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70代女性、左上7、頬側遠心カリエスこの部分は頬粘膜に密着しているので、虫歯になりやすい。一般には磨きにくいとか唾液がかかりにくいとか言われているが、真の原因は酸素濃度が他の場所よりも相対的に低いということにある。これを「酸素濃度差腐食」という。この部分は直視できないのでCR充填治療が難しく、4/5冠とかフルクラウンとか大きく削る治療をするのがやっとなのだが、それでも上手くいくとは限らない。ここはミラーテクニックを使い、なんとか頑張ってCR充填で済ませるのが最も歯質の削除量が少ないだけではなく予後が良い。では時系列でどうぞ直視できるのはこれが限界
2024/06/24
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60代女性、右上6、近心隣接面カリエスクラックから隣接面カリエスになった典型的な外傷性咬合によるカリエスで、数年様子を見ていたが介入することにした。う窩内部は硫化鉄FeSで覆われていたので、虫歯の進行は抑えられていた。テクニック的には難しくはない方だと思う。通常通りエナメル質はなるべく残して修復した。頬側近心の辺縁隆線にはクラックが入っていて欠けそうだったが、CRで裏打ちをして補強した。欠けた時に対応すれば良い。1次CRをクリアすれば後は難しくはない。フィニシングラインから0.5〜1.0mm程内側からフルオラブルレジンを押し出して、フィニシングラインに届いたら止める。チップ先端で伸ばし広げるのはよくない。言葉での説明は難しいが、CRでの隣接面形態の付与はCRの「濡れと表面聴力」の間を利用するということに尽きる。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/9005/隣の5番はセラミックス冠なのでCRは接着しないので、分離は簡単というかする必要もない。では時系列でどうぞ1次CR!
2024/06/25
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虫歯予防は実は簡単なんです。でも難しい・・・なぁ~んでか?その話に入る前に、今日は恥ずかしながら、自分の子供を虫歯にしてしまった経験をお話します。うちが予防歯科に走った理由はそこにあるんです。長女は今12歳ですが、乳臼歯の虫歯に気が付いたのはなんと3歳の時。デンタルフロスがなんとなく引っかかる、(-"-;)で、結局4歳の時、乳臼歯全部の歯科治療をしました。うちが歯医者でありながら、自分とこの子供が虫歯、、、かなりショックでした。毎朝、毎晩仕上げ磨きしてデンタルフロスもかけてあげていたのに、です。原因は何か?カリエス・リスク検査(唾液検査)の結果は、唾液量・性状、ちょっと問題あり、虫歯菌、問題なし、磨き残し、問題なし、、ただ1点、食生活を除いては。彼女は2歳までおっぱいをくわえながら寝る習慣がぬけていなかったのです。この時点で一番後ろの最後に萌(は)えてくる乳臼歯(E)は萌えたてでした。萌えたての歯は酸に弱い。それに、晩御飯のあとデザートと称して、コンビニにアイスを買いに行ったり、深夜までやっている某ハンバーガー屋さんに週に2回ほどデザートを食べにいったりしていました。食べたあとは眠たくなって、寝てしまうのでした。寝てしまっている口を無理やり開けて歯磨きしても、じつはもう遅かったのです。おっぱいも含めて、寝る前の飲食が虫歯の最大の原因なのです。寝てしまうと唾液が出なくなり、プラーク中のpHが朝まで酸性になったままになるからです。2番目の虫歯の原因は間食の多さです。なんとかこれらの虫歯のリスクをかいくぐって、12歳の今は全ての永久歯で虫歯はなしです。が、まだまだ20歳すぎまでは心配です。萌えたての永久歯はまだまだ酸に弱いからです。親の目を盗んで、買い食いしないとも・・・長女の経験を生かして、下の二人の子供たち(5歳と9歳)は虫歯なしです(今のところ)。 虫歯は本来非常に稀な病気だということは昔の人骨を調べてみるとよく判ります。見つかるのは全ての歯の5%以下。乳歯には虫歯はありません。永久歯にも虫歯はありません。 虫歯があるのは、歯周病になった人(概ね40才過ぎ)の歯根だけです。 昔は虫歯菌がいなかった?そんなことはない。昔は歯ブラシはなかった。かもしれない。そもそも昔は砂糖入りのおいしい飲み物やお菓子や料理はなかった。(この点、虫歯はぜいたく病と言えます)じつは歯磨きしても虫歯は防げません。しかし、飲食の回数やそのタイミングをうまくコントロールすることで虫歯を防ぐことができます。また、飲食してもすぐに重曹洗口で酸を中和してあげれば虫歯にはなりません。虫歯になっていても進行しません。しかし、歯磨きしないと歯周病(歯肉炎含む)にはなるのです。それどころか、歯磨きしていても歯周病を完全に防ぐことはできないのです。歯周病の予防には、どうしても専門家(歯科衛生士)による定期的なクリーニングが必要になるのです。
2007/06/04
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経年劣化でシートがボロボロになってアクリル防水テープで補修して乗っていたのだが、お尻にテープのノリが張り付くので、少しはマシな中古のシートをオクでゲットして交換してみた。どうせまた破れるかな・・37年前のものだし。
2024/06/24
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僕が12年程前に予防歯科に大きくかじを切ったきっかけは、ふつうの歯医者のやり過ぎで体調をくずしたのがきっかけですが、もう1つあります。それは、うちの長女(今は17歳、虫歯はない)を虫歯にしてしまったというものです。ハミガキもしているし、フッ素もときどき塗っているのになぜ??以下の画像は以前にもアップしていますが、「重曹うがい」でどの程度虫歯が治るのか?という治験例です。最初の頃は自分の子供で実験していたのですね。タイトル画像は脱落後保存していた左下Dです。さっき撮りました。クリックで拡大します。そして、これが口の中にまだあった頃、で、同日のレントゲン写真、そして、これが約1年後、脱落した時のレントゲン写真。抜けるまでの1年間、飲食後に「重曹うがい」をさせていました。遠心(向かって右端)の虫歯に注目してください。どうですか?通常の写真では虫歯の穴が小さくなっているようにも見えないと思いますが、(もちろんCR充填などしていません)レントゲン写真では明らかに虫歯が小さくなっていませんか?レントゲン写真では黒くなるのが、カルシウムが溶けて虫歯になっている、白くなっているのが再結晶して虫歯が治っているということです。フッ素塗布では象牙質に達している虫歯はひどくなることはあっても、治ることは有り得ないのですが、「重曹水」で飲食後にうがいするだけで、象牙質に達している虫歯でも治ります。たぶん世界で始めての虫歯が治っているという症例写真ですが、歯科医学的にはあまりにも非常識すぎるので、専門家ほど理解できない、信じられないのではないか?と思いますが、事実です。飲食後酸性になっている口腔内を「重曹うがい」でアルカリ性にするだけのお話ですので、どなたでも簡単に再現できます。
2012/03/26
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http://www.sportsbil.com/yamaha/A-S2000.pdfいや~、、これが上條式のCSPPと同じ回路だとは、、ぜんぜん読めません。。これを解析してまでパクったりする元気のある人間は某国人にもいないでしょう^^;判り難い回路図の描き方というのも、技術漏洩を防止する重要な技術なのだと思いました。【ホームシアターの専門店アバック!】A-S2000 YAMAHA(ヤマハ) プリメインアンプババデンキ
2012/02/23
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60代男性、右上4、ブリッジの2次カリエス、いつも沁みるし、時々痛い。ボロボロシリーズも続きます。他院でどうにかしてくれというと、ブリッジを壊さないといけないし、バネがかかっているので義歯も作り直さないといけないので、このまま様子を見てと言われたので当院に来られた。確かにこの手の虫歯はたくさんあるので、一々そんな面倒なことはやっていられない。僕はクラウンを破ってCRで再建する。保険診療では赤字なのは変わらないが。では時系列でどうぞ
2021/12/16
