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2007.09.12

　発達障害

カテゴリ：

　　　　　　　　　　　　　ー『心の理論』障害＋αと自閉症の『三つ組』（1.2.3）ー

『心の理論』を司る脳内神経回路（場所不明）の機能不全（潤滑油不足のイメージかな？
何故なら3～5歳で著名に改善する例もみるから）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　∥
　　　　　　　　　　　　　　　　　　外の世界の認知障害

『心の理論』の未獲得、未成立　 →→→　　　　　周囲は不安対象『未知との遭遇』
　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　↑↓
　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　構造化の工夫

他人を上手く認識できない？　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　視覚的支援で
他人と気持ちを共有できにくい　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　理解しやすく提案
他人の気持ちを読む事が苦手（大人の期待に添わない）　　　　　　↓　遊び場を分かり
これらが直感的にはわからない ↓　やすく提案
（学習していくー知的に正常の場合小学校後半で獲得　　　　　　　↓一日のスケジュール
＋α　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　を分かりやすく　　　　　　　　
＊聴覚的認識が苦手　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　リズムある生活　　　　　
　（視覚認識は得意）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　次の行動を分かり　　　　　　　　
＊知覚過敏　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　やすく提起　　　　　　　　
　（見る、聴く、触る、味わう等）　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　↓　　　　　　　　　
＊時間の感覚が分かりにくい　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓　不安の減少が可能　　　　　　　　

　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　
　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　
　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　
（１）対人関係障害　　　→　（２）言葉の問題　　　→　　　　（３）想像性の欠如　　　　
　抱いていても喜び？　　　　　オムム返し　　　　　　　　　　　体での遊びー常同行動

　社会性がない　　　　　　　　会話にならず　　　　　　　　　　変わった玩具の遊び方
　心の通じ合い？　　　　　　　文字面を捕らえてしまう　　　　　場所、順序へのこだわり
　　　　　　　　　　　　　　　TPOがあってない話し方　　　　　ファンタジーの世界

マイペースで、ひょう　　　　　周囲は言葉で理解できている
ひょうとしているように　　　　と誤解する
見える　　　　　　　　　　　　　↓
　↓　　　　　　　　　　　　　聴覚より視覚が入りやすい　
実は、周囲（人、状況）　　　　　↓
を上手く把握できなく　　　　　写真、絵、文字カードも有用、
不安（＋＋）　　　　　　　　　ジェスチャーも（読みにくいと考えれるが）
　↓　　　　　　　　　　　　　　↓
こだわり行動で安心　　　　　　外国人の子供をホームステイさせていると思うべし
（制限、禁止する理由はない）
　↓
いずれ場所をわきまえれば

治療対応について
4つの基本
1）人への愛着形成の推進
2）周囲への慣れを作る事
3）構造化、視覚支援を通してまずは理解の向上
4）語学教育

いわゆる療育を通して、そして、周囲の人などへの慣れを通して『心の理論』を獲得していく過程を促す事が治療対応である。
直感的にわからないが、学習を通して人の心を読むようになっていく。
知的障害がない場合には、9～10歳で人の心を読むようになると言われてる。

＊異文化交流を通して、人への愛着形成の促進を考えよう。
どのようなことをすると人への愛着が育つか？
経済的には、2から3歳の広汎性発達障害と知的障害を併せ持つ一人遊びに終始している子供に合った場合『おんぶ、抱っこを毎日可能な限りしてあげる』ように伝え、2から3ヶ月そのようにするだけでも改善していく事を経験する。それまで児は一人遊びにはまり、家族もそれでよしとしていた中では、このような肌と肌を密着させてのお付き合いは児にとってはカルチャーショックである。そして、心地良く感じるものである。また、『テレビ、ビデオ育児をやめる』ことだけでも、症状が改善してくる事を経験する。同じ屋根の下にいても、それだけ人から遠ざかっていたということなのです。

