2008年01月の記事
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ひぇ～～～～
新聞を読んでいたら、「最近は布オムツを干している家を見ない・・・・。」と投稿されていた。そぉ言えば・・・・。 上の子には布オムツを使っていたので、たくさん布オムツが蓄えられている ウンチ君もそろそろ落ち着いてきたし使わないともったいない と思い、早速使用開始まる子もご機嫌ニコニコ笑っていたかと思った矢先にぶりっ えぇ 多量な排泄物が ため息混じりに取り替え、きれいになった可愛いオシリ するとまたニコニコしたかと思えば 言うまでもなくとりかえました。何で子供のベン失禁は素手で洗えるのかなぁ まぁ愛する子供だからかなぁさぁ、布オムツ洗濯して、みんなが見るところに干しちゃおうかなぁ ちなみに、干すときはあたしのこだわりがあり、縫いしろは全部統一して上側に そんなあたしはB型オムツといえば病棟に居た頃は、オムツ替えは得意だったなぁ見栄えどうもれないかテープの位置などこだわるあたし。しかし、こだわらない人もいる。深夜勤務で、誰開いても全部もれていて総替え状態。そんなときの準夜勤務しているのはT屋先輩 『オムツ換えの極意』言いたかったなぁ・・・・。そんな先輩もいまは師長やっているとか・・・。よかったオムツ交換してないだろうなぁ でもでも、その先輩が早出で来た時は、いつも大きな握りたての鮭おにぎりは最高だったなぁそんなこだわりもっていても、寝たきりの患者様には、足が変形したり、うまく動かなかったり見栄え重視して、股関節脱臼とかおこす恐れもあるんで、気をつけないとね リウマチ病棟にいた時は、尿器＆便器使用だったので、そちらも一滴とたれず、尿器スペシャル人だったなぁ
2008年01月31日
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うぅ～～～～～～～～ん
相変わらず寒いですね 夜中に容赦なく「まる子」がぐずぐずしてぐったりです。何が不満なのか？・・・・。楽天市場で、「まる子辞書」売ってませんかねぇ ようやく、寝返りもするようになり、やれやれこれで、シムス体位で動けなぁい・・・。と泣かなくなりました今日は『抗リウマチ薬』について 「診断後は出来るだけ早めに使い始め、関節破壊を抑える！」が目的です。 関節破壊はゆっくりすすむといわれていたようで、痛みを和らげることに治療を中心としていました。しかし、最近では関節破壊は発症後１～２年ほどで急速にすすむことがわかってきました。そのため、現在では関節リウマチの診断後、抗リウマチ薬を中心とした治療を３ヶ月以内に開始するように推奨されています。 確かに、あたしが学生の頃に受け持ち患者様が、リウマチ患者様でした。かれこれ１３年前で、７０歳代女性、プレドニンと座薬が治療の中心だったような・・・・。毎日訪問すると、「痛い」といい、あたしが立派な？計画立てても「痛いから・・・。｣といい計画の半分も達成しなかったなぁ あの頃のあたしも、リウマチ？？？って思っていたから、今だったら、もっと？？すごい看護計画たてれるかも！！！なぁ～んてね
2008年01月28日
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相変わらず・・・・。
先ほど、同僚からメールがきました。 寒くなり、外来もすごい多くようやく休憩しているとのこと・・・。 うちの外来は、受付は一箇所で、カルテもまだ電子カルテではなく、一冊のカルテで全部の科を回しています。 外来看護師は各科の担当者が決まっています。だいたい同じ科を担当しています。しかし・・・・。担当がちがうから・・・って言ってまったく患者に関わらない人まさに、うちの４２歳独身のS任さん。何を相談しても「分からないから」と知っていても教えないS任さん。看護研究や研修会にも参加しないS任さん。先生達に電話やメールが来ると困るって言って携帯電話を持っていないフリをするS任さん。師長が休みなので、業務に支障をきたしていて相談してもリーダーに言ってと逃げるS任さん・・・・。まだまだ言いたい所はありますが、こんな上司でよいのでしょうか・・・・。産休に入る前に、わたしは院内でリウマチについての勉強会を開きました。今はパワーポイントにてパソコンで発表する時代 悪戦苦闘しながらつくりました。最後は大将にチェックをしてもらうんですが、発表の最後にルノワールの話をしたかったんで、無理いって話をすることにしました。発表がおわりS任さんが、「あれ、先生に言わされてたんでしょ、スライドも先生に作ってもらって楽したね・・・・。」って言われました。