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安倍首相がふつうではないと思う方は私だけではないようで、双極性障害(躁鬱病)を発症している可能性が高いという意見もあります。この病気の特長は両極端で、ウツ状態のときは全く何をする気も起こらず、総理の職務も簡単に投げ打ち、ハイのときはできもしないことを平気で言い放ちます。例えば、「(テロリストに)日本人には指一本触らせない。」とか、1000万人からいる海外渡航日本人全員に護衛でも付けるのか?こういう「根拠のない自信」はある種の発達障害の特長で、ハイの時は出る。安倍首相の場合はこれがふつうの状態なのでしょう。元々軽い発達障害があったところへ、強い精神的ストレスで2次的に双極性障害を発症し、抗うつ剤で元のハイの状態、あるいは薬が効き過ぎてもっとハイになっているか、そういうふうに思われます。ーー引用開始ーー安倍晋三は、うつ病ではなく、双極性障害なんですか?うつ病だと思っていませんか?違いを確認しましょう。医療機関でもうつ病だと診断されがちです。見逃しがちなポイントを確認しましょう。双極性障害にも種類があります。発症時の症状を確認しましょう。放置したままだと、様々な問題が発生します。悩んでいるのはあなただけではありません。閲覧数:2,639 回答数:5 違反報告ベストアンサーに選ばれた回答 私が過去のいきさつを見る限りは、急性のうつ病だと思っていました。普通の人は、胃腸の病気で一週間程度の治療で退院出来るのに、会社を辞めたり店を閉めたりしません、休職で済みます。当たり前の事です。で有るのに職を投げ打つのは、うつ病患者の特徴です。前後の見境も考えられず何をする気も起きなくなるのです。あの時は、インド洋の米軍への給油問題が「期限切れ」で参議院の可決が得られなくて悩んでいまいた。表情からもうつ症状に見えました。それが、また総裁選に出るのは気分が高揚してきたのでしょう。明らかにうつ病でなく「躁うつ病」の特徴が現れています。人により躁と鬱の周期はさまざまです、期間の長い場合と短い場合があります。彼の場合は、放置はしてないで効うつ薬等服用してるでしょうが、顔の表情が依然と変わっています。喉が渇くのも薬の副作用ではないでしょうか。この病気は、一旦治っても再発の可能性が高い事です。心配です。テレビで見ても極端に多弁な時と、無口な時が顕著に見られます。
2015/02/07
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40代男性、右下7、インレー2次カリエス、咬合性外傷あり。インレー・クラウンというものは口腔外で作成するという前提があるので、抜き差しできるように作らねばならない。実はこれが最大の欠点で、セメント崩壊、脱離、2次カリエスの直接的な原因になるのだが、これを否定してしまうと大多数の歯科医師にとっては仕事にならないので、誰も言い出さない。なぜなら歯科医師は口腔内で歯を作れないのだ。もちろん口腔外でも作れないのだが。歯科医師は歯を作れない。歯の形を手が勝手に動くようになるまで身体で憶えていないのだ。患者としては愕然とする事実だろう。歯医者が型取りして、この次作っておきますから。。というのは口の中では歯を作れないからか?と言われても反論しにくい。外で作った方が綺麗だとか、すり減ったり欠けたりしない良い材料を使える、口を開けている時間も短いとか、言い訳はするが。僕は口腔外で作ろうが口腔内で作ろうが同じことなので、適合性が良く早く終われる口腔内で歯を作ることは多い。CRが特に悪い材料とは思えない。最近のCRは物性は向上しているし、ボンディング材の性能も驚くほど良くなっている。CRの一番のメリットは歯質の削除量が少ないことと合わせて辺縁封鎖性が抜きんでて優れていることだ。辺縁封鎖性が良いことのメリットは虫歯を残しても辺縁封鎖が保たれている間に虫歯が治る可能性があることだ。そしてα-TCPは虫歯が再石灰化して治るための原料そのものだ。インレー・クラウンはセメントが効いていなくてもそれなりに長持ちするためには虫歯を残すわけにはいかないという事情があるのだが、多くの歯科医師はまだこのことに気がついていない。セメントのない時代はこれだったのだが、まだその意味に気がついていない。咬合性外傷があるとしてもインレーはセメントが崩壊しやすい。崩壊してもインレーと歯質の隙間が嫌気性細菌に適した生息環境なら虫歯の進行は遅い。嫌気性細菌の代謝産物のFeS(硫化鉄)に守られているからだ。FeSはイオン伝導性がないので電気化学的な歯牙腐食(つまり虫歯)が起こらない。コーティング剤と考えても良い。このことはまだ知られていないが、虫歯の原因が分からずエビデンスのない対症療法を繰り返している歯科治療はなんとかするべきだ。このことは歯科医師側から言い出すことはできない。今までの歯科医料の体系が根底から崩れてしまうからだ。嘘の体系の中で食べていたのが、そうではないとなると失業する歯科医師は多いだろう。だから患者側から言い出すのが良い。ここで提唱している飲食後の「重曹うがい」などは最も簡単でエビデンスのある虫歯予防法だろう。虫歯は酸性環境で何らかの起電力が歯牙にかかり、水素イオン(プロトン)が歯を通り抜ける時に起こるからだ。重曹で酸を中和しアルカリ性にしておけば、虫歯は進行しないどころか、再石灰化して治る可能性がある。その起電力とは例えばイオン化傾向の違いがわかりやすい。イオン化傾向が高い方が溶けやすい。歯牙は亜鉛以外のすべての金属よりイオン化傾向は高い。修復材料の金属は虫歯の進行を助長させることは臨床上よく経験する。カレーのスプーンを含んだ時にいや〜んな味がすることを誰もが経験する。あれはスプーンと口腔内の修復用金属との間にガルバニック電流と呼ばれる微小な電流が流れるためと説明されているが、金属間の電流だけではない。歯と金属間にも電流は流れる。金属が全く入っていない人でもカレーのスプーンで味がするのだが、誰も指摘しない。不都合な真実だからだろう。では時系列でどうぞ
2021/09/02
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重曹水(500mlのペットボトルに重曹を小さじ1杯3gと水を入れる)をアトマイザーに小分けしておくとお出かけ時や、ちょこっと食べた後にお口の中をアルカリ性にして虫歯のケアに便利です。虫歯は酸性で虫歯になり(脱灰)、アルカリ性で治る(再石灰化)ことが知られています。詳しいことはここからさかのぼってご覧ください。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=23飲食直後、お口の中にシュパシュパして、重曹水を隅々まで行き渡らせてください。フッ素と違って重曹には毒性はありませんので飲み込んでも大丈夫、その後は水でうがいなどしないで、そのままです。歯磨は飲食後すぐする必要はありません。お時間がある時にゆっくりしてください。重曹水があれば、フッ素などは一切不要、簡単に虫歯のケアができます。虫歯予防だけではない、小さな虫歯なら治りますので、虫歯治療しかしていない歯医者は失業しますね^^;スプレー容器25ml用重曹 50g☆「食品用の高品質レベル国内メーカー」50g-便利なファスナー袋使用-少量お試し品
2011/11/29
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50代男性、右上6、歯根離断、2次カリエスこの時のつづきでhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202112140001/CKを入れたところの画像だ。こんな歯根が離断しているようなものにCKを入れられるのか?まぁ、信じられないだろうが、ジェットウォッシャーをうまく使えば清掃可能なので残せないことはない。こんな症例に一々ケチを付けていたら残すなんて土台無理な話なのだ。beforeafter
2021/12/23
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日立 Lo-D HS-500とHS-400を使ったセンターテーブルの上にHS-400のユニットMH-35とL-205が乗っていた。小さい方がツィーターのMH-35、大きい方がウーファのL-205だ。これは河村信一郎氏の日立のスピーカ部品課(河村工房)製のユニットでこれを総合的に凌駕する性能のユニットはまだ世に出ていない。1976年に発売されて47年も経過しているのにも関わらずだ。要するにこれが現時点での世界最高レベルのスピーカーなんだが、評価されていない。それも仕方なかろう。その理由の一つはメーカー推薦の無限大バッフル設置(壁埋め込み)をして聴いている人が少ないこと。これは全てのスピーカーの動作解析は無限大バッフル中に置かれていることが前提なのだが、誰もが無視を決め込んでいる。これは大変な問題なんだが、誰も気にしていない。二つ目は世に溢れている音楽ソースが不自然なバランスで録音調整されていることだ。無限大バッフル化などそんなに難しいことではないのだが、誰もしない。これをしないと低音が出ない、キンキンしたバランスの悪い音になる。HS-400をお持ちの方は是非やって本当のHS-400の音を聴いていただきたい。音楽を録音製作する際のモニタースピーカーの音が完璧というわけではないので、これに合わせて録音調整しても虚しいというか、他のスピーカーで聴いてみてもアーティストや録音技師の意図した音になるかと言われてもその限りではない。最初からちゃんとした音楽バランスで音楽ソフトを作らないと、というか、どのような音が良いのかその基準が明確ではないと後はどうでもいいということになってしまう。モニタースピーカーにはHS-400のような正確な音を出すスピーカーを使うべきだ。向かって左のL-200は1969年発売のHS-500のウーファ(低音用)スピーカーなんだが、これももっと評価されても良いものだと思う。大きさは隣のL-205と変わらない口径20cmと呼ばれるものだが、見た目で同じなのは、振動板を支えるエッジがギャザード・エッジと呼ばれるとても巧妙な機構を持つもので河村氏の発明になるものだけだ。違うのはL-200の振動板は紙製でL-205はアルミ樹脂複合材ということ、L-200はボイスコイルの径が大きい。これは分割振動をさせないためにそれが起こりにくい場所を駆動するためだ。これは磁気回路が大きくなるという、要するにコストが嵩むというメーカーとしてはしたくないことだ。しかも内磁型の磁気回路でアルニコと呼ばれる高級マグネットのとても大きいものが使われている。ヨーク部分も磁束が漏れないように球形をしている。とてもコストのかかるが理想的なものだ。もう1つの特徴はショート・ボイスコイルで、磁気幅の中だけで±6mmの無歪みでの振動板の振幅を得ている。理想的と言われながらもショート・ボイスコイルを採用しているウーファユニットはこれ以外ではほとんどないだろう。河村先生はL-200もMH-35も広域に向かってピストン振動領域を拡大するに適したセーラーキャップと呼ばれる振動板形状を持つもので、これらを合わせて2Wayスピーカーを作れば良いものができるだろうと生前おっしゃっていた。
