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2009.04.26

「医食同源」という言葉があるが
「食」は命をつなぐもの。
そしてまた、ハミガキもそれに準ずると思う。

認知症が進むと、もう入れ歯が作れないので、
幸い（？）自分の歯が残っている母のような高齢者は
元気な時以上に歯のケアをしてあげなければならない。

で、手慣れている私が居ない時のために、
以下のようなマニュアル（？）を作って
車椅子の後ろに差し込んである。

食事介助とハミガキ時の対処の一例

あくまでも長女の自己流ですので、介助をしていただく際の参考になさってください。よろしくお願いいたします。

【水分補給時及び食前】
1:まず、スプーンで口の動きを円滑にする。
　口を閉ざしていても、唇の中央部をソフトに刺激すれば
　自然と開くことが多い。
　お茶などで湿らせたスプーンを使うと
　本人の唇への負担が少ないように思われる。　
2:さらに、口を固く閉ざしている場合は、口の中の状態を見る。
　舌が丸くなっていれば、水分を含んでしまうことが多い。
　この際、舌の中央部からスプーンを少し差し込み
　くるりと回すように刺激すれば舌が平らになり活性化する。

　何度も繰り返せば活性化に繋がる。いずれも根気よく。
　舌がスプーンを迎えに行くようになれば食事もOK 。
3:水分や食べ物を含んでしまったら、
　とろみの付いたお茶ではなく、
　水を多めに含ませるとうがいのように一気に吐き出す。

【食事時】
1:なめらかな物を好むので
　ぽそぽそしたおかず（とろみの薄いミンチや魚、野菜類）の時は
　ご飯を混ぜたり、それでもぽそつく時は、
　とろみ入りのお茶を混ぜて濃度をつける。
2:基本的に、口の中に物が残っている時は、次を食べようとしない。
3:飲み込んだのを確認してから、スプーンを持って行くと
　口が開きやすい。
4:途中で口を閉ざしたら
　スプーンで唇を刺激して口を開ける。
　無理して横に口を開こうとするよりは
　唇の中央をソフトに刺激して隙間を作り
　そこから入れる方が有効と思われる。
5:最後に、ご飯４，５口分とお茶を３分の１ほど残して
　まずご飯を食べさせ、お茶を飲ませれば
　ハミガキの時に比較的食べかすが少ない。
6:ご飯を食べにくそうにしている時は、
　とろみ入りのお茶を混ぜると、スムーズに運ぶことが多い。

【食後のハミガキ】
1:ハミガキを嫌がることが大変多く、特に内側を磨く時は暴れるので
　できるだけ、エプロンをしてその内側に両手を置くようにすれば、
　急に手が出てくることが少ない。　
2:口を開けようとしない時は、
　介助者の片手で顎の方から左右の口角を挟み
　口をとがらすようにすれば、唇に隙間ができるので
　水で濡らした歯ブラシを差し入れ歯磨きをする。
　内側は、本人の左側の歯の上部が欠落しているので
　そこから歯ブラシを差し入れると比較的やりやすい。　　
3:特に、本人の右手側の口の中上部に、食べ物がたまりやすいので
　それを掻き出すようにしてあげてください。

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