病院に入院し、目覚ましい改善を見る事も。ママと子で3ヶ月入院、毎日ママと子がべったりできる環境を作る。そして、毎日母子で保育の時間があって、かつST、OTといった時間帯があってという日々。そうすると、人への愛着なりが随分改善する。ママだけでなく、入院している他の母親、看護師、保育者、同年代の子供達、年齢の高い入院している多時にも興味を示すようになる事が多い。

これらの意味は、きっと、同じ屋根の下でも、家庭内でママは忙しく働き、子供は独りぼっちの時間を過ごしてる。まして、テレビやビデオ子守りでは、母子の間のつながっているはずの糸は、切れてしまう。入院して親子でベッタリ、付き添うという環境が設定してみると、子供にとってはそれまでとがらりと変わってしまうのでしょう。テレビは常についておらず、いつもママは側にいて声を掛けてくれる、自分の周りにはママのみでなく、違うママや子供達がいて、話しかけたり、笑いかけてくれる。まさにカルチャーショック。しかも、心地良いカルチャーショック。

愛着とは、遠くには慣れていて作られるはずもない。肌と肌を密着させてこそ、そばにいて声を掛け合うからこそつくられるもの。遠距離恋愛は、子供との間では成立しない。

家の中にいても、この側にいても、心の『遠距離』になってしまっていたという事ではないか！

または、映像付、音楽付のセリフをいうテレビやビデオといった仮想現実の恋敵がそばにいるから、親は愛の争奮戦に負け、子は仮想現実というファンタジーに近い世界でのみ生きている状態になってしまう。注意しよう。

でも、1日中、愛を育てる時間に当てられない。1日中まともに子と付き合うとぐったり。これは無理。
お互い静かな時間もあるべき、ほしい。

浦島太郎の話のように、浦島太郎が感じた3日間の幸福感はぐっさりと心に入り込み、彼は、３日と思っていたが実は何十年、何百年にもなっていたと。。。
人が幸せを感じると、それは、1日間、1週間、1ヶ月間、1年間その幸せが続くかもしれない。
これを親子の『仕合せタイム作り』の話に置き換える。１日中でなくてもいい、1時でも母子ともに幸せタイムづくりが出来たら、と感じたら、それはその日1日、ないし、もっと長く続くかもしれない。1日最低１回でも、愛と感動をお互いに感じられる時間づくり、幸せタイム作り。具体的には、保護者には、１日２回、午前中1時間、午後1時間半、子供とジックリ遊ぶ時間帯をつくろう。

内容は、体を使ったダイナミックな遊びを前半に、その後心身とも満たされた後に、静かな遊び（歌、パズル、手遊びなど）をいくつか用意して子供が飽きたら次々変えてと。
夜はパパの出番。高い高い、お馬さん、風呂での水遊び、布団でお相撲さん、寝る前に本3冊。
『楽しさの心の貯金』が増えると、人に要求したいと思い、気持ちが育つ。

体を使った遊び、おんぶ、だっこ、ブランコ、滑り台。一人遊びにならないように声かけを。（共有感を育てる）
玩具を使ったやり取り、ボール投げ、など。

これらを通し、少しずつ、周囲を理解することを通して、周囲への不安が取れていくはず。

＊異文化交流を通して、周囲への慣れをつくる

自閉症児と私たちの付き合いの仕方として、お互いに持っている文化が異なっている事を前提に付き合う。

どのように対応したらお互い理解しやすいか。
言葉に関しては、耳からの情報を理解してもらうことのみ力を注ぐのではなく、視覚的な情報により、理解してもらう。写真、カード利用。
ジェスチャーが読みにくいとされてるが使う。気づく子もいる。

行ってほしい事は、大人が手本を示す。どのように行動すればいいか、の提示。
新しい遊びに誘うときも、大人が見せないと当然出来ない。ブランコ、トランポリン、滑り台。
転んで痛い思いをし、失敗体験をしなければ、成功体験を少しずつ積み重ねる事が出来れば、多くは1週間から1ヶ月で新しい遊び道具に慣れて楽しく遊べるようになる。

玉葱の成長に似てる。
層を少しずつ、重ねて成長していくように見える。慣れる事で不安、違和感の少ない世界が多くなり楽しくなる。

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