最新情報　前立腺がんの診断と治療

＜ PSA が 1000 以上で見つかった前立腺がんの解析？＞

10 月にギリシャで国際泌尿器科学会が催され、 Uromaster も参加し発表しました。

PSA は、早期に前立腺がんを見つけるいい検査と思います。

しかし、 PSA の値が高ければ、進行前立腺がんである可能性が高まります。

PSA 検査の発明・普及で、前立腺がんによる死亡は、特にアメリカなどでは、急激な減少がみられています。

しかしながら、日本では、 PSA 検査を受ける割合（ PSA の暴露率）が低いため、進行前立腺がんとしてみつかる人が依然として多いのが現状です。

私の病院では、残念ながら、 PSA が異常高値で受診される方が多く、やはり、進行前立腺がんの状態である事が多い。

PSA が 100 以上では、進行前立腺がんが多く、 7~8 割の方で、遠隔転移（ほとんどが骨転移）がある状態です。

PSA が高いというのは、どういう状態で、治療効果はどうだろうかという疑問が、私 Uromaster が、この研究を始めたきっかけです。

今回の国際泌尿器科学会では、 PSA1000 以上で見つかった患者さんの解析を発表しました。

2001 年から 2018 年の間に私 Uromaster の病院などで診療した 53 人の患者さんの解析です。

PSA1000 以上の 53 人もの多くの解析は、世界でも類をみない研究と自負しています。

実は、現時点では、もっと多くの PSA1000 以上の患者さんをみているのですが、これは来年の日本泌尿器科学会総会で発表する予定です。

PSA1000 以上の 53 人の患者さんは、

年齢　中央値　 73 歳（ 55 ～ 86 ）

PSA の値　中央値 2160 （ 1025 ～ 19000 ）

前立腺がんによる症状あり　 41/53 （ 77.4 ％）

遠隔転移あり　 52/53 （ 98.1 ％）

グリソンスコア　

3 ＋ 3 1

3 ＋ 4 4

4 ＋ 3 2

4 ＋ 4 11

3 ＋ 5 1

5 ＋ 3 1

4 ＋ 5 14

5 ＋ 4 11

5 ＋ 5 4

不明　 4

でした。

やはり、 PSA が 1000 以上だと、前立腺がんによる症状がある人が多く、実に 98% の人で遠隔転移がみられます。

悪性度を示す、グリソンスコアもやはり高い患者さんが多い結果です。

＜生存率＞

PSA1000 以上でみつかった前立腺がんの患者さんの生存率は、

でした。

X 軸が、月数、 Y 軸が生存している割合です。時間が経つにつれ、亡くなる方が増えて、赤い線が下に落ちていきます。

いやな話ですが、

5 年生きる確率は、 22.8 ％ととても低い数字です。

生存期間の中央値は 16.3 ヶ月でした。

PSA1000 以上で見つかった前立腺がん患者さんは、 2 年以内に半分以上の方がなくなるという結果になりました。

このグラフをみると、生存率は低いのですが、 50 ヶ月を過ぎて、それ以降生存率が、しばらく、 150 ヶ月低下していません。

つまり約 20 ％の患者さんで、 PSA1000 以上で、進行前立腺がんであるにもかかわらず、長期生存している方が存在しているということです。

この研究では、年齢　中央値　 73 歳（ 55 ～ 86 ）です。

前立腺がんが見つかった時点で、 80 歳以上の方がたくさんいます。

平均寿命からして、前立腺がんが見つからなくても、 5 年以上生きることは、簡単ではない状況です。

全生存率には、脳心臓病や、他の臓器のがんによる死亡など、前立腺がん以外の死亡も含まれます。

このことは、 PSA が 1000 以上あっても、必ずしもすべての患者さんが短命というわけではないということです。

おそらく、 80 歳代の方が、たとえ前立腺がんがなくてお元気でも、 10 年以上長生きできるかは、かなり困難と考えます。

ということは、比較的若い患者さんが、前立腺がんが見つかっても、かなり長期間生存されているのかもしれません。

古い時代の患者さんも含まれているので、現在と治療が少し異なりますから、現在では、もう少し結果はいいとは思われます（実はこの研究では、見つかった時期で生存率に差がでませんでした）。

それでも、治療の最初は内分泌療法（去勢術）ですから、参考になります。

PSA1000 以上で見つかった患者さんの予後（生存率）は、やはり非常に悪いという結果です。

ただし、すべての患者さんが長生きできないかというと、そうではありません。

どういう違いが生存率に影響を及ぼすかを今回解析して、学会で発表しました。

同じ、 PSA1000 以上で見つかった患者さんで、

生存率の違いはどこにあるのでしょう。

電子配信で詳細を解説しています。

面白かった、ためになったという方は、クリックしていただけると嬉しいです。

​ ​

​ ​ ​ ​ 前立腺がん治療の最前線の電子配信 ​ ​ ​​​ ​ ​ ​​ ​

​ この電子配信は、有料です。

進行前立腺がん、転移性前立腺がん、去勢抵抗性前立腺がん、再発性前立腺がんの方を対象にしています。

​ ご希望であれば、過去のバックナンバーも見ることができます。 ​

2019/11/03 『 ​​ PSA が 1000 以上で見つかった前立腺がんの解析　その１ 』 ​​

2019/11/10 『 PSA が 1000 以上で見つかった前 立腺がんの解析　その２　長期生存の鍵は？ 』 ​​​​​