損保交渉開始 | サロン・ド・トーヘンボク

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2003.02.04

契約更新時期を迎え、所得補償保険の請求拒否問題について決着をつけねばならなくなったわけですが、損保会社の窓口が判りましたので昨日から交渉しております。

そこで意外でもない奇異な事実が判明し、あっさりと再調査が決定しました。

請求拒否理由「事故後も正常に勤務していた？」について
単に、勤務記録が残っていただけで安易に判断されたようです。事故直後に早退して医者にかかっておりますし、勤務時間内の通院はノーカウントだったようです。（管理職なので記録に残りません。残業も付きませんけど。）
痛み止めを注射して出勤した事が仇になったようです。

請求拒否理由「就業不能との診断ではない？」について
経過観察段階で無断欠勤せぬ為に取り敢えず会社に出した診断書は確定診断では無く、医師が就業不能と判断すれば良い。当時の主治医が「休業を命じた事は無い」との発言が諸悪の根元のようです。（－－＃）
この件は現主治医の見解があれば良さそうです。件の医師、以前にも問題を起こした事があるとか。。。。。

請求拒否理由「事故前後で治療内容が変わっていない？」について
主治医と相談の上で針治療とオステオパシー療法も受けていた事実があります。件の主治医がその情報を隠蔽した模様。また整形外科クリニックでの保険外治療も隠蔽されているようです。（あのな～）
保険医の資格剥奪を恐れているのかもしれません。。。

請求拒否理由「他覚症状が無い？」について
またしても当時の主治医が問題です。私には打撲痕があると言っておきながら、保険調査員には逆の事を言ったようです。(x_x)
保険会社と相談したところ先方も以前の医師とは話をしたくないそうで、現病院の診断を尊重してくれるようです。

契約更新時の「椎間板ヘルニアの免責」について
これはまだ確定しませんが事故時の契約が基準となるので、現時点では「無効」、つまり白紙撤回です。
もっとも補償期間は最長１年であり、過去の休職時に数箇月間保険金をもらっているので、どのようになるかは判断が難しそうです。（＠＠;）

事故後の通院経過を書面にして、新たな同意書（保険会社が医師に問い合わせる件に私が同意する旨記した書類）と共に保険会社に送り、それを基に再調査が行われる事となります。まだ時間がかかりそうですが、大きな問題は無さそうです。

皆様から多くの助言を頂戴し、大変嬉しゅうございます。m(_ _)m
もう一息ですね。

----- 本日の闘病日記 -----

天候不順の影響と思いますが、相変わらず不調。一昨日のオステオパシー療法の治療では主に下半身の治療を受けましたが、酷い凝りが残りました。昨日からは久々に酷い頭痛で弱りました。鞭打症の為だと思いますが、首～頭の凝りが酷いようです。
（今日は上半身中心の治療をお願いします。）

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最終更新日 2003.02.04 16:05:07
コメント(9) | コメントを書く

■コメント

Re:損保交渉開始(2/4)

うりこひめさん

わ～～～
今日は、なんて漢字だらけな日記なのーー！
全部で漢字が　４７５　個　もあったわ。

（数えるほどヒマな私って・・・？）

＊うり＊ (2003.02.04 17:18:06)

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Re:損保交渉開始(2/4)

はざや(hazaya) さん

突然の話の進展！良かったですね～。
最終的に話がまとまるまでは、まだお時間かかるかもしれませんが、
保険屋さんとは話が通じたみたいで、良かった良かった。
つーか、またえらいヤブ医者がいたもんですなあ。^^;;;
保険屋さんとのお話がまとまったら、今度はヤブを告訴だ～～～！ (2003.02.04 17:22:51)

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Re:損保交渉開始(2/4)

jabanna さん

休業補償の再交渉、はずみがつきましたね。
うまく進みそうだし、よかったです。

しかし、保険って難しいですね・・。 (2003.02.04 17:58:26)

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Re:損保交渉開始(2/4)

こあぴさん

今現在の主治医の判断を尊重してくれるそうで、
良かったですね！
このまま、きちんと保険金をもらえるよう、私も願っています。
それにしても、寒いです・・・
雪になりかも・・・ (2003.02.04 17:58:50)

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Re:損保交渉開始(2/4)

ひつじ＠＠さん

再交渉開始ですか。
いい方向に行くと良いですね。
天候も、まだまだ寒いですが、
今日は立春。
春は確実に近づいていますよ^^

首の凝り＞大変ですね。
歯の冠を全面的に
入れ替えたら、良くなりました。
人間の体って、微妙です。。 (2003.02.04 22:36:58)

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Re:損保交渉開始(2/4)

たばきんさん

保険会社も筋が通ればもう一度テーブルについてくれるわけですね．．．やはり医者も選ぶ時代ですよね。

＞電力不足が判明。ACアダプタの容量アップが必要です。
どれぐらいあれば大丈夫でしょうか？？
(2003.02.04 23:03:22)

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Re:損保交渉開始(2/4)

巨頭星人さん

武蔵野唐変木さま
初期の医者の意見というのはなかなか覆すのが難しい
のですかね？過ちて後にこれを改むる・・これがほんとの
あるべき態度じゃ。
現象面だけで判断されると、下手に善意で頑張ったり
できないですねー。なんでこんなに融通が利かないの？
こあぴさんがいろいろアドバイスを下さったようで、こういう
ときいろんな専門家がいると心強いですね。
時間はかかったけど良い方向に進めば嬉しいですぞ。
巨頭星人
(2003.02.05 00:00:31)

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Re:損保交渉開始(2/4)

売り子☆姫さん

謎の医者・・・・・・。

(2003.02.05 00:03:54)

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Re:損保交渉開始(2/4)

nackyのんしゃらんさん

　交渉って…大変ですよね。わが身にもしみしみ。
　唐変木さんも、風邪にはお気をつけて。

　私の場合はでも、交渉能力というよりはむしろ「私自身がどんな人間であるか」を試されているようです。端的に言えば「才能より技術より、人格」ってことですかな。
　一連のどたばたの中で、とりあえず自分に欠けているのは「謙虚さ」なのかなと気づいただけでも儲けもの。
　おいら、またひとまわり成長できそう。
　ピンチはまっことチャンスですだね。

＞日記。止まってるじゃん。
-----
　あは。ごめんごめん。
　あまりの忙しさに、ついついね。
　おもしろいことも、そうでないことも満載なんですが、今からちょっくらお風呂に入って、それから打ち込む時間と気力が残っていたら、更新するわ。
　残ってないほうに100円賭けてもいいわ。

(2003.02.05 00:06:33)

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