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Oct 10, 2014
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
日本の紅葉は美しい2
芽登温泉の露天風呂からの紅葉は真っ盛りだった。。
大雪高原山荘の紅葉はピークを過ぎていた。
層雲峡の紅葉は真っ盛りだった。
層雲峡紅葉谷の紅葉は素晴らしいの一言。
もう一枚、層雲峡紅葉谷の紅葉。
症例報告
インターネット検索で来院された。H21&H23家族が認知症と判断して脳神経外科受診されたものの、H21&H23共に頭部MRI：異常なしと言われ未治療のままだった。物忘れ、甘い物好きからレビースコア：0.5 ピックスコア：3。頭部CT所見は非常に少なく、時計描写テスト： 8/9 および改訂長谷川式： 15.5/30、近時記憶1/6という結果は到底予想できない。ピックスコア3であるが、若年性であり前頭側頭葉変性症として治療することにした。認知機能低下にレミニール4mgを開始、NewフェルガードLA粒4錠を勧めた。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：17.5/30(+2)、近時記憶2/6(+1)と改善が見られた。改善したらそのまま維持という原則に基づき、このままの治療を3ヶ月間継続することにした。
親戚からの紹介である。H23から近医で貧血および動悸のためフェロミアおよびワソランを投与されていた。物忘れ、食欲低下、体重減少、るい痩、腰痛症のためレビースコア：1.5 ピックスコア：0。頭部CTと併せてMIX(混合型認知症)と診断した。認知機能低下に対してリバスタッチパッチ4.5mg（食欲低下があるためレミニール回避）、NewフェルガードLA2包(食欲低下にも有効）を勧めた。食欲低下、体重減少に対して食欲セット（ドグマチール50mg(1ヶ月限定）およびプロマック150mg分2）開始、舌苔が酷くネオステリングリーンで舌を歯ブラシで磨くように指導した。脳血管性認知症に対してサアミオン10m(ワソランが出ておりプレタール回避）開始、プロルベインDR4Capを勧めた。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 20/30(+3)、近時記憶3/6(+3)と改善、食欲回復して体重も増加していた。初診時の血液検査で亜鉛欠乏症を認めたが、食欲セットのプロマック（亜鉛を含む胃薬）が既に役割を果たしていた。プロルベインDRを自己中止されており、再開するように勧めた。一発改善といえよう。
知り合いからの紹介である。物忘れ、幻視既往、薬物過敏からレビースコア：4.5 ピックスコア：0。頭部CTでは境界領域梗塞以外は所見がないのが所見であり、DLB(レビー小体型認知症)という診断は簡単だった。やや左右差があるように見えるが、語義失語はなかった。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mg開始、NewフェルガードLA2包を勧めた。VD(脳血管性認知症)にプロルベインDR4Capを勧めた。1ヶ月後、中核症状はやや低下しており、リバスタッチパッチ4.5mgから9mgへ増量した。3ヶ月後、意に反して中核症状は更に悪化していた。「リバスタッチパッチは9mgピーク」であり、そのままで様子を見た。この頃、デイサービス週1回および体操教室週1回が始まった。6ヶ月後、長谷川式：15/30(+2)、近時記憶3/6(+3)と改善した。やはり、認知症治療は介護と医療が両輪なのである。
知り合いからの紹介である。物忘れ、易興奮、夜間不眠からレビースコア：0 ピックスコア：4。頭部CTでは左＞右前角拡大、左＞右差、左＞右ピック切痕であり、典型的な前頭側頭葉変性症の所見だった。明かなピック感を感じ、ピック病と診断した。ピックセット（ウインタミン4mgおよびフェルガード100M2包）で通常よりもウインタミンを4mg夕とを少なめに開始した。1ヶ月後、いらいら感が時々あり、ウインタミン4mg朝4mg夕へ微増した。2ヶ月後、いらいら感は全く消失しており、夜間不眠も解消していた。表情も緩み、ピック感は消失した。
