壊が進む日本。日々の仕事や生活の中で思いついたこと、問題点を気ままに書き綴ります。 （なお、当ブログでは個人情報に配慮するため、記事中には実際と異なる名称や期日を使用することがありますが、ご了承下さい。）
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カテゴリ： 日々のこと
久々の更新です。しばらくご無沙汰しておりました。
仕事は通常通りやっておりましたが、なんとなくモチベーションが低下してあまりネットを見ない日々が続き、気がつけば前回の更新からなんと1ヶ月。気まぐれブログに訪問してくださっている皆様には感謝しております。
先月、head&neckはついに40歳の大台に乗ってしまいました。医者になって15年、気がつけば中年まっしぐらです。とはいっても日常業務に変わったことはありません。毎日朝から夜まで診療に明け暮れるばかりです。
このところ、上顎の腫瘍の症例が多く、術前術後に色々と手間がかかり、手術自体も10時間以上かかるものですから、やや体がしんどいです。この数ヶ月で体重が５Kgほど減り、ややスリムになったのですが、ウエストも５ｃｍ減るので、去年の夏用のズボンがゆるくて困っています。スーツもぶかぶかなので体裁が悪く、来月学会に行くときにどうしようか思案中です。
上顎腫瘍の手術は、耳鼻咽喉科の手術のなかでも難易度が高いもののうちの一つです。顔の中はもともと構造が複雑で、骨のような硬い組織と血管や脂肪、筋肉といった柔らかい組織が渾然一体となって存在しています。ここが腹腔と大きく違う点で、解剖学的特性を触って確認することが難しく、さらには人間の血液の1/3近くが頭部に集まるのですばやく手術しないと出血が増えるばかりです。頭の中で立体解剖が正確に出来上がらないとなかなか上手には出来ません。head&neckが上顎癌を摘出するのに要する時間は今は3時間くらいですが、最初の頃はやはり5時間はかかりました。更には上顎は摘出するだけでは駄目で、遊離皮弁といってお腹のお肉で新しく顔を作らなければなりません。結局手術自体は10時間ほどになりますが、連続でやると少しずつ時間は早くなってきます。
手術が終了し、患者さんが手術室から退出しICUに入室し、家族に説明し、術後指示を出して・・と、全てが終わるのは深夜になります。
上顎腫瘍は近年症例が減少し、手術が出来る術者も減っていると聴きました。抗癌剤や放射線の進歩で手術以外で治る症例が増えていることも原因のひとつですが、それでも手術でしか治らない患者さんは存在します。果たして我々の後継者に技術が伝承されてゆくのか？数年、数十年後に微妙な不安を覚えるhead&neckでした。
仕事は通常通りやっておりましたが、なんとなくモチベーションが低下してあまりネットを見ない日々が続き、気がつけば前回の更新からなんと1ヶ月。気まぐれブログに訪問してくださっている皆様には感謝しております。
先月、head&neckはついに40歳の大台に乗ってしまいました。医者になって15年、気がつけば中年まっしぐらです。とはいっても日常業務に変わったことはありません。毎日朝から夜まで診療に明け暮れるばかりです。
このところ、上顎の腫瘍の症例が多く、術前術後に色々と手間がかかり、手術自体も10時間以上かかるものですから、やや体がしんどいです。この数ヶ月で体重が５Kgほど減り、ややスリムになったのですが、ウエストも５ｃｍ減るので、去年の夏用のズボンがゆるくて困っています。スーツもぶかぶかなので体裁が悪く、来月学会に行くときにどうしようか思案中です。
上顎腫瘍の手術は、耳鼻咽喉科の手術のなかでも難易度が高いもののうちの一つです。顔の中はもともと構造が複雑で、骨のような硬い組織と血管や脂肪、筋肉といった柔らかい組織が渾然一体となって存在しています。ここが腹腔と大きく違う点で、解剖学的特性を触って確認することが難しく、さらには人間の血液の1/3近くが頭部に集まるのですばやく手術しないと出血が増えるばかりです。頭の中で立体解剖が正確に出来上がらないとなかなか上手には出来ません。head&neckが上顎癌を摘出するのに要する時間は今は3時間くらいですが、最初の頃はやはり5時間はかかりました。更には上顎は摘出するだけでは駄目で、遊離皮弁といってお腹のお肉で新しく顔を作らなければなりません。結局手術自体は10時間ほどになりますが、連続でやると少しずつ時間は早くなってきます。