2023/07/08
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40代男性、左上3、隣接面2次カリエス、時々沁みる前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202406130000/ストリップスを使わずにCRで隣接面を作るときのコツというか大切なことは、最初のCRを残存歯質に沿って過不足なく流す。これができれば後は難しくない。その少し上にCRを流して積み上げていくだけだ。3回目くらいに隣接面にCRがタッチするそこで光硬化させ、辺縁隆線を盛る。隣接歯から剥がす方法はこちらを参照。https://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/9005/では時系列でどうぞ露髄ギリギリ3MIX+α-TCP1回目のCR
2024/06/17
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するかもしれないのですが、じつはあるのです。虫歯の特効薬。。重曹です。常識だとおもいますが、虫歯は歯の周りがpH5.5以下になると、溶けて(脱灰)虫歯になり、それ以上だと再結晶(再石灰化)して修復されます。この図に関して、あまり知られていませんが、この再結晶は pHがアルカリ性に傾く程、より強く起こるのです。飲食のたびに、歯は溶けたり、修復されたりしているわけで、それはpHに依存しているのです。歯の周りがアルカリ性になっている時間が相対的に長ければ、虫歯にはなりませんし、多少の虫歯なら治ります。ダイアグノデントで80以上の数値が出ていれば、歯医者なら削って充填処置をしないと、虫歯は治らないと思っていますが、実は治ります。この画像はここだけでしか見る事はできませんが、事実です。右下6番の頬側面溝に虫歯が出来ていますが、500mlの水に3gの重曹を溶かして作った重曹水で、飲食直後に洗口するだけ、これだけで、歯の周りは瞬時にアルカリ性になりますので、虫歯は治ります。上の画像から約2年後です。ダイアグノデントの数値は30に下がりました。詳しいお話は、虫歯の電気化学説をご参照ください。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=23重曹 50g☆「食品用の高品質レベル国内メーカー」50g-便利なファスナー袋使用-少量お試し品
2011/11/07
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70代女性、右下6傾斜歯このところ矯正治療ネタが続きます。このままでは入れ歯しかないのだが、なんとか立て直して使えるようにした。それはコロナ前だったのだが、久しぶりに来院されてなんとか問題なく使えていたので、ご紹介予定。レントゲン写真2017/05/302019/02/272019/05/22つづく
2024/01/23
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70代女性、左下3、遠心カリエス、自発痛-他院で神経を取って被せるしかないと言われたそうだが、実際にはそのようなことをする必要はない。100年前ならそうなのだが、抗菌剤と辺縁封鎖性に数れたCRが使える今日、まだそんなことをやっていること自体不思議なことだ。型取りして口腔外で作る補綴物には長期的な辺縁封鎖性はない。単にセメントが崩壊しても細菌感染しても長く持ち堪えているだけだ。そのために神経を取ると考えれば良い。ここでは3MIXという3種類の抗菌剤を使っている。これを使う目的は歯髄に感染しているもしくはその可能性のある細菌を死滅させることにある。またα-TCP(ハイドロキシアパタイト)も使っているが、これは歯や骨の主成分でこれらの修復に使う。α-TCPを軟化象牙質(虫歯)に塗ると再結晶化して硬くなる(虫歯が治る)。また2次象牙質も素早くできる。レントゲン写真を見てみると虫歯がほとんど歯髄近くまで達しており、痛くなっているか痛くなる寸前だという診断になる。通常の診断では神経を取る治療をして冠を被せ、さらに義歯のクラスプ(バネ)が掛かっているので義歯も作り替える必要も出てくるとなる。多大な通院回数と時間、費用も莫大となる可能性が出てくる。これが歯科医師の仕事というわけだ。もうお分かりだと思うが、歯科医師はここでしている一回で終わる治療をするわけにはいかない。歯科医院の経営が成り立たないからだ。これをするには通常の歯科医師の仕事はしないと心に決めるしかない。この歯にはステンレス製のクラスプがかかっている。歯よりイオン化傾向の小さな金属に接している部分は虫歯になりやすい、これを異種金属接触腐食という。歯のイオン化傾向はステンレスよりもかなり大きい。充填は辺縁封鎖性に優れたCRボンディングシステムを使うので、1mm幅の接着マージンを確保するためにマージン部分は新鮮歯質を確保しておく必要がある。処置中は麻酔は使わない。虫歯を除去していて痛くなれば虫歯ではなく、新鮮歯質だということがわかるので、それ以上削る必要はない。非常に簡単で分かりやすい。逆に麻酔をするということは健全歯質を削るためにあると言っても良い。露髄させてまで虫歯を全部取る必要はない。α-TCPで虫歯は治るからだ。出血しなかったとしても仮性露髄の可能性もあるので念のためにα-TCPには3MIXを添加している。薬剤にアレルギーがあれば添加しなくても良い。CRは何回かに分けて積層して充填するクラスプが適合するように調整して終わる
2024/05/02
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以前フッ素が入っていないハミガキとして、「・・歯はいのち」のアレをご紹介したのですが、★商品合計金額1800円以上送料無料★アパガードMプラス 60g 1個【取寄商品】最近、ドラッグストアのハミガキコーナーを物色していて気が付いたのですが、なんとなくですが、フッ素が入っていないものが増えているような気がしましたwフッ素が虫歯に効くというのはガセです。毒物をわざわざ使うことはありません。「重曹うがい」は確実に虫歯予防どころか虫歯が治ります。ダイアグノデントをお持ちの歯医者の皆さんは臨床実験をしてみてください。一発で確認できます。「重曹うがい」用の重曹水の作り方と重曹がなぜ効くのかという要点はこちら。・・・せっけんハミガキ系はフッ素は入っていないようです。シャボン玉 せっけんハミガキ 140g無添加をうたっているものとか、デリケートな歯ぐきと白い歯のために♪【サラヤ】arau.(アラウ)せっけんハミガキ 120g高級路線のものとか、入っていないようです。重曹とグリセリンで自作もありです。300円台で買える物を並べてみました。
2015/03/27
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今現在行われている削る治療は、100年以上前に米国の歯科医G.V.Blackという方が確立したということになっています。表題の進入禁止の方の図がこの方の著書に載っているらしい(実物を見たことがない)。これ以来100年間変わらず削る歯科治療は続いているわけです。これを一概に否定するものではありませんが、ちょっと待てよ、、と思うわけです。一方、予防というのは下図の「ステファン・カーブ」に始まるとされています。これは砂糖水を与えた歯垢のpHを縦軸、時間の経過を横軸にグラフにしたものです。砂糖水から5分以内にpH4.5以下になり、30分以上低いpHは続くという(歯が溶ける?)というものです。この図も100年以上前に発表されています。 ところがこの図を予防に応用するには長い年月が必要でした。1980年ごろになってやっと「カリオロジー(虫歯学)」という学問が始まりました。それまでは虫歯とは何なのか?実は誰も知らなかったのです。原因が分らないでは予防もあったものじゃないですね。対症療法(削る治療)に終始するしかないわけです。実は今でも本当のことはよく分っていないのですが。虫歯とは何なのか?その検査方法は?そしてその対策は?スウェーデンのルンド大学のダグラス・ブラッタール教授の仕事により確立しました。やっと20年前のお話です。それがこれ、唾液検査によるレーダー・チャートの作成とそれによるPCによる診断方法です。これでカリエス・リスク(虫歯になりやすさ)が分かります。項目は8つだけ、唾液の量と質(多くてさらっと)、唾液の緩衝能(重曹成分、重炭酸イオン、要するにアルカリが多いか少ないか)、2種類の虫歯菌の量、飲食回数は多くないか、歯磨きが上手か下手か、フッ素を使っているか、その他(DMFT)。たったこれだけなんです、でもこれでやっと歯科も科学的な虫歯の診断方法を得たのです。見た目は同じ虫歯でもできた理由が違うわけです。今まではすべて削っていましたが、その必要が無い虫歯もあるのです。それがこれ、 カリエス・リスクが十分低い場合、飲食回数のコントロール(1日4回まで、寝る前は飲食しない)、飲食後の重曹水洗口(500ccのペットボトルに重曹小さじ1杯作り置き)、歯磨きは1日朝晩2回。これだけで6歳時の虫歯が2年後には再石灰化し、削らずに済みました。このように出来てしまった虫歯を再石灰化させるのは、かなり難しく、極端な砂糖制限など、かなり苦しい戦いを強いられます。