最新情報　前立腺がんの診断と治療

◆◆　 PSA が高値（ 1000 以上）で見つかった前立腺がんの患者さんは？　◆◆

前立腺がんの患者さんやご家族であれば、 PSA という言葉はいやというほど耳にするのではないでしょうか。

前立腺がんが見つかるきっかけは、たまたまでしたか？

それとも PSA の異常でしたか？

それとも、なにか症状があって、前立腺がんが見つかったのでしょうか。

PSA 検診で見つかった患者さんに比べて、
症状が出て見つかった前立腺がんの方に進行がんが多いといわれています。

どちらにしても前立腺がんが見つかって、前立腺がんの治療を受けている患者さんなら、
病院に行くと、
医者が、必ず PSA の結果を知らせて、『変わりないですね』とか『 PSA が低下して、よくなっていますね』などと話すことが多いでしょう。

PSA が上昇することもあるので、患者さんは、 PSA の結果を聞くまではドキドキすることと思います。

いったい PSA とは一体何なんでしょう。

まずは復習です。

PSA とは、前立腺特異抗原の英語表記（ Prostate Specific Antigen ）の頭文字からきています。

PSA は人のせい液の中に分泌される一種のタンパク質。

しゃ精後のせい液が液状になることと関係し、受精に欠かせないものといわれています。

一部は血液の中にも流れ出ていて、健康な人の PSA はおおよそ 2ng/mL 以下です。

普通は、血液の中に、多くの PSA は出てきません。

しかし、がんや炎症などで、正常な組織が壊れたときに、その部分から血中に入って異常値／高値となります。

PSA は、少しの血液検査で早期の前立腺がんを発見することができます。

ただし、異常値になれば、すべて前立腺がんかというとそうではありません。

がん以外でも、前立腺の炎症でもあがります。

ただし、 PSA が異常に高値であれば、前立腺がんである可能性が高くなります。

前立腺がんが見つかると、この PSA の値の動きをみて治療効果を判定することになります（ PSA の値で効果が判定できない一部例外の前立腺がんもありますが）。

前立腺がんが見つかった時の治療前の PSA の値で、前立腺がんの悪性度、進行度（病期）、転移の有無、治療の反応性は、違うのでしょうか。

PSA の検診や検査の周知で、早期で見つかる前立腺がんの患者さんは増加しています。

しかし PSA 検査の暴露率（受けたことがある人の割合）は依然として、低いのが日本の現状です。

特に田舎の地域、私の住んでいる佐賀地域では、 PSA 検査を受けるべき 50 歳以上の男性に対する地域の検診（自己負担 500 円ぐらい）の暴露率は 10 ％ほどです。

対象年齢の男性人口の 10% といっても毎年受けるリピーターがいますから、 PSA 検査を受けたことがない方がたくさんいます。

というわけで、症状が出て、病院に行ったら PSA が異常高値で、泌尿器科受診を勧められる方が依然としてとても多いのが現状です。

PSA が 1000 以上で私 Uromaster の病院に来られる患者さんが時々いらっしゃいます。

2001 年 1 月から 2016 年 12 月の間に

私 Uromaster の病院佐賀県医療センター好生館の泌尿器科に PSA1000 以上で見つかった患者さんは 45 人いらっしゃいました。

16 年間に 45 人ですから、 1 年間に 3 人弱ぐらいの数でしょうか。

こんなにたくさんの PSA1000 以上の患者さんをみている病院は日本でも、あまりないと思います。

もしかしたら世界でも、数少ない病院の１つかもしれません。

というわけで、私の病院で調べた PSA が 1000 以上で前立腺がんが見つかった患者さんの解析結果の一部は、 10/19 からの国際泌尿器科学会（リスボン、ポルトガル）で私 Uromaster が発表する予定です。

内容は、電子配信で解説しますので、興味がある方は参考にしてください。

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