2013年11月18日
カテゴリ： 前立腺がん
みなさんご存知かと思いますが、
PSAの値が大きくなるにつれ、前立腺がんの発見率は高くなります。
PSAが40を超えると、95％に前立腺がんが見つかります。
PSAが100を越えれば、ほとんどの人で前立腺がんが見つかります。
また前立腺がんが見つかった場合、PSAの値が大きくなるにつれ、前立腺がんの前立腺周囲への浸潤する（前立腺を越えて周囲に拡がる）割合が増えてきます。
さらに、前立腺がんが見つかった場合、PSAの値が大きくなるにつれ、骨盤内のリンパ節への転移の割合が増えてきます。詳しくは『 前立腺がん、前立腺がん疑いと言われたら読む本』 で解説しました（PSAって何でしょう：16頁～19頁参考にしてください）。
PSAが40を超えると、95％に前立腺がんが見つかります。
PSAが100を越えれば、ほとんどの人で前立腺がんが見つかります。
前回から まぐまぐ では、骨転移に焦点を当てています。進行前立腺がんには骨転移が多いと前回説明しました。
以前からPSAの値が大きくなると、遠隔転移が、とくに骨転移が増えると言われています。
『英国からの報告』を紹介します。
PSAの値と骨転移（骨シンチで診断した）との関連を調べています。
前立腺がんがみつかった患者さん176人で
PSA ～20 mg/ml で骨転移が見つかったのは、1人/61人 （1.6％）
PSA 20.1～40 で骨転移が見つかったのは、2人/38人 （4.7％）
PSA 40.1～60 で骨転移が見つかったのは、3人/20人 （15％）
PSA 60.1～100 で骨転移が見つかったのは、7人/19人 （36.8％）
たしかに、この研究でもわかりますが、PSAの値が大きくなると、骨転移が見つかる人の割合が増えてきます、この研究は、海外のもので、日本人に当てはまるかどうかは、わかりませんが参考になります。どうもPSAが100を超えると高率で骨転移が見つかるようです。PSAの値と前立腺がんの進行度は、強く相関していることがわかります。
これらのことから、PSAの値は、前立腺がんの早期発見に有用なだけでなく、進行度、転移と強く相関していて、前立腺がんの進行具合も反映していると言えそうです。
今年の日本泌尿器科学会東部総会（新潟市）と日本癌治療学会総会（京都市）で、次のような演題で、私の病院から発表しました。
『初診時PSAが100ng/ml以上の前立腺癌の臨床的検討』
癌治療学会で発表したのは、私の病院だけの患者さん74人のデータをまとめたものです。
『英国からの報告』のように、PSAが100以上の前立腺がん患者さんは、骨転移が多いという研究が出されていました。 今回のまぐまぐ11/17号 は、私の病院のPSAが100以上の前立腺がん患者さん74人について、骨転移や寿命まで調べた結果を紹介します。
PSA100以上の74人の方のT分類（前立腺内か外へ広がっているか）、N分類（骨盤リンパ節まで拡がっているか）、M分類（遠隔転移しているか）、Jewett分類（前立腺がんの進行をABCDで分けたもの）、グリソンスコア（がんの顔つき）をお示しします。
さらに、中央値33か月の観察期間で、PSAが上がってくるまでの期間、比率を調べました。そして、全体の生存率を調べました。当然進行前立腺がんですから、なくなる方もいらっしゃいますが、頑張って長期に生存している方もいらっしゃいます。初期治療（最初の治療）のほとんどは内分泌療法、すなわちMAB療法（『 前立腺がん、前立腺がん疑いと言われたら読む本』 MAB療法：83頁参照、『 内分泌療法の光と影』 MAB療法：28頁参照）が行われていました。
PSA高値でみつかった前立腺がんの方、骨転移がある方の参考になればと思います。
今月のまぐまぐは、
11/3 有望な新規薬剤（９種類）の機序と承認状況
11/10 前立腺がんの骨転移とその対策 その１
11/15 アビラテロンはドセタキソルの化学療法前に使えるか？（号外）
11/17 初診時PSAが100ng/ml以上の前立腺がん
11/24配信予定 前立腺がんの骨転移とその対策 その２
です。
興味のある方、余裕のある方お願いします。