歯磨きやフッ素だけでは通常無理です。特にカリエス・リスクの高い人は絶望的です。フッ素はまだ出来ていない虫歯予防だと思ってください。カリエス・リスクの高い人でも、「重曹水洗口」は楽に虫歯の進行を止めることができるツールです。歯が酸で溶けるというならアルカリで中和しようという単純なことです。元々唾液中には重曹成分が含まれています。これは自然な防御機構だと思いますが、それを補強しようというコンセプトです。是非、飲食後重曹水を口に含むだけ!やって見てください。なぜ、削る治療がいけないか?それがこの図、歯科治療には寿命があるので、一旦削ると必ず悪くなり、削る治療を繰り返した結果、入れ歯になる(歯が無くなる)、、というものです。カリエス・リスクが高ければこのサイクルが短くなります。人生50年の100年前なら問題なし、ですが今は・・・しかもそれだけではない、G.V.Black先生の仕様では使用金属はゴールド(金)に限られます。銀歯はだめなのです、でも金歯は保険きかないし、、、・・・そういうことです。エナメル質は再石灰化して自己修復されますが、これを削るということは・・・みすみすお宝をどぶに捨てている。この問題を一挙に解決するのが予防なのです。かんたん、お金もかからない。でも、歯周病はだめです。定期的なクリーニングが必要。おまけ、表題図の再石灰化(自然治癒)する大切なエナメル質をなるべく削らないで治療する方法。うちのHPにのせていますが、「トンネリング技法」とか言うらしい。。 図は「日本ヘルスケア歯科研究会」のスライド&図版、熊谷崇先生の著書から引用
2008/01/06
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現在80代女性、咬合性外傷、骨隆起この方は2002年つまり20年前の初めてのデジタルデータ(それ以前はスライドだった)での抜歯再植の画像が残っている方で、その前に抜歯再植をした記憶が定かではないので、再植第1号ということにしたい。この方は3年前、入院するということで、それっきりになっている。どうされているのか?亡くなられたのかもしれない。少なくともそれまでは2回ほどフォローしていると思うが、抜歯にはなっていない。今日は2004年と2016年の画像をアップしてみたい。12年でどう変わったか?貴重な画像だと思う。骨隆起というものは、外傷性咬合つまり歯ぎしり、食いしばり等がある方が、下顎骨と上顎骨が咬合力により変形するのを防ぐために骨が増大するとされている。12年でかなり大きくなっているように見える。これでは歯を噛み割ってしまうのは仕方がないと頷けるだろう。上顎before2004/10/18after2016/05/10下顎2004/10/18after2016/05/10
2022/01/05
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常用のOPA627BPが製造中止品になり市場から消えてしまった。オークションや通販で売っているものはほとんど偽物ばかりだ。仕方がないので、後継機種と言われるOPA828を取り寄せて試聴してみた。SOPなのでDIP変換基盤が必要になる。面倒だし、この部分でも音質は劣化するかもしれないが仕方がない。YAMAHA B-Iに内蔵のプリアンプとボリュームをパスして、DACとB-Iの間にOPA828を使ったプリアンプを挿入しての試聴だ。昔作った電子ボリューム試聴用の基盤を利用した。YAMAHAのパッシブのボリューム+セレクターMVS-1の空きの部分にその基盤と電源を取り付けて、内蔵のパッシブのボリュームを利用している。OPA627BPの他にOPA627APも試聴してみた。OPA627BPは安定の音だ。癖のない音を聴かせてくれる。OPA828は分解能は悪くないが若干中高音に癖を感じる。OPA627APは同BPと同じ回路のはずだが、雑味を感じる。交換試聴を繰り返しているうちに、違いが分からなくなってきたので、その程度の違いだ。今日は試聴を中止した。 結果としてはOPA828はまあまあ使えるのではないかと思うという結論だった。
2023/09/10
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前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404290001/オリジナルネットワークのテーブルの台になっているHS-400を計測してみた。f特は48kHzまで測れる設定にしている。音響中心ではこんな感じ前回のような50Hz付近の反共振、共振は見られません。ツィータの軸上ではこんな感じ。いずれも22kHzくらいまでしか伸びていないように見えます。True RTAの使い方を間違えているのかもしれません。とりあえずUMC202HDのドライバーの更新をしてみようかと思うが、まだしていない。要調査
2024/04/30
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オーディオの趣味とはどういうものか?音が良いとはどういうものか?良い音を聴くと鳥肌が立つというか脳内幸福物質がドバドバの快感が得られる。ま、変態と言えばそれまでかもしれないが、とにかく良い音は気持ちが良い。では良い音とはどういうものか?音の立ち上がり、立ち下がりの鋭いクリアな音がそうだと思う。オーディオ機器を自作していると立ち上がりの鈍い音を作るのは簡単なのだが、鋭い音を得るのは難しいという経験をする。音の良い音を得るにはシンプルな回路と音の良い素子が必要だが、シンプル過ぎると必要な利得や歪み率が得にくい。お互いに相反する要素のせめぎ合いの内に音の良さは存在する。50年代〜60年代までのレコードに音の良いものが多いのは最小限の録音機器と一発録りが基本だからだと思う。シンプルな機器なので録音エンジニアの眼が細かいところまで届く、自作や改造も難しくはない。80年代以降はそうではない。多重録音が主流になり機器は複雑で録音エンジニアの手に負えるものではなくなってきた。デジタル時代に入りますますその傾向はエスカレートし、今では素人でもそういう機器を簡単に入手できるが、それが音が良いかと言われると疑問だ。鳥肌は立たない。この1959年の録音は音が良い。マーキュリーのものは音が良いと思う。
2024/05/26
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うちに置いている、フッ素が入っていない、天然重曹が入っている、ピールエキスとピール粉末が入っている、というアメリカ製のハミガキ剤。そろそろ、フッ素が敬遠され始めているようですね。。まあ、当然でしょう。虫歯の電気化学説によれば、フッ素のようなハロゲン族で歯が溶けるのは当たり前のことです。で、ピールというのは、なにかというと、アフリカ人やインド人の歯が真っ白なのは、この木を歯ブラシ代わりにして磨いているからだそうです。まあ、よく判りませんが、ホワイトニング効果がありそうです。税込み1,200円。受付で訊いてみてください。
2015/05/26
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経験的には、フッ素をいくら塗布しようが、フッ素でうがいをしようが、虫歯予防に効果的だとか、ましてやフッ素が虫歯の進行を抑えるとか、そういう実感は全く得られませんし、ダイアグノデントでの計測でも全くその効果があるというような結果は出ません。それどころか、歯質は弱くなり白斑(脱灰)が出来たり、虫歯様に溶けたりするのは見ます。これを歯牙フッ素症とか、斑状歯とか呼ばれているのは、歯医者じゃなくても知っています。表題画像がそれで、フッ素が虫歯予防に効くと信じた歯科衛生士のお母さんが自分の子供の歯に高濃度フッ素を塗布し続けた結果です。黒丸のところがエナメル質が溶けています。フッ素で歯の腐食が促進されるかもしれない、なんてことは、常識的に考えれば判りそうなものです。塩素(塩水)と同じハロゲン族で、マイナスイオンですから、金属イオン(プラスイオン)を引っ張ります(金属表面から引き剥がします)。一方フッ素が毒物だということは古くから知られており、特有の障害がでることが報告されています。カドミウムによるイタイイタイ病によく似た症状で、骨や歯にフッ素が取り込まれやすく、もろくなり、容易に骨折したり、骨が曲がって歩けなくなる。このサイトに詳しいのだが、http://members.jcom.home.ne.jp/tomura/murakami/index.htm初めて公害として問題になったのは戦前のアメリカにおいてでした。アルミニウムの製造工場の周囲の牧場の牛が歩けなくなり、地面を転げまわって草を食べている、歯も弱くなり、磨り減って神経が露出すると草が食べられなくなり餓死する、その原因物質がアルミニウム製造過程で出るフッ素だった。このフッ素をどう処理しようか、、とその企業は持て余していたところ、折りよくフッ素は虫歯予防に効くのではないかという論文が出た、後にそれは誤りだったことが判ったのだが、そんなことは無視して、自前の研究機関にお金を出し、フッ素が虫歯に効くという論旨に好都合な研究をさせた、そして厄介物のフッ素を歯磨剤に添加して、メーカーは大もうけした。今でもこれらの企業はフッ素で大もうけしています、○&●とか、なんとか。。これらの企業はユ○ヤ企業です。これでフッ素のからくりが読めましたね、なんのことはない「ユ○ヤ商法」です。ユ○ヤの聖典には異教徒はゴイム(豚)である、騙そうが、殺そうが差し支えない、そういうことが書いてあるそうです。やっぱりそういうことでした。70年もフッ素は虫歯予防に効果的とだまされていたわけです、同じような余った物資をだまして売りつける手口は他にもあります、母乳より人工乳の方が子供の成長によいとか、米食よりパン食の方が良いとか。。降って湧いたような、学校でのフッ素洗口事業、これは郵政民営化問題(かんぽの宿売却問題)と同じ外資(ユダヤ資本)の陰謀だと考えれば時期が時期だけに良く分ります。フッ素なんてもんは、まゆ毛に唾でも付けて生暖かい眼で見ているくらいでちょうどよいです。。まあ、はっきり言って、「フッ素は毒」です。フッ素で子供のIQは低くなるという話もあります、これ以上バカになっても困るので、うちの子供たちは学校でのフッ素洗口はお断りしています(^^ゞフッ素は異常に不味いらしい、、その点、「重曹洗口」は全く無害で、虫歯予防だけじゃない、虫歯の進行抑制にも確実な効果があります。500mlのペットボトルに重曹をティースプーン1杯水で溶かし、飲食後にグチュグチュうがいするだけ。残りは冷蔵庫保存可能。重曹がどうして虫歯に効くのかは、このサイトの「虫歯予防一口メモ」の過去記事をご覧下さい。診療室でもフッ素はできる限り排除予定。歯磨剤もフッ素無配合のこれを推奨、お子様の歯にもアパガードサンギアパガードキッズ ラムネ味 60g 【薬用】
