I歯科医院の高楊枝通信。

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2021/11/09

前装CKの２次カリエス

(6)

テーマ：歯医者さんや歯について～(4781)

カテゴリ：今日の2次カリエスシリーズ

70代女性、右上3、２次カリエス、少し違和感あり

こういう歯科医師ならしょっちゅう遭遇する症例と言っても、一般の人は見ることはほとんどないだろう。患者でも見ることは少ない。自分で手鏡で見ることはあるかもしれないが、全行程を見ることはないだろう。アシスタントに着く歯科衛生士なら見ることはできると思うが、歯科技工士は全く見ることはできない。とても参考になるはずだ。

というわけで、画像をアップしてみます。

CKの外し方は縦にスリットを入れて、こじ開けるように外すのが一般的だ。
外してみると、２次カリエスの他に、以前のカリエスを埋めていたCRが脱離していたり、先端部分が欠けていたり色々だ。これでも生PZ（生きている歯を削ったもの）だ。

隣の4番のカリエスも同時に充填処置をしておく。

2次カリエスというのは削った歯に直接冠を被せるからなるわけで、歯質と金属のヤング率の違いで脱離は避けられない。接着剤やセメントの効果も限定的だ。イオン化傾向の違いでイオン化傾向の高い歯質が溶ける。そもそも冠が脱離して、その隙間から２次カリエスが起こるということは避けられない構造だ。

これを防ぐには歯質はあらかじめCRで完全に覆い、直接歯質を金属が触れないようにすれば解決する。
電気的な絶縁を施せば解決するのだ。しかも不整な表面に施すCRはセメントと違い脱離しにくい。

あまりにも科学的に低次元なのが現代歯科医学の現状だ。虫歯とは何か？歯質（ハイドロキシアパタイト）の電気化学的腐食つまり金属のサビと同じだということに全く気がついていないというお粗末さだ。

歯科医師はこのことに気が付こうともしないので、皆さんが、気がついて欲しい。そして歯科医師に説明して欲しい。そうでないと歯科業界は変わらないからだ。

では時系列でどうぞ