PSAの値が大きくなるにつれ、前立腺がんの発見率は高くなります。
PSAが40を超えると、95％に前立腺がんが見つかります。
PSAが100を越えれば、ほとんどの人で前立腺がんが見つかります。
また前立腺がんが見つかった場合、PSAの値が大きくなるにつれ、前立腺がんの前立腺周囲への浸潤する（前立腺を越えて周囲に拡がる）割合が増えてきます。
さらに、前立腺がんが見つかった場合、PSAの値が大きくなるにつれ、骨盤内のリンパ節への転移の割合が増えてきます。詳しくは『 前立腺がん、前立腺がん疑いと言われたら読む本』 で解説しました（PSAって何でしょう：16頁～19頁参考にしてください）。
PSAが40を超えると、95％に前立腺がんが見つかります。
PSAが100を越えれば、ほとんどの人で前立腺がんが見つかります。
前回から まぐまぐ では、骨転移に焦点を当てています。進行前立腺がんには骨転移が多いと前回説明しました。
以前からPSAの値が大きくなると、遠隔転移が、とくに骨転移が増えると言われています。
『英国からの報告』を紹介します。
PSAの値と骨転移（骨シンチで診断した）との関連を調べています。
前立腺がんがみつかった患者さん176人で
PSA ～20 mg/ml で骨転移が見つかったのは、1人/61人 （1.6％）
PSA 20.1～40 で骨転移が見つかったのは、2人/38人 （4.7％）
PSA 40.1～60 で骨転移が見つかったのは、3人/20人 （15％）
PSA 60.1～100 で骨転移が見つかったのは、7人/19人 （36.8％）
たしかに、この研究でもわかりますが、PSAの値が大きくなると、骨転移が見つかる人の割合が増えてきます、この研究は、海外のもので、日本人に当てはまるかどうかは、わかりませんが参考になります。どうもPSAが100を超えると高率で骨転移が見つかるようです。PSAの値と前立腺がんの進行度は、強く相関していることがわかります。
これらのことから、PSAの値は、前立腺がんの早期発見に有用なだけでなく、進行度、転移と強く相関していて、前立腺がんの進行具合も反映していると言えそうです。
今年の日本泌尿器科学会東部総会（新潟市）と日本癌治療学会総会（京都市）で、次のような演題で、私の病院から発表しました。
『初診時PSAが100ng/ml以上の前立腺癌の臨床的検討』
癌治療学会で発表したのは、私の病院だけの患者さん74人のデータをまとめたものです。
『英国からの報告』のように、PSAが100以上の前立腺がん患者さんは、骨転移が多いという研究が出されていました。 今回のまぐまぐ11/17号 は、私の病院のPSAが100以上の前立腺がん患者さん74人について、骨転移や寿命まで調べた結果を紹介します。
PSA100以上の74人の方のT分類（前立腺内か外へ広がっているか）、N分類（骨盤リンパ節まで拡がっているか）、M分類（遠隔転移しているか）、Jewett分類（前立腺がんの進行をABCDで分けたもの）、グリソンスコア（がんの顔つき）をお示しします。
さらに、中央値33か月の観察期間で、PSAが上がってくるまでの期間、比率を調べました。そして、全体の生存率を調べました。当然進行前立腺がんですから、なくなる方もいらっしゃいますが、頑張って長期に生存している方もいらっしゃいます。初期治療（最初の治療）のほとんどは内分泌療法、すなわちMAB療法（『 前立腺がん、前立腺がん疑いと言われたら読む本』 MAB療法：83頁参照、『 内分泌療法の光と影』 MAB療法：28頁参照）が行われていました。
PSA高値でみつかった前立腺がんの方、骨転移がある方の参考になればと思います。
今月のまぐまぐは、
11/3 有望な新規薬剤（９種類）の機序と承認状況
11/10 前立腺がんの骨転移とその対策 その１
11/15 アビラテロンはドセタキソルの化学療法前に使えるか？（号外）
11/17 初診時PSAが100ng/ml以上の前立腺がん
11/24配信予定 前立腺がんの骨転移とその対策 その２
です。
興味のある方、余裕のある方お願いします。
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