2009/11/03
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ロミエルさんが15袋宮崎県の延岡からバスで運んで下さいました。ヒノヒカリ 玄米、30kg、9,000円です。待合室に置いておきますので、新米ゲットしてください。価格も据え置いています。*あ、バスの写真を撮るのを忘れました。。w
2014/10/25
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70代男性、左下6 ハイブリッドクラウン2次カリエス。この症例はは14年前、ハイブリッド素材(実体はただのCRを重合法を工夫し、FRP手法で丈夫な構造にしたものですが)が出始めて、いろいろと試行錯誤していた頃のものです。結果的にはハイブリッドはダメダメというか、僕にとっては失敗の黒歴史ですwCR充填の方がはるかに丈夫ですwメタルクラウンを引張り強度の低いレジン系素材に置き換えるをいう発想自体が誤りだったのです。開発元の欧米ではそもそも仮歯扱いで長期使用は推奨されていないと思います。欧米では仮歯でも、製作コストは掛かるので日本では仮歯と言われると患者は受け入れてくれません。欧米は歯科治療費が日本の10倍とかしますので、ハイブリッドクラウンが仮歯として受け入れられるのでしょう。そういう社会的状況の違いがあるのです。最近はCAD/CAMのハイブリッドクラウンが保険導入されましたが、たぶん失敗に終わるでしょう。出始めのハイプリッド素材は耐摩耗性や剛性は今のモノより劣ってはいましたが、それでも条件がよければ、10年程は保つようです。冠を削り取ると内部は虫歯です。素材が咬合力でたわみますので、穴やダツリ部分から唾液を吸い込みます。細菌に取っては栄養や酸素ですから、虫歯菌といわれる好気性/通性嫌気性菌が増えて虫歯を進行させます。電解質も常に新しいものが咬合の度に出入りしますので、電気化学的にも腐食は進行しやすい条件となります。しかも鋳造工程が入らないので、非常に適合性が良く、内部がひどい虫歯になってもダツリしにくいので、ひどいことになり易いと言えます。スプーンエキスカベータで取れる範囲の軟化象牙質を除去しました。メタルコアもダツリしています。ポスト部分を削ると簡単に取れました。内面は酸化/硫化しています。ほとんど全部軟化象牙質です。軟化象牙質を除去したあとです。なんとか使えそうです。やれやれ。。
2015/04/26
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フッ素ほど詐欺のネタとして上手くいっているものはないように思う。詐欺のネタというものは、一般に検証が難しいまたは出来ないが、なんとなく有り得ると思わせるもの、だろう。そして、実際に効能や効果があればなお良い。その理論的根拠も必要ない。CO2による地球温暖化というものも、大々的に行われた詐欺の匂いがするが、その因果関係の検証自体が難しいので、詐欺なのかそうではないのか、なかなかしっぽは掴ませない。IPCCそのものが自作自演のヤラセで科学スキャンダルだということは露見しているが、それでも、確証はないので、胡散臭いと思われながらも消えてはいない。ウソは大きい程バレにくいという原則があるからだ。ただそこには、CO2排出権をめぐって大金が動くという排出権ビジネスや、化石燃料ではなく原子力を使おうという原子力屋の利権拡張の話だけが見え隠れしている。たぶん、この点が重要なのだ。フッ素もよく似ていて、なぜ虫歯予防に効くのか、という科学的根拠は明確ではない。疫学統計上の好ましいデータがあるだけだ。フッ素がなぜ虫歯予防に効くのか、効かないのか、検証は難しい。単にフッ素ではなくて塩水でうがいをしても虫歯になり難いのかもしれないが、そういう実験データは出てこない。フッ素を使うと虫歯が減るというデータしかない。フッ素以外のもので虫歯が減るという実験はだれもしていないのだ。とにかく怪しさ満点だ。フッ素は他のハロゲン族と違って生体の必須元素ではなく、毒性があることが知られている。それでも、虫歯予防に効果があるなら毒性が(ただちに)問題にならない範囲ならフッ素を使ってもよいのではないだろうか、という論理をよく聞く。フッ素ではなく毒性がない他のものでも良いかもしれないということは誰も考えない。フッ素を高校の化学の知識の範囲で考えてみると、塩素やヨウ素などと同じハロゲン族でマイナスイオンになり、プラスイオンになりやすい金属と親和性が高い、つまり引き合って水がなければイオン結合するが、水があれば溶ける。食塩(NaCl)を考えていただければ良いと思う。要するにフッ素と歯の構成物質であるカルシウムとは結びつきやすいが、水にさえ溶けるので化学的に安定な物質にはなり得ない、ましてや耐酸性のある物質になるとは考えられない、ということだ。この性質により、ハロゲン族は金属腐蝕を促進させる。つまり、マイナスイオンのハロゲン族は金属をプラスイオンとして金属表面から引きはがすことで金属の腐蝕を進める。これは塩水がかかると鉄は錆びやすいという経験を誰でもするので解りやすいと思う。僕は歯がカルシウムという金属元素から成り立っている結晶構造をしているので、虫歯は金属と同じようにカルシウムが溶出することで起こる金属腐蝕の一種ではないかと思って、歯牙の電導性とイオン化傾向を測ってみたら、見事に測れましたので、虫歯は金属腐蝕の一形態という確証を得ています。これを「虫歯の電気化学説」と名付けた。しかも、細菌が関与する金属腐食にもすでに「微生物腐食:MIC」という名前が付いており、研究されている。虫歯はMICの一種というのは間違いないと思われる。また、歯牙は金属と違う性質として、結晶構造を持っているので、条件さえ整えば、再結晶するということだ。その条件とはリン酸とカルシウムの飽和溶液中にあり、そして、その溶液のpHは高い程再結晶しやすいことが知られている。この点、歯は金属とは違い、溶けてもまた再結晶で再生するというおおきなアドバンテージを持っている。これらのことを下敷きにフッ素に虫歯予防効果があるとしたらどういうことなのか考えてみると、フルオロアパタイトという単離できない、いわば架空の化合物を考えなくても、フッ素の虫歯予防のメカニズムは容易に想像ができる。それは、まず、フッ素の細胞毒性により微生物腐蝕が抑えられる。フッ素は塩素など他のハロゲン族と同じく金属の腐蝕を促進させるが、このことは歯牙フッ素症という歯がフッ素で溶けるということはよく知られている。もちろん低濃度のフッ素でも歯牙は溶けるが、再結晶(再石灰化ということばでよく知られている)により、補完される。再結晶>フッ素による歯牙の溶解、という不等式が成り立つ以上、歯がフッ素で溶けることはない。フッ素により歯牙の表面の結晶構造に欠陥のあるところから溶けて、再結晶時には結晶構造はより欠陥の少ないきれいなものになるので、虫歯になり難い歯になる。フッ素の効能というのは、ただこれだけのことだ。フッ素はすでに虫歯になっているところを修復する力はない、一度出来た虫歯にフッ素を塗っても虫歯は治ることはない、進行する一方だという事実はこれを裏付けている。つまり、フッ素は歯を溶かすだけで、フルオロアパタイトのような耐酸性のある物質を作るわけではないということだ。つまり、再結晶>フッ素による歯牙の溶解、という不等式が成り立たなくなったら、虫歯の進行を止めることはできないということだ。これらのことから、わざわざ毒性のあるフッ素で洗口などしなくても、フッ素と同じような性質を持つハロゲン族系の消毒薬でうがいをすればフッ素洗口と同じような効果があることが類推できるがどうだろうか?例えばイソジンで洗口すれば良い。じつはフッ素などよりももっと虫歯予防に効果があり、できてしまった虫歯さえ治る方法がある。虫歯の電気化学説によれば、それは重曹水(アルカリ)で洗口することだ。アルカリは酸(水素イオン)を中和する。歯は直接酸で溶けるわけではないが、酸(水素イオン)は電子を消費する。電子をうばわれた歯牙は溶解する。アルカリはそれを防ぐ。さらにアルカリは歯牙の再結晶(再石灰化)を促進する。詳しくは「虫歯の電気化学説」のカテゴリーをご覧ください。実際に虫歯が治る画像をアップしています。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=23そして、地球温暖化と同じくフッ素には大きな利権が見え隠れしているということだ。それは、アルミニウムやウランを精錬する際に多量に出来る有害産業廃棄物であるフッ素を歯磨き剤に混ぜて世界中に販売するという巨大な利権。有毒な産業廃棄物を処理する手間が省けるどころか、儲かるのです。しかも世界中の歯科医師がフッ素の効能をただで宣伝してくれる。そして、全世界に毒物をまき散らすことにだれも反対しない。こんな美味しい話はないだろう。フッ素と原子力は裏で繋がっている。フッ素はブラックなビジネスと考えるとよく理解できると思う。