腹が立ちましたが、S任さんが発表もしたことなければ、コメントできないし、先生達からも相手にされていないし、ある意味可哀想な人だなぁって思いました。 こんなS任さんは何もしなくて責任逃れしているのにも関わらず、給料はあたしらよりうぅぅぅぅんと良いんだよなぁ あっこのS任さんは、『水星人』細木和子が書いた本に、『水星人を上司にもった土星人（あたし）は仕事上で何かを起こそうとすると阻まれる！』そうあたしの出る杭をS任さんが打つって事か あたしは負けないゞ ぞぉおおおお 今日は、リウマチの勉強は・・・・。先ほどのボヤキで、『ルノワール』の話をしましょう。印象派で知られる『ルノワール画伯』５０歳ごろよりリウマチとなり、関節は変形し、杖なしでは歩行も出来なくなり、布団の重みでも悲鳴をあげるほどだったとの事。晩年は筋肉もそげおち、関節は折れ曲がり足は包帯でまかれ、その身体で車椅子にのり、筆を持つ手も包帯でぐるぐる巻きにして、執念でキャンパスに向かっていたそうです。 近年は、変形をしない治療法もあり、痛みもない生活もできています。 ルノワールも今治療を受けていれば、もっともっと活躍されていたんではないかなぁ・・・・。って思いました。この話は、大将に言わされたものではないですからねぇ ちゃんと講演会で学んだ事ですよ
2008年01月24日
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訂正
昨日のステロイド剤の中での訂正です ブレディニンは抗リウマチ薬でした。 ステロイド剤は、プレドニン・プレドニゾロンでした。 すいません
2008年01月23日
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さむぅいですねぇ
毎日寒いですねぇ天気も今ひとつ憂鬱ですなぁ・・・。 小悪魔まるこ（ちびまるこで言うと姉妹で妹がまるこなんで）は、寝るまでが悪魔になっていました。 寝返りの練習はしていない様子 頑張れまるこさて、本題です。治療法ですが、治療の中心は薬物療法です。早めに治療するほど効果が高いといわれています。薬物療法では大きく分けて３種類のお薬があります。☆非ステロイド系消炎鎮痛剤・・・ボルタレン・ロキソニン・ポンタール・などなど 痛みを抑えるだけのお薬なので、関節の炎症・破壊を止めるお薬ではありません。☆ステロイド剤・・・プレドニン・ブレディニンなどなど 関節の痛みや炎症を速やかに抑えることが出来ます。しかし大量に内服したり、少量でも長期に内服すると、副作用がでてきます。「糖尿病」「骨粗しょう症」に気をつけたいので、必要時には骨密度や、骨粗しょう症のお薬を内服したりします。☆抗リウマチ薬・・・アザルフィジン・リマチル・リウマトレックス・などなど 薬物療法の中心となっているお薬です。発症にかかわる免疫の働きの抑制や関節の炎症を抑えたり、関節破壊の進行を防ぎます。 まずは、副作用の少ないお薬から使用して調節をしていきま す。だんだん難しくなり、読むのが苦痛にならないよう小ネタもはさみたいので、いろいろな意見もよろしくお願いします。 今日はバナナパウンドケーキを作りました。前回つくって好評だったので食べたくなりました。砂糖を少なめにしたら、ん たりないような・・・・。ホイップクリームかけてたべるからまぁいいかぁ
2008年01月22日
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やあぁばい
すっかりおさぼりモード・・・・。だって小悪魔がぁ どうすんなり寝ていただくのかが大きな課題それは、大将に『ストレス解消に今度焼き肉おごっちゃる』と、メールがきたぁから・・・・。ばぁちゃん、旦那にどうきりだすかも問題 ちなみにブログに出てくるばぁちゃんじぃちゃんは、あたしの両親つまり旦那はマスオサンであります。リウマチについて関節の写真が必要な訳が、分かりましたかぁ。じゃあ胸の写真はなぜ必要なのか・・・。リウマチには、肺にもくるんです。間質性肺炎（IP)が多いと言われます。IPはかなり厄介で、呼吸器装着したりします。呼吸器病棟にいたときは、IPがほとんどでした。薬の中には、このIPを悪化する恐れもあります。またIPがあっても使用できる薬もあるので、うちの大将は、必ず胸のレントゲンをとります。しかも側面の２方向から、怪しいと思えば、CTをとり、呼吸器の先生にもコンサルトをしています。咳や熱・痰がないかを必ず診察の時には問診し、予約外でも風邪症状があった場合はすぐに来院してもらうよう促しています。うがい手洗いは必ず励行も！！リウマチは手だけじゃないんですねぇ・・・・。小悪魔ちゃんは母乳なので、あたしはいつも空腹です。日中は間食ばかり・・・。なんとか、ズボンははけますが、たっ体重がヤバイですねぇ 昨年、忘年会に行ったとき、４０００円払い、さぁあたべるぞおおおおおとチーズフォンデュをしゃぶしゃぶとした瞬間『ミルク飲まんよ』っと強制帰宅 今度の焼肉はゆっくり食べたいなぁああああ
