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2013年01月17日
カテゴリ： 患者さんとの交流
ちょっと前、ステージ４の癌患者に、がん専門病院は優しくはないという話を書きました。
実際、スキルス胃癌・ステージ４の癌患者さんが、
この日記を読む前に、日本屈指の癌専門病院を訪れたのですが、感想は
本当にそうでした
でした。
この患者さん（30代・男性）、スキルス胃癌が進行した状態で見つかったのですが、
これ自体は珍しい話ではありません。
昨年の夏に、胃の不調を訴えて病院に行き、胃カメラ検査を受けたようです。
そこで、胃潰瘍が見つかります。
でなければ、細胞診などしません。
だけど癌細胞は見つからない。
だから、この時点では胃潰瘍。
それでも、胃壁の厚さが気になるからと、時間をおいてまた胃カメラ検査。
また、癌細胞は検出されない。
それで経過観察となったのです。
経過観察の２ヶ月の間に、顕著な癌の進行が見られ、
突然の尿管狭窄による水腎症となり、
ここでようやくスキルス胃癌判明となったのでした。
「ここまで進行すると、ここでは標準治療しか行えない、外科的治療も行えない、
癌専門病院や、大学病院ならもっと進んだ治療が受けられる」
米村先生に診て欲しいとのご希望が、患者さんの奥さんからあったんです。
ですが、ここでこれまた、先日書いた患者さん同様にご親族から別の意見が出されます。
「都会の大きな病院の方が、きっともっと良い治療が受けられる」
って。
だから行ったんだそうです、癌専門病院にね。
ここでも標準治療しか出来ないこと、残り時間の使い方を考えた方が良いこと等々・・・
大抵の方が、手立てがないとか、余命云々とか言われるような大変な病状なら、
それこそ専門性が問われ、最新医療が適応される筈
設備の整った病院や、専門医が揃う病院ならきっと何か手立てがある筈
って思うものなのでしょうけど、んなぁこたぁないんですねぇ。
だけど、癌のことなど知らない、医療制度のことなど知る由もない方々は、
やはり癌専門病院なら、研究医療機関である大学病院ならって思うようです。
この患者さん、諦めきれず、地元の先生に説明された話をしてみます。
受けられるってお聞きしたんですが・・・
そういう場合もありますが・・・
この後の説明は、よくご理解されなかったようなので、
私がするとですね。
標準治療以外の治療は、治験と呼ばれる治療法です。
治験に参加する為には、患者さんに条件が設けられます。
多くの場合、手術や抗癌剤治療を受けていない、未治療であることが絶対条件です。
この患者さんの場合、この条件には当てはまるものの、
進行状態から、対象から外れてしまうのです。
そもそも治験というのは、標準治療との比較対照試験なので、
標準治療組と、最新治療組とに分かれますが、
これは、ランダムのくじ引きで決められます。
だから、全ての条件もクリアしても、くじで外れたら標準治療組となるんです。
つまり、癌専門病院や大学病院に行っても、
普通に標準治療は行っているし、それ以外の治療が受けられるとは限りません。
何よりですね、新しい治療法は標準治療にすることを目的としています。
その為には、奏功率を上げなければなりません。
奏功率を上げる為には、患者さんを選別せねばなりません。
効果が見込めない患者さんに施行すれば、奏功率が下がってしまう。
そうなれば、その治療法は効果薄いとなり、日の目をみることはなくなってしまう。
将来的に、多くの患者さんに標準的に受けられる治療にする為に、
悲しいかな、ここで選別が行われているのです。
医療の進歩という大きな枠で見れば、致し方ない現実ですが、
今を戦う患者さんご本人にとっては、今、その治療が欲しい。
少なくても、前向きな治療、前向きに治療を受けなければ
治療自体の意味がないです。
だから、前を向けるように治療を受けましょう。
これから一緒に歩き始めましょう。
実際、スキルス胃癌・ステージ４の癌患者さんが、
この日記を読む前に、日本屈指の癌専門病院を訪れたのですが、感想は
本当にそうでした
でした。
この患者さん（30代・男性）、スキルス胃癌が進行した状態で見つかったのですが、
これ自体は珍しい話ではありません。
昨年の夏に、胃の不調を訴えて病院に行き、胃カメラ検査を受けたようです。
そこで、胃潰瘍が見つかります。
でなければ、細胞診などしません。
だけど癌細胞は見つからない。
だから、この時点では胃潰瘍。
それでも、胃壁の厚さが気になるからと、時間をおいてまた胃カメラ検査。
また、癌細胞は検出されない。
それで経過観察となったのです。
経過観察の２ヶ月の間に、顕著な癌の進行が見られ、
突然の尿管狭窄による水腎症となり、
ここでようやくスキルス胃癌判明となったのでした。
「ここまで進行すると、ここでは標準治療しか行えない、外科的治療も行えない、
癌専門病院や、大学病院ならもっと進んだ治療が受けられる」
米村先生に診て欲しいとのご希望が、患者さんの奥さんからあったんです。
ですが、ここでこれまた、先日書いた患者さん同様にご親族から別の意見が出されます。
「都会の大きな病院の方が、きっともっと良い治療が受けられる」
って。
だから行ったんだそうです、癌専門病院にね。
ここでも標準治療しか出来ないこと、残り時間の使い方を考えた方が良いこと等々・・・
大抵の方が、手立てがないとか、余命云々とか言われるような大変な病状なら、
それこそ専門性が問われ、最新医療が適応される筈
設備の整った病院や、専門医が揃う病院ならきっと何か手立てがある筈
って思うものなのでしょうけど、んなぁこたぁないんですねぇ。
だけど、癌のことなど知らない、医療制度のことなど知る由もない方々は、
やはり癌専門病院なら、研究医療機関である大学病院ならって思うようです。
この患者さん、諦めきれず、地元の先生に説明された話をしてみます。
受けられるってお聞きしたんですが・・・
そういう場合もありますが・・・
この後の説明は、よくご理解されなかったようなので、
私がするとですね。
標準治療以外の治療は、治験と呼ばれる治療法です。
治験に参加する為には、患者さんに条件が設けられます。
多くの場合、手術や抗癌剤治療を受けていない、未治療であることが絶対条件です。
この患者さんの場合、この条件には当てはまるものの、
進行状態から、対象から外れてしまうのです。
そもそも治験というのは、標準治療との比較対照試験なので、
標準治療組と、最新治療組とに分かれますが、
これは、ランダムのくじ引きで決められます。
だから、全ての条件もクリアしても、くじで外れたら標準治療組となるんです。
つまり、癌専門病院や大学病院に行っても、
普通に標準治療は行っているし、それ以外の治療が受けられるとは限りません。
何よりですね、新しい治療法は標準治療にすることを目的としています。
その為には、奏功率を上げなければなりません。
奏功率を上げる為には、患者さんを選別せねばなりません。
効果が見込めない患者さんに施行すれば、奏功率が下がってしまう。
そうなれば、その治療法は効果薄いとなり、日の目をみることはなくなってしまう。
将来的に、多くの患者さんに標準的に受けられる治療にする為に、
悲しいかな、ここで選別が行われているのです。
医療の進歩という大きな枠で見れば、致し方ない現実ですが、
今を戦う患者さんご本人にとっては、今、その治療が欲しい。
少なくても、前向きな治療、前向きに治療を受けなければ
治療自体の意味がないです。
だから、前を向けるように治療を受けましょう。
これから一緒に歩き始めましょう。
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