2012/02/29
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当時13歳女子、右上1、隣接面カリエス虫歯菌は少なくカリエスリスクが特に高いというわけではないのだが、13歳から15歳の間つまり中学生の間に虫歯ができてしまった。食生活など訊いてみたのだが、三度のご飯はカップラーメン、夜食もラーメン、歯は磨かない。そんなので大丈夫か?という食生活。寝相はどうだったかは訊いていないw13歳の時は虫歯はなくて、カリエスリスクも低くて安心していたのだが、15歳の来院時には虫歯ができていた。この1年ちょっとの間に何が起こったのか?よく分からないのだが、思春期特有の何かがあったのか?あまり突っ込んでは訊けない。でも15歳から19歳までの間は1回も飛ばずに画像を残せた。歯磨き指導と重曹うがいだけで、経過観察していた。確かに少しずつ虫歯は進行しているようだが、まだ介入(削って充填治療)する必要はない。よそ(他院)に行ったら即CR充填になるか、お金に困っているところなら神経を抜かれて差し歯コースだ。虫歯というものは意外に進行しないものだ。削って治療する方が余程悪くなる。重曹うがい(0.5%重曹水)での飲食直後の洗口で維持管理した方がはるかに歯は長持ちする。次回はレントゲン写真を探してみる。では時系列でどうぞ13歳15歳16歳17歳18歳19歳これ以降は専門学校に進学するとかで来院がない。今は32歳のはずなんだが、どうなっているのだろう。時々思い出しては気になっている。
2021/08/27
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TA-4650は1976年発売のV-FET(J18/K60) 搭載機でYAMAHA SIT(V-FET)機B-I、B-2、B-3のSONY版です。その後TA-N88という今でいうデジタルアンプの走りであるPWM制御器も話題になりここにもV-FETが使用されています。ディプレッションモードなので回路的に使いにくいということで消えてしましました。MOS-FET陣営によると思われるディスり事件もありましたし。この個体はコンデンサーは新しいものに交換されており整備済み品です。回路的にはYAMAHAと比べるとあまりパッとしません。音ももっさり系です。もっとエージングすればマシになるかもしれません。
2024/05/03
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つづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202404300000/USBオーディオインターフェースBehringer UMC202HDのドライバーを入れ換えて、入出力を直結してTrueRTAで校正をかけてみた。f特は10Hz〜48kHzまでフラットになったようだ。
2024/05/09
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前回のつづきhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202405090000/10Hz〜48kHzまで測定可能になったので、実際にHS-10000とHS-400のf特を測ってみた。HS-10000音響中心0.25m低域は部屋の影響を受けにくくなるが、高域はツイーター軸上から外れるので落ちてくるツイーター軸上30kHzまで伸びている。スーパーツイーターは使っていないが使うと90kHzまで伸びるそうだ。2k〜5kHz付近のうねりはマイクが音響中心ではないからだ音響中心1m、高域はよくなるが、低域は部屋の影響を受けやすくなるHS-400音響中心0.25m400Hz付近のディップはMH-35のfoが経年によりそのfoキャンセラー回路の設計値から外れているからと思われ、エージングをすれば改善する。30kHzにピーク(第一次共振峰)がある。ここまではピストン振動をしている証拠だ。ツイーター軸上、20kHzまではフラットに伸びている
2024/05/10
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前回のつづきというか、4年ぶりの来院。コロナ禍で来れなかったとか。リンクは遡って見てください。・・予約の電話で、「驚かないでね、、❤️」と言ったとかwイヤ、驚かんけどwもう50歳になった頃か。。この時の最後の画像から4年後の画像だ。どうしようか考え中。こっちも高齢化で体力は落ちている。やっぱり口腔内で歯冠を再建するしかないかな。。通常治療で保存治療は無理だし、抜いて入れ歯も面倒だ。意外に他院で入れたと思われる前装冠は外れてご飯と一緒に飲み込んだらしいのだが、口腔内で残根上に直接CRで再建した歯冠は残っているw4年前の最後の画像もアップしておこう。これでも一応修復後なのだが。。多分つづく
2024/05/12
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もうだめ、、みんな簡単に作れると思っているんだな、これが。紛失した、面倒なので放置して入らなくなった、など、舐めとる。安すぎるんだ。2倍に値上げしょっかなーー
2024/05/31
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70代女性、上顎1、ブリッジ2次カリエスどうにもならない状態で、前の先生が突然亡くなったので、診てくれと言われた。前の先生も苦労されていたようだ。スーパーボンドが充填されていたが、脱離して2次カリエスがひどくなっていた。3番が欠損している今では保険請求できないフルブリッジに近い症例で、内部の歯根がほとんどダメになっている。高齢化でこのような症例ばかりで、診療室は麻痺状態になっている。通常なら全部抜いて総義歯に近いものを作ることになるのだろうが、義歯を作る体力も残っていない。外注先の技工所もない。外注できたとしても保険診療では赤字になる。その場で終わるしかないのだが、これも小一時間かかって診療報酬は3千円で、とてもペイしない。従業員に給料を払うこともできない。しかし、こんな症例ばかりが押し寄せてくる。必死でこなしている。少子高齢化とはこういうことだ。やり方を変えることはできない。行くも地獄、引くも地獄だ。この状態から逃れるには廃業するしかないだろう。僕も限界に来ている。患者は放置か、よくて抜きっぱなしだ。土手(歯茎)で食べるしか無くなる。こういうことが近い将来常態化するだろう。レントゲン写真でも内部は溶けてなくなっている。何をやっているか分からないかもしれないが、CRで再建しているだけだ。言っておかねばならないのだが、通常はあり得ない治療法だ。歯根面はドロドロに溶けている。歯肉縁付近の歯質がペラペラになっているとは言え残るわけは、「虫歯の電気化学説」ではプロトンの電気抵抗が歯質よりも歯肉の方が低いからだが、一般にはまだ知られていない。
2024/06/10
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70代女性、左上6、遠心カリエス、自覚症状ーう窩内部が黒くなっている虫歯は進行は止まっているし、痛かったり滲みたりしないことが多い。その理由は硫酸塩還元細菌の代謝産物の黒色物質FeS(硫化鉄)で覆われていて、FeSはプロトンの伝導を阻止するからだ。歯質(ハイドロキシアパタイト)はプロトンの伝導物質で歯質内外の電位差があれば虫歯になるし(電気的腐食)、滲みたり痛みを感じたりする。昔からお歯黒(鉄漿:かね)を塗っている歯は虫歯になり難いとされていたが、それはお歯黒の主成分としてFeSが含まれているからだ。今回もストリップス(隔壁)を使用しないで隣接面のCR充填をする症例だ。最初にCRするときに過不足なくフィニシングラインをフロアラブルレジンで覆うことが重要だ。これが上手くいけば後は積層法を使えば良いだけだ。レジンはシリンジニードルの先端で塗り広げるのではなく、フィニシングラインから少し引いたところから押し出して行きラインに達したら押し出すのを止めると良い。はみ出したら一番細い探針でフィニシングラインの外側に沿わせて拭う。もちろん出血させないように。細部がよく見えるように前回から画素数を4倍に細密にしている。ではいつものスーパーテクニックを時系列でどうぞ。軟化象牙質は露髄するまでしつこく除去する必要はない。虫歯は細菌感染症ではなく電気化学的な腐食現象だからだ。ラバーダムも使う必要性もない。そもそも歯肉縁下の窩洞にはかからないだろう。浸出液等が出てくるスピードを上回るスピードで処置を終われば良いだけだ。またフィニシンングラインから内側に幅1mmの新鮮歯質が確保できれば良い。強固な接着マージンを確保しマイクロリーケッジを防ぐためだ。これが不完全だと失敗する。セメント合着系の修復が上手くいかないのも同じ理由だ。α-TCP+3MIXは程よい稠度に練り、ディスポシリンジチップに入れて塗布するが、広げるにはダイカル充填器を使い硬化が始まる前に行うと良い。オーバーしたら一番小さいスプーンエキスカベーターで除去し、取りきれない部分は硬化後にダイアモンドラウンドバーで軽く除去する。もちろん軟化象牙質を完全に覆う必要もない。α-TCPが近くにあるだけで再硬化する。ここが重要!