2008年01月21日
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夜中の小悪魔が・・・・。
今日はちびっ子の三種混合に行ってきました。 なんともぷっくりした腕にぶっちゅう大泣きしてました。あたしは、注射は嫌いだからなぁ実はインフルエンザもしてないしお産のときは、血管確保するだけでそりゃあ大騒ぎ・・・。先生ごめんなさいさてさて、リウマチとは自己免疫が悪さをして、本来は防御する約割りなのが、自分の体を攻撃してしまうのです。関節は、骨・関節軟骨・滑膜・などでこうせいされています。その免疫細胞が、滑膜を異物として攻撃をはじめます。骨と骨がこすれないように関節液で満たされているんですが、その滑膜が侵されて、増殖し骨を破壊しだします。関節液も機能が果たせず、骨と骨がこすれて隙間がなくなり、びらんしたり、変形したり脱臼をおこします。そして痛みがおこるのです。関節に注射するのは、こすれると痛いので、潤滑油の役割のヒアルロン酸や炎症が激しいときは、ステロイド剤・キシロカインなんかを注入します。 それで、びらんや脱臼の程度で、ステージ１から４まで評価しています。また、生活レベルのクラス１から４までの評価もあります。 たとえば、ステージ４ クラス４となると、相当リウマチが進行されている状態です。まだまだ奥深いですよぉ最近ちびっ子が、人見知りをしだし、あたしがいないとぐずる一緒に住んでいるじいちゃんを見て泣く・・・・。そして夜泣き この小悪魔めぇ～ （≧○≦） でも、みんなが居るときにあたしにだけきゃっきゃっ笑うので、良し？？？としょうかな・・・・。ちょっと複雑 預けてどこにもいけないじゃああああん
2008年01月18日
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リウマチ治療
昨日はサボってしまいました今日は阪神大震災から13年・・・・。早いものです。その頃は東海地方にいたあたしは、二日後に基礎実習に行くにもかかわらず、のんきにスキーに行き夜中に帰り着き、こっそり寮に帰り眠りにつきました。するとガタガタ音を立て、向かい側の老健のほうから叫び声が・・・。地震だぁ テレビをつけ、神戸地方と分かり、再び眠りお昼にテレビをつけたら、すごいことになっていました 神戸に居た友達は、たまたま帰省していて無事でした。 リウマチに関しては、うちの病院が災害時における協力病院になっているみたいです。こないだは呼吸器ケアで、在宅酸素について、新潟でおきた災害で体験したことを話されていました。どこで起きるかわからないですものねぇ・・・。さてリウマチの受診後ですが、二週間後に採血・レントゲンで関節のびらん状態・症状を評価し、結果を患者様にお伝えします。リウマチと診断されたら、治療をしていきます。治療内容は、薬物療法・手術療法・理学療法・生物学的製剤・LCAP・・・・。などがあります。まずはお薬からはじめます。お薬は副作用の少ないものから徐々に調節して、色々な薬を組み合わせ、治療していきます。たくさん薬は開発されてきているので、心配しないでくださいね １５年前には、ステロイド治療か、痛みをとる座薬しかなかった治療法ですが、活気的になっていますよ徐々に奥深くな話のリウマチになっていきますが、どうすれば、簡単に分かっていただくかが、むずかしいですね 今後の課題として頑張ろうと思います。今日は全国的にさむいので、風邪引かないように・・・・。 ちびっ子は寝返りの練習しているのにもかかわらず、疲れを知らないみたいで、じたばた運動してます。
2008年01月17日
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やったぁo（＾▽＾）〇
寒いですねぇ・・・。 ストーブ付けると、灯油の減りが気になり、しかも日中はちびっ子と二人なんで、気が引ける（T‐T） カーペットで寒さをしのいでいますあたしは、看護学生の頃は、東海地方にて働き、学生生活を送っていました。その友達から、３月に同窓会するんだけど・・・。との誘いが 早速いきたぁいと返事をしました。ちびっ子つれて・・・。うぅん厳しいなぁ ってところで、うちのお母様を引き連れて行くことになりました だんなは仕事なので、お留守番さて、本題ですが、受診したらどんなことをするの？ まずは問診！リウマチ以外の症状も記入してもらいます。うちは、あらかじめ症状が書いてあるので、はい・いいえで丸をしてもらってます。その後に診察をします。