手術が終了し、患者さんが手術室から退出しICUに入室し、家族に説明し、術後指示を出して・・と、全てが終わるのは深夜になります。
上顎腫瘍は近年症例が減少し、手術が出来る術者も減っていると聴きました。抗癌剤や放射線の進歩で手術以外で治る症例が増えていることも原因のひとつですが、それでも手術でしか治らない患者さんは存在します。果たして我々の後継者に技術が伝承されてゆくのか？数年、数十年後に微妙な不安を覚えるhead&neckでした。
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上顎癌
上顎癌患者家族 さん
家族が上顎癌（扁平上皮癌４期）ですが、本人が手術を拒否した為、昨年超選択的動注＋放射線治療をしましたが根治せず、現在２度目の動注と陽子線治療を行っています。
家族としては、どんなに大変な手術だとしても、何よりも生きる事を最重視して欲しいと考えていましたが本人は手術で顔を失う位なら…。と考えた様です。
素人の患者には、模型を使ったドクターの丁寧な説明も、ただただ怖くて、恐怖心をあおるものだった様です。「医者ってすごいよねぇ～。」と驚きの声を上げていました。
厳しい現実を正しく患者と家族が把握する事は不可欠ですが、手術、治療後の患者さんの情報がもう少し見聞きできれば前向きな気持ちになれるのになぁと感じました。
思いのままに書きこんでしまいスミマセン。。。
(2009.05.15 11:46:03)
家族としては、どんなに大変な手術だとしても、何よりも生きる事を最重視して欲しいと考えていましたが本人は手術で顔を失う位なら…。と考えた様です。
素人の患者には、模型を使ったドクターの丁寧な説明も、ただただ怖くて、恐怖心をあおるものだった様です。「医者ってすごいよねぇ～。」と驚きの声を上げていました。
厳しい現実を正しく患者と家族が把握する事は不可欠ですが、手術、治療後の患者さんの情報がもう少し見聞きできれば前向きな気持ちになれるのになぁと感じました。
思いのままに書きこんでしまいスミマセン。。。
(2009.05.15 11:46:03)
上顎腫瘍
スイミー さん
head&neck先生お疲れ様です。
上顎腫瘍経験者です。
手術、放射線治療、形成手術を経て現在に至っています。手術のときは、腫瘍につながっている血管を止めてから手術をしました。輸血の同意書も書きましたが輸血は必要ありませんでした。私が説明を受けた時は、切ることを前提とした説明でした。切る切らないは選択できたとは思いますが主治医の先生を全面的に信頼していましたしとても怖かったけど私に切る以外の選択はできませんでした。今でも最高の治療をしていただいたことに感謝をしています。
head&neckご自愛くださいね。
(2009.05.17 18:07:10)
上顎腫瘍経験者です。
手術、放射線治療、形成手術を経て現在に至っています。手術のときは、腫瘍につながっている血管を止めてから手術をしました。輸血の同意書も書きましたが輸血は必要ありませんでした。私が説明を受けた時は、切ることを前提とした説明でした。切る切らないは選択できたとは思いますが主治医の先生を全面的に信頼していましたしとても怖かったけど私に切る以外の選択はできませんでした。今でも最高の治療をしていただいたことに感謝をしています。
head&neckご自愛くださいね。
(2009.05.17 18:07:10)
ありがとうございます。
head&neck
さん
40代こそ人生の華（だそうです）
christmas さん
乳がんでの遊離皮弁による再建術だと、乳腺外科医ではなく形成外科医が担当します。上顎腫瘍の手術後の再建だと、head&neck先生のように同じ先生がぶっ通しで行うのですか？
先生、フランスでは40代が一番幸せな時期なんだそうです。あ、先生はイタリア留学組でしたね(^^;)。
一生懸命過ごしていれば、その内きっと、いいことがありますよ(ﾉ´▽｀)ﾉ (2009.05.21 00:34:15)
先生、フランスでは40代が一番幸せな時期なんだそうです。あ、先生はイタリア留学組でしたね(^^;)。
一生懸命過ごしていれば、その内きっと、いいことがありますよ(ﾉ´▽｀)ﾉ (2009.05.21 00:34:15)
Re:40代こそ人生の華（だそうです）(05/14)
head&neck
さん
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