蔵王フラワートレッキング　　『声の広場』　

蔵王植物観察会　の入会申込書を一部変更しました。

６月６日から施行します。以前に頂いていた申し込みは受理しますので、再度の提出は必用ありません。

蔵王植物観察会‘２０１１－１２'　蔵王フラワートレッキング指定入会申込書

モニターガイド登山：蔵王フラワートレッキングをおたのしみください。　　　　　　　

開催日程表と申し込み用紙　モニターとして記名式アンケートと携帯トイレの活用にご協力ください。　　　　　

参 加 費　6/12・7/10・8/7・9/18・10/23は2500円４/10・5/2・12/11・1/29・2/19・3/4は1000円

11/5は4000円6/26は希望者に連絡。7/24・9/4は無料（当日受付で参加費を徴収、お釣無き様に願います）

（6/12・7/10・8/7・9/18・10/23は集合場所からバス送迎・他についても植物・山岳学等の解説つきで案内します。）

★申し込み期限又キャンセル受付は各開催日の７日前とします。先着順定員に成り次第締め切ります。保険・事故について必ず山岳保険等に己

負担で加入が参加条件です。事故、怪我は全て自己責任、自己負担となります。

持参ﾘｽﾄ 　登山靴・防寒服・雨具・カサ・手袋・昼食・飲み物（水1500cc）・テルモス（お湯）・非常食・コップ・レジ袋・薬・ザック

・ザイル・カラビナ・メモ帳・ペン・カメラ・着替え・地図・磁石・植物図鑑・ラジオ・虫除け・携帯トイレ・遭難捜索保険他

蔵王植物観察会入会申込書

氏 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　

（上記入会書に記名し入会を希望します、規約を遵守致しますので入会を承認ください。）

〒　　　　　　　　　　　　　　　　遭難・捜索・救助保険に　　１．加入済み　　　　２．未加入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　 tel 　　　　　　　　　　　　　　　　 fax 　　　　　　　　　　　　　　携帯　　　　　　　　　　　　

E メール　　　 生年月日 S ・ H 　　　年　　月　　日　　 血液型　　　　　　　　　　 　

ホームページ・ブログ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

☆警察に提出する登山届名簿作成に当たり下記の事項を記入願います、また緊急時の連絡先として名簿を作成表記しますので承諾ください。

•★     申し込み方法：上記指定の申込用紙に参加保険加入の有無に○×を付け、氏名、郵便番号、住所、電話、FAX、メール、HPを記しメール・FAX・郵送で返信してください。また蔵王植物観察会入会申込とタイトルを明記し、メールに必要事項を記入し、送信ください受理します。但し、申し込みに対する、確認の連絡はしません、また問い合わせはメール・FAXでお願いします。　 蔵王植物観察会　代表　太田　富造　〒989-0916蔵王町遠刈田温泉字小妻坂山

te0224-34-2510 　fax 34-2530　　携帯０９０－３７５３－９１２４　　Eﾒｰﾙ　 zao@d1.dion.ne.jp