全部の関節、手・指・あご・股関節・肩・足・足の指などなど・・・痛みのあるところや、腫れている所はないか、ムネの音などを診察します。その症状にあった項目を追加して採血を行ないます。手とムネのレントゲン・痛みや腫れている関節があれば追加し終わりです。目や口が乾く症状があれば、眼科と歯科にかかってもらい、シルマーテスト、ガムテストをおこないます。これはシェーグレン症候群が無いかです。検尿も行なう場合もあります。蛋白や鮮血の検査となります。 まぁ一応こういう流れで、うちの外来では行ないます。 病院・先生によって異なると思いますので、疑問があれば何でも質問しましょうね また、長く治療していて違う病院にかかるのであれば、紹介状があったほうが、診察がスムーズに行なえるでしょう。どんな薬を使っていて、アレルギーがあるかないかも、重要となりますので・・・。こんなことを書いていると、大将と早くはたらきたいなぁ・・・・。と、遠い目しちゃいそう なぁんてね
2008年01月15日
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今日は
成人の皆様おめでとうございます。寒いですが、風邪をひかなぁいようにあたしの成人式は、卒業試験の真っ最中で、寮所在地の小学校で参加させてもらいました。寮生７人だけが浮いていたなぁ『あの人たちしらないよね・・・。』と言われたりして 前の日に髪の毛セットし、そのままカラオケに 頭だけが異様ですれ違う人もびっくりしてました。 あぁ懐かしいさてさて、リウマチですが、病院はどこへ？って思いますよね、整形外科でよく一緒に看板で掲げられています。内科では、なかなかリウマチ科！って掲げているところは少ないですね。多くは、総合病院の中にたまに診ている先生がいます。初診だと、内科の先生のほうが薬の調整がうまいかなぁって思います。整形の先生は、痛い！といわれると、注射で痛みを和らげるんで、痛みがなくなれば、もう治った！って思いじわじわ進行している可能性も・・・。 整形の先生でも専門医もいらっしゃるので、調べて受診をお勧めします。 うちの大将（先生）は県内でも屈指の先生・・・と・・・・。近すぎて、そう思わない（ごめんなさい）。気さくな先生です。ある意味あたしのほうが、大将を転がしているかも（笑）世間は３連休。 上の子も保育園が休みで退屈そう 旦那は仕事で、おばあちゃんと近くのショッピングセンターに連れて行ってもらい、楽しくかえってきました。 ４ヶ月のちびっ子は、日々寝返りの練習・・・。頑張れ
2008年01月14日
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しまったぁ（T－T）
おはようございまぁす昨日はブログ更新をさぼってしましました ついつい『バブルでGO！』をみてしましました。 あの頃は・・・・MRさんの規制も無く、学生の頃は「タクシーチケット」や「かに三昧」だったなぁ・・・。先生達も学生のあたしたちに飲み会にはきをつかってくれてたなぁ無論、学生のあたし達は盛り上げ役なんで とっ思いながらみていました。同感！！って思う人手をあげてぇゞ じゃあ本題ですが、膠原病の中でもリウマチから。リウマチは、採血をされていれば「あぁ採血でひっかかったんで病院いこうかなぁ」ってなりますが、症状が出ないといかないですよねぇ～ 風邪でもないのに身体がだるい、微熱が続く、指や手がこわばる痛い、腫れる・・・。など、まれに他の関節が痛い場合もあります。 特に指はつめの関節の次つまり二番目の関節がぷよぷよした腫れる痛い、となると要チェックです。遺伝？とも言われてますが、〔うちの大将は（先生）否定的な考えですが〕外来で（総勢４００人程）担当している中で、１０組は親、兄弟、姉妹で受診しています。 子供が先に膠原病で、あとからお母さんが発症した例もいました。「あ～リウマチだから・・・」とショック受ける患者様も多いですが、この何年で、治療法、薬が発達しています。早期発見！早期治療！が一番！ 思い当たる方は、病院へGO! 今日は全国的に寒いようで・・・。うちの住んでいるところも程よく寒い なにをするにもめんどくさいなぁ おチビがいるとどこにもいけないので、日向ぼっこでもしましょ
2008年01月13日
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今日は