2024/06/19
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16歳女性、下顎両側2の先天欠損久しぶりに矯正ネタだ。矯正治療は時間がかかるので、数多くはアップできない。2が先天欠損することはよく見かける。これを放置すると、上顎の1、1が叢生になる。2、2がない分だけ下顎の歯列が狭くなるので、奥歯の噛み合わせが正常ならその皺寄せが上顎にくるということだ。これまでは上下顎に拡大床装置を入れてスペースを確保していた。略成長も止まったので、保定装置に人工歯を作って接着した。018"のスロットに017"/017"の角ワイヤー+オープンコイルスプリング
2024/06/22
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20代男性、左下5、メタルインレーの2次カリエス、自発痛-レントゲンではインレー下は歯質が失われているが、痛みはない。軟化象牙質でイオン伝導が遮断されているのだろう。軟化象牙質のイオン電導性は健全歯質のそれよりも低いと思われるからだ。虫歯の痛みはガルバニック電流(腐食電流)による歯髄神経の刺激による。このことは知られていないが、この100年に渡る歯科医師の怠慢によるものだ。虫歯は細菌感染症だとか盲目的に信じ、思考停止していることがその背景にある。虫歯はハイドロキシアパタイトの電気化学的な腐食による純粋な物理現象だ。レントゲン写真では歯冠内部の象牙質はほとんど失われている。舌側面観、虫歯はないようにも見えるが、クラックが入っている。インレーを外すと内部はひどい虫歯だ。軟化象牙質を除去する過程で痛みを感じる。歯髄は生きているようだ。もちろん麻酔はしない。痛みはこれ以上削る必要がないことを示す重要なセンサーだ。歯肉縁下2mmだがなんとか止血して覆とうした。CR充填後。専門家程どうやってこういうCR充填ができるのか分からないと思う。ふつうはよくて神経を取ってクラウンを被せる。儲け主義の歯医者は抜いてインプラントにするしかないと言うかもしれない。レントゲンにもインプラントが写っていますねw舌側面観
2016/06/06
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Z軸用に発注していたボールネジ式リニアアクチュエータが届いたので、テストしてみた。A4988のスタンドアロン機とロータリーエンコーダでは正常に動くが、Arduinoではまだ動かない。ステッピングモーターは唸っているので、大した問題ではないのだろうと思う。お中華部品を組み合わせるだけでCNCマシンが作れてしまう。なんだかすごい時代になったものだと思う。
2024/06/23
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これもうちの娘、6歳臼歯の頬側面溝には虫歯がよくできる。萌てくる途中の歯肉を被っている間にすでにできているようだ。最初の画像はダイアグノデント値80、2年後の画像はダイアグノデント値30、その間、飲食後の「重曹うがい」(500mlのペットボトルに重曹3g)をさせていた。咬頭のすり減り具合からみて時間的に逆ではないことが判ると思う。
2012/03/27
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50代男性、右上6、インレー2次カリエスこういうCR充填は通常の歯科医院では対応できない。それには色々な要因があるのだが、一番の要因は難しい割には儲からないからだ。要するに「割に合わない」ということだ。またそれ以前の問題なのだが、歯医者はこんなことができると思っていない。歯医者以外の読者には解らないと思うが、こういうCR充填の技法は歯学部では習わないのだ。こういう歯肉縁下の症例はインレーの再製作は無理で、抜髄して冠を被せると習う。というか、歯肉縁下の治療はインレーどころかCRさえも無理。歯肉縁下に及ぶ虫歯は治療困難につき抜歯の対象となってもおかしくないというのが、現代歯科医学の一般的な見解です。ネット広告にしつこく出て来る某歯科クリニックの「ラバーダムは必須」とかいうキャッチがありますが、そもそもこういう歯肉縁下のラバーダムができない歯はどうするんでしょうかね?謎です。やはり顕微鏡を使っても治療困難なんでしょうかね?そこに出て来る症例は僕から見れば、そんなものの必要性は感じない、一瞬で終わる簡単な、うちでいうところの『初級編』の治療に見えますけれどね?ここにアップしている症例のほとんどは物理的にラバーダムができない症例ばかりです。僕の考えでは虫歯は感染症ではない。電気化学的な歯の腐食なので虫歯の治療にラバーダムは不要です。ラバーダムが掛かる残根ではない歯の神経を取るとかいう治療はそもそも必要ではない。僕は15年前にラバーダムは卒業しました。・・僕はインレーよりもCR充填の方が歯が長もちすると考えているので、敢えて困難に挑戦していますが、こういうCR充填は超絶技巧の診療テクニックを軽々こなせるレベルでないと難しいと思う。うかつにやっても失敗するだろう。・・自発痛はないが、食渣が溜まりやすいということだった。インレーのセメントの接着性は失われていて、簡単にダツリした。インレー内面は黒くなっている。FeSなどの硫化物還元細菌由来の金属硫化物なのだが、歯医者は知らない。これも学校では習わないのだ。一体学校で何を習っているのか?と思われるかもしれないが、それは学部卒業後に自分で勉強しなければどうにもならないのだ。しかし、卒業後に習うのは患者の方を向いている技術ではない。削って>神経を取って>被せて>だめなら抜いて>ブリッジ、義歯、インプラントという一連の技術なのだが、延々と150年以上も拘っている。ここの読者から見ると患者の斜め上を飛んでいる、おかしな技術を、大まじめに、学んでいるようにしか見えないだろう。虫歯の真の原因(歯質の電気化学的腐食)も知らないのだから、現代歯科医学が患者の方を向いていないのは当然と言える。2次カリエスはできているので除去して新鮮歯質を確保した。ボンディング材の効きを良くする為にマージン付近は特に注意して綺麗にする。もちろん出血はさせない。ここまで完全な無麻酔下での処置だ。α-TCPセメントで覆とう2回法咬合調整前、ほとんど無調整でいける。こういう技術は歯の形を完全に理解していないとできないのですが、これを実用レベルでトレーニングしている歯科医師はいません。それにはもちろん理由があります。
2016/10/11
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http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/201107100004/ここに描かれている、PVモジュール同士が干渉しないようにするためのダイオードブリッジが焼けていました。50Aも流せる大きなダイオードですが、これでも焼損します。実装にあたっては、充分に大きな放熱器と熱がこもらないように配慮する必要があります。 まあ、断線モードで壊れるので、安全・安心です。原発はこうはいかない、原発は壊れるときはメルトダウンしかない。このところ、診療室の照明はLEDに換えて、20Wが12本、合計240Wをソーラー発電でまかなっています。太陽光で発電したものをさらにLEDで明かりにするなんて、考えてみるとバカみたいなことをしています。太陽光>太陽電池>電気で15%、電気>LED>明かりで10%掛け算すると、太陽>LED照明は、たったの1.5%のエネルギー変換効率ですよ。残り98.5%は熱になって消えます。昼間に照明が要る診療所は将来なくなるでしょう。。ね?
