2008.07.09
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おはようございます。昨夜は当直でした。
夕方になり、胃ろうからの経管栄養中の患者様で２名の方が発熱。胸部聴診にて軽度の湿性ラ音あり。経管からの栄養を中止し、薬のみ内服のため白湯少量にて経管からと点滴管理。
お一人の方のちょうどいらっしゃっていた御家族に説明、片方のかたの御家族に電話をして状態の説明。御高齢で繰り返す嚥下性気管支炎。急変があるため、御家族への説明は欠かせません。
昨日も、担当させていただいている特養で９０歳代の入居者様。最近口を開けなくなり、経口摂取が困難になってきました。御家族へ状態を報告し、今後の方針について考えていただく。
２回御家族で話をしていただき、少しでも長生きしてほしいとのことで、胃ろう造設をお願いしたいとの返答でした。早速、すこしでも体力の低下を防ぐため総合病院に紹介をいたしました。
さて、以前もふれたことがありますが、胃ろうについては、本当に悩みます。医学的には、老衰が進んで経口摂取が不良になっていると判断される場合は特に。
ただ、胃ろうから栄養が取れて、後に、経口摂取が再開する方もいらっしゃることも現実にあります。
ご本人のお考えがわかっていない場合は、ご家族の判断で動きます。
特養や長期の入院になっている方は、ご本人のお考えははっきりしません。
残念ながら、経管栄養中の入所申込者を現在経管の方が退所されたらということで、待っていただいている状況です。
シビアなやり方となりますが、入所のときに経管が必要な状態になったら退所も。と契約をしなければいけなくなりそうです。（でも在宅が困難な場合は、次の行き場所がありません）
はー、どうしたらいいのだろう。
夕方になり、胃ろうからの経管栄養中の患者様で２名の方が発熱。胸部聴診にて軽度の湿性ラ音あり。経管からの栄養を中止し、薬のみ内服のため白湯少量にて経管からと点滴管理。
お一人の方のちょうどいらっしゃっていた御家族に説明、片方のかたの御家族に電話をして状態の説明。御高齢で繰り返す嚥下性気管支炎。急変があるため、御家族への説明は欠かせません。
昨日も、担当させていただいている特養で９０歳代の入居者様。最近口を開けなくなり、経口摂取が困難になってきました。御家族へ状態を報告し、今後の方針について考えていただく。
２回御家族で話をしていただき、少しでも長生きしてほしいとのことで、胃ろう造設をお願いしたいとの返答でした。早速、すこしでも体力の低下を防ぐため総合病院に紹介をいたしました。
さて、以前もふれたことがありますが、胃ろうについては、本当に悩みます。医学的には、老衰が進んで経口摂取が不良になっていると判断される場合は特に。
ただ、胃ろうから栄養が取れて、後に、経口摂取が再開する方もいらっしゃることも現実にあります。
ご本人のお考えがわかっていない場合は、ご家族の判断で動きます。
特養や長期の入院になっている方は、ご本人のお考えははっきりしません。
残念ながら、経管栄養中の入所申込者を現在経管の方が退所されたらということで、待っていただいている状況です。
シビアなやり方となりますが、入所のときに経管が必要な状態になったら退所も。と契約をしなければいけなくなりそうです。（でも在宅が困難な場合は、次の行き場所がありません）
はー、どうしたらいいのだろう。
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葉っぱのゼニー
マイ日本酒作りました 認知症を患っている方を中心に診察をさせていただいている精神科医です。スマートグリッド推進、核燃料サイクルはやめた方がいいんじゃない。憲法をどうしていくかは自分達で考えたいの立ち位置です。知憂人倶楽部 Leaf SDJ主宰
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