こんばんはぁ 朝から子供の病院行ったり、お買い物に行ったりで、一日が終わってしまいました。 でも、念願の携帯電話を買いかえました。ワンセグを！！ 使い方が悪戦苦闘『ちゃんと大事に扱ってよ』と旦那の一声が・・・。胸に突き刺さる さて、本題ですが・・・。今日はちょっとあたしが勤務している病院を、ちらっとぼやいてみましょう うちは、県庁所在地の中核市ですが、ちょっとはなれています。バスも電車も不便な所・・・。開院して２５ねん、ちょっとした総合病院の外来勤務して5年目、これでも一人産むまでは、夜勤を張り切ってやっていました。特に夜勤明けの温泉が楽しくて、なるべく夜勤する相手は仲良しな看護師と組んでもらいました(笑）外来の看護師の平均年齢は高く・・・。なにかと話題についてきてくれず、ましては面倒なものはなるべく見ないフリして、違う仕事をやっているフリ でも患者様はちゃんとそこはみていてくれているんで、頑張ろうとおもいます。 っとぼやいてみました。
2008年01月11日
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膠原病？？なぁんだ（＾O＾）？ 第３弾
こんにちはぁ 今日はだんなが休みで、ぷにょのひと時が・・・奪われ、今になってしまいました。 更新が遅くなってしましました。 本題ですが、リウマチは治らない病気だと思っていませんか？ 初期の場合は治る確率が高いのですよ しかし、症状が出ないと病院などには行かないですよね・・・。あたしもいかないのですが、昨日示した通り出産後などにもでやすいので、復帰したら採血してもらおうとおもっています。 定期健診、職場の検診のときに、RAテストまたはRA因子と言う項目をつけくわえてください。 この検査も重要なポイントに ちょっと今日は、職場の同僚にお菓子を作り、差し入れしてきました。 育児休暇をとっているので、部署に補充はなく、かなり忙しいと言われました。 外来も１４時過ぎていましたが、午前の部が終わらないって言ってました。 ごめんなさぁい
2008年01月10日
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膠原病？？なぁんだ（＾O＾）？ 第2弾
おはぁようございます 今日で３日目 何とか続けれるかなぁ さぁ昨日は膠原病はぁ？ リウマチという代表的な病気です。 うちに来院される患者様も大半が、リウマチを患っています。 リウマチって年配の方が病気になるって思ってませんか？・・・。それは間違いです。結構若い女性の方も多いんですょお。特にストレスの多い方や、出産後にもリウマチが出てくることも多いと言われています。流産が続いている人もいませんかぁ？宿っていても、なかなか育たない方も要注意です。膠原病が潜んでいる場合もありますんで、一度チェックされたほうが良いとおもいます。採血でわかりますので、採血の内容が分からない場合は、書き込みしていただければ、お返事します。 今日はこれまで・・・・。 昨日は、シュークリームをつくってみました きれいに出来ました上の子供が『おいしい！』っていってくれました。写真がうまくとりこめないので、見せれないのが残念です。
2008年01月09日
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膠原病？？なぁんだ（＾O＾）？
おはようございます 今日は二日目・・・。昨日ブログのぞいて頂いた方々ありがとうございます。 皆様とワイワイ出来ると良いですね。 あたしの目的となる膠原病について触れたいですが・・・ 膠原病は、なかなか聞きなれないとおもいますが、一番多いのは『関節リウマチ』ですね～。 リウマチ・全身エリトマトーデス・シェーグレン・ETC・・・が一族となり、総理として膠原病とくくられます。 初診で訪れた方は、初めて聞く『膠原病』に戸惑う方も多いのが現状です。 これ以上書き込むと難しくなるんで地道に書いていきますね ただいまぷにょ女は、育児休暇中 ちょっとしたハプニングで、仕事復帰は４月以降になるかなぁ そんなんで、お菓子作りにはまっています。試作品等はまた、ブログに書き込みまぁす
2008年01月08日
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膠原病と向き合う
はじめまして いろいろなブログを読んでいますが、病気の方から立場のブログが多いので、医療従事者の立場での一言・・・。があってもいいかなぁと思い立ち上げてみました。 膠原病内科に所属して早５年・・・。看護学生の時には、ちっとも気にもしなければ、詳しく習ってもいない病気でした。所属して、色々と勉強し、毎日の患者様と接して分かったことなど日記として書いていけたらなぁと思います。もちろん個人情報が分からないよう保護していきます 皆さんに読んでもらえると良いなぁと思います。
2008年01月07日
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