2011/08/02
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経験的には、フッ素をいくら塗布しようが、フッ素でうがいをしようが、虫歯予防に効果的だとか、ましてやフッ素が虫歯の進行を抑えるとか、そういう実感は全く得られませんし、ダイアグノデントでの計測でも全くその効果があるというような結果は出ません。それどころか、歯質は弱くなり白斑(脱灰)が出来たり、虫歯様に溶けたりするのは見ます。これを歯牙フッ素症とか、斑状歯とか呼ばれているのは、歯医者じゃなくても知っています。表題画像がそれで、フッ素が虫歯予防に効くと信じた歯科衛生士のお母さんが自分の子供の歯に高濃度フッ素を塗布し続けた結果です。黒丸のところがエナメル質が溶けています。フッ素で歯の腐食が促進されるかもしれない、なんてことは、常識的に考えれば判りそうなものです。塩素(塩水)と同じハロゲン族で、マイナスイオンですから、金属イオン(プラスイオン)を引っ張ります(金属表面から引き剥がします)。一方フッ素が毒物だということは古くから知られており、特有の障害がでることが報告されています。カドミウムによるイタイイタイ病によく似た症状で、骨や歯にフッ素が取り込まれやすく、もろくなり、容易に骨折したり、骨が曲がって歩けなくなる。このサイトに詳しいのだが、http://members.jcom.home.ne.jp/tomura/murakami/index.htm初めて公害として問題になったのは戦前のアメリカにおいてでした。アルミニウムの製造工場の周囲の牧場の牛が歩けなくなり、地面を転げまわって草を食べている、歯も弱くなり、磨り減って神経が露出すると草が食べられなくなり餓死する、その原因物質がアルミニウム製造過程で出るフッ素だった。このフッ素をどう処理しようか、、とその企業は持て余していたところ、折りよくフッ素は虫歯予防に効くのではないかという論文が出た、後にそれは誤りだったことが判ったのだが、そんなことは無視して、自前の研究機関にお金を出し、フッ素が虫歯に効くという論旨に好都合な研究をさせた、そして厄介物のフッ素を歯磨剤に添加して、メーカーは大もうけした。今でもこれらの企業はフッ素で大もうけしています、○&●とか、なんとか。。これらの企業はユ○ヤ企業です。これでフッ素のからくりが読めましたね、なんのことはない「ユ○ヤ商法」です。ユ○ヤの聖典には異教徒はゴイム(豚)である、騙そうが、殺そうが差し支えない、そういうことが書いてあるそうです。やっぱりそういうことでした。70年もフッ素は虫歯予防に効果的とだまされていたわけです、同じような余った物資をだまして売りつける手口は他にもあります、母乳より人工乳の方が子供の成長によいとか、米食よりパン食の方が良いとか。。降って湧いたような、学校でのフッ素洗口事業、これは郵政民営化問題(かんぽの宿売却問題)と同じ外資(ユダヤ資本)の陰謀だと考えれば時期が時期だけに良く分ります。フッ素なんてもんは、まゆ毛に唾でも付けて生暖かい眼で見ているくらいでちょうどよいです。。まあ、はっきり言って、「フッ素は毒」です。フッ素で子供のIQは低くなるという話もあります、これ以上バカになっても困るので、うちの子供たちは学校でのフッ素洗口はお断りしています(^^ゞフッ素は異常に不味いらしい、、その点、「重曹洗口」は全く無害で、虫歯予防だけじゃない、虫歯の進行抑制にも確実な効果があります。500mlのペットボトルに重曹をティースプーン1杯水で溶かし、飲食後にグチュグチュうがいするだけ。残りは冷蔵庫保存可能。重曹がどうして虫歯に効くのかは、このサイトの「虫歯予防一口メモ」の過去記事をご覧下さい。診療室でもフッ素はできる限り排除予定。歯磨剤もフッ素無配合のこれを推奨、お子様の歯にもアパガードサンギアパガードキッズ ラムネ味 60g 【薬用】
2009/06/11
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ほかほかさんからご紹介のあった子供用ハミガキジェルです。フッ素も研磨剤もせっけんも入っていないというもの。まだ試用していません。その下のは試用してみました。ハッカ系の清涼感があります。せっけん系はどろっとしたものが多いようです。研磨剤は炭酸カルシウムということで、重曹と同じ作用が期待で来ます。あ、関係ないですね、卵の殻でしたw
2015/05/26
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40代女性、右下5、歯根破折他院で抜歯するしかないと言われてうちに紹介でこられた。抜歯すると後が面倒なので、再植して保存することにした。最短2回の通院で済む。レントゲン写真のbefore/after から。誰が見ても保存は不可能、抜くしかないと思うだろう。それにしてもブリッジを作って1年しか経っていないという。何が起こったのだろう?歯根破折というより2次カリエスに見える。7番もPerだし遠くない将来抜歯になる。神経を取るから歯の寿命は短くなるのだ。beforeafter歯根はばらけているし、誰が見ても保存は不可能だと思うだろうつづく
2024/05/27
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HS-5000 は、河村先生はHS-5000はこちら(横浜工場の部品課)で監修したのでネットワークは理論通りで手抜きはない。HS-90Fは豊川工場でこちらから部品(スピーカーユニット)を供給して作ったはずなので、詳細は知らない。ネットワークの回路図をお見せしたら、これは初めて見た、フェイズシフターとfoの定抵抗化回路は省略しているようだ。コスト削減のためか、試聴して違いが判らなかったか、どちらかだろうとおっしゃった。HS-5000HS-90Fラジオ技術1980年4月号のHS-5000とHS-90Fの解説記事
2021/12/22
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3歳女児、右上E 、カリエスこの歯が高濃度フッ素塗布された時にすでに萌出していたかどうかは定かではないが、1歳の時だから、可能性は十分にある。一般にはEの萌出時期は20ヶ月から24ヶ月となっているからだ。高濃度フッ素を数回塗布しただけで、歯が溶けるケースは稀ではないと思う。うちの従業員だった歯科衛生士が自分の子供にフッ素塗布し続けて、その子が歯牙フッ素症になり、歯が溶けた画像を持っている。その画像は、このブログ内でも探すことができるかもしれない。ま、それはさて置き、Eだけは保存しておかないと、その後ろに萌出する6が近心傾斜もしくは近心移動してしまい、その後の歯並びが悲惨なことになる。今日はその虫歯が悪い方の右上Eの治療過程だ。初めての治療にしては、とてもいい子で、素早く処置すれば、どうということはなかったが、α-TCPセメントを用意している間、バイトブロックを使ったら、大騒ぎになって、α-TCPの画像を撮ることはできなかった。そんな中で画像を残せるということ自体が理解できないかもしれない。局所麻酔してネットで簀巻きにしているうちに女児を死亡させた歯科医師もいる。今回も、もちろん拘束したりはしていない。では時系列でどうぞ
2022/03/14
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60代男性、左下5、歯茎部カリエス前回のつづきだhttps://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/202402030001/左下5番は再植歯で虫歯にもなりやすい。Perに見えるがまだ持ちこたえている。この部分は口唇に隠れて酸素濃度が低下しやすいので虫歯になりやすい。もちろん再植歯なので元々歯質の条件はよくなかった。再植時の画像が見つかればアップしてみたい。
2024/02/17
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20代男性、左上4、隣接面カリエス、咬合性外傷(食いしばり)あり隣の5番にも同じような隣接面カリエスがあったのだろう、CRインレーが装着されている。インレーは大きく切削する必要があるが、CR修復では4番の遠心だけ介入することができる。しかも切削量は小さいことが分かるだろう。インレーは遠心と近心を繋ぐように問題のない中心溝も削る必要がある。また近心の小さなカリエスは様子を見ることにすることもできる。CR修復とは究極のMI:Minimal Intervention Dentistry ミニマルインターベンションと言える。隣接面を築成するにあたってストリップス(隔壁)を使わない方法がある。簡単に言えば、隣接歯の表面に付着しているペリクルやプラークをストリップス(隔壁)代わりに使うということだ。では時系列でどうぞ
2024/06/08
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カレーなどを食べるときスプーンが口に入ると、いや~ん、、な味がする時がありますが、あれは主にスプーンと歯との間に微弱な電流が流れているのです。うちの子供たちは歯科治療をしていないので、口の中には金属は入っていないのですが、その味はするよ。と言います。簡単な実験をしてみると、歯と金属の間にも電流が流れるのが分かります。 ところが、歯科では金属と歯との間に電流が流れているとは、全く気が付いていません。以下「歯チャンネル88」より引用。-----引用開始-----ガルバニック電流(ガルバニー電流)とは、異種金属が唾液を介して接触した時に流れる、微弱な電流のことです。アルミ箔を噛むとキーンとなりますが、あれもガルバニック電流の一種です。ガルバニック電流(ガルバニー電流)は特に電位差の大きな、卑金属(銀)と貴金属(金)が同じ口腔内に存在するような場合には問題となってきます。ガルバニック電流が発生すると、金属が錆びるのを促進してしまうため、口腔内の金属はなるべく同じ種類のものに統一したほうが良いと考えられています。http://www.ha-channel-88.com/jiten/galvanic.html-----引用終わり-----まぁ、銀が卑金属かどうかはアレなんですが、それはさておいて、ここの説明の趣旨は、銀と金の間に電流が流れて、銀が錆びるので、金に統一しなさいという営業トークです。でも、僕の実験では、http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/200911030042/歯と銀合金の間の電圧は0.5V、歯と金合金の間の電圧は0.7V、銀合金と金合金の間の電圧は0.2Vとなり、銀合金と金合金の間の電圧0.2Vより、歯と金合金の間の電圧0.7Vの方が大きいので、オームの法則:電流=電圧/抵抗(抵抗値は一定とする)より、歯と金合金の組み合わせが一番大きい電流が流れる=歯が錆びやすい(虫歯になりやすい)。銀合金と金合金では銀合金の方が虫歯になりにくい。となります。歯科とはこんな簡単な実験すらしないで、てきとうなことを言っている世界です。まあ、歯医者の言うことなんか出鱈目ということです。詳しく知りたい方は、虫歯の「電気化学説」を最後まで遡ってご覧ください。http://plaza.rakuten.co.jp/mabo400dc/diary/?ctgy=23
2010/10/16
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日立のスピーカは特に河村工房が手がけたHS-400、HS-5000、HS-10000は平面バッフルに設置することがデフォで、それ以外の設置方式ではそれらの真の性能が発揮できない。具体的には壁埋め込み設置にしないと、まともな周波数特性にはならない。回折効果の影響を回避するには無限大平面バッフルに設置するしかないからだ。で、今日は壁に穴を開けて設置する場所を確保するために、バッフル内面の制振用の昔のオーディオ雑誌を運び出し、本棚を撤去する作業に入った。1970年から2022年までのMJ誌天井の上の空間にはこれもオーディオ雑誌がぎっしり詰まっているので非常に重い。補強を入れてからスピーカー部分の壁をくりぬく算段だ。
2023/04/06
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