【看護の実際】
【看護の実際】
《１》体動が激しい際、転落の危険性がある
ＯＰ)バイタルサインの測定、観察
・意識レベル・痙攣、嘔吐の有無・麻痺の状態・徒手筋力テスト
ＴＰ)ベッド柵の管理
《２》清潔を保持しないと、汚染部から褥創の原因になる可能性がある
ＯＰ)全身状態の観察
・発汗の有無・落屑の有無・褥創の有無。発赤の有無・浮腫の有無
ＴＰ)１.全身清拭の実施
a.寝衣、健側から脱がし、麻痺側から着せる
b.声掛けをしながら行う
c.自分でできる範囲行ってもらう
２.陰部洗浄の実施
３.オムツ交換の実施
《３》食事の際一口量が適量に調節できないことがある
又、水分摂取時むせることがある
ＯＰ)食事時の観察
・食事量
・食事時の様子
ＴＰ)食事介助の実施
a.自力で摂取してもらいその様子を見守る
b.食事が進まないようであったら介助する
ＥＰ)１.一口量を適量にするように指導する
２.水分をゆっくり摂取するよう指導する
☆コミュニケーションの様子
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