医療保護入院患者でも治せる
精神科へ医療保護入院中に家族の希望で紹介状を持って当クリニックを受診された。精神科医師宛に投薬調節を指示する診療情報提供書を書いたところ、指示通りの治療が困難とのことで当クリニックで治療をすることになった。定期往診している有料老人ホームにお願いして緊急入所させて頂き、2週間毎に投薬調節を行った。投薬調節は難渋したが、1年経過して漸く中核症状はほぼ治癒状態となり、周辺症状もほとんど消失した。小声ではあるがはっきりと意志を伝えることが出来るようになり、表情も格段に良くなった。
日本の紅葉は美しい2
芽登温泉の露天風呂からの紅葉は真っ盛りだった。。
大雪高原山荘の紅葉はピークを過ぎていた。
層雲峡の紅葉は真っ盛りだった。
層雲峡紅葉谷の紅葉は素晴らしいの一言。
もう一枚、層雲峡紅葉谷の紅葉。
症例報告
インターネット検索で来院された。H21&H23家族が認知症と判断して脳神経外科受診されたものの、H21&H23共に頭部MRI：異常なしと言われ未治療のままだった。物忘れ、甘い物好きからレビースコア：0.5 ピックスコア：3。頭部CT所見は非常に少なく、時計描写テスト： 8/9 および改訂長谷川式： 15.5/30、近時記憶1/6という結果は到底予想できない。ピックスコア3であるが、若年性であり前頭側頭葉変性症として治療することにした。認知機能低下にレミニール4mgを開始、NewフェルガードLA粒4錠を勧めた。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式：17.5/30(+2)、近時記憶2/6(+1)と改善が見られた。改善したらそのまま維持という原則に基づき、このままの治療を3ヶ月間継続することにした。
親戚からの紹介である。H23から近医で貧血および動悸のためフェロミアおよびワソランを投与されていた。物忘れ、食欲低下、体重減少、るい痩、腰痛症のためレビースコア：1.5 ピックスコア：0。頭部CTと併せてMIX(混合型認知症)と診断した。認知機能低下に対してリバスタッチパッチ4.5mg（食欲低下があるためレミニール回避）、NewフェルガードLA2包(食欲低下にも有効）を勧めた。食欲低下、体重減少に対して食欲セット（ドグマチール50mg(1ヶ月限定）およびプロマック150mg分2）開始、舌苔が酷くネオステリングリーンで舌を歯ブラシで磨くように指導した。脳血管性認知症に対してサアミオン10m(ワソランが出ておりプレタール回避）開始、プロルベインDR4Capを勧めた。1ヶ月後、中核症状は改訂長谷川式： 20/30(+3)、近時記憶3/6(+3)と改善、食欲回復して体重も増加していた。初診時の血液検査で亜鉛欠乏症を認めたが、食欲セットのプロマック（亜鉛を含む胃薬）が既に役割を果たしていた。プロルベインDRを自己中止されており、再開するように勧めた。一発改善といえよう。
知り合いからの紹介である。物忘れ、幻視既往、薬物過敏からレビースコア：4.5 ピックスコア：0。頭部CTでは境界領域梗塞以外は所見がないのが所見であり、DLB(レビー小体型認知症)という診断は簡単だった。やや左右差があるように見えるが、語義失語はなかった。認知機能低下にリバスタッチパッチ4.5mg開始、NewフェルガードLA2包を勧めた。VD(脳血管性認知症)にプロルベインDR4Capを勧めた。1ヶ月後、中核症状はやや低下しており、リバスタッチパッチ4.5mgから9mgへ増量した。3ヶ月後、意に反して中核症状は更に悪化していた。「リバスタッチパッチは9mgピーク」であり、そのままで様子を見た。この頃、デイサービス週1回および体操教室週1回が始まった。6ヶ月後、長谷川式：15/30(+2)、近時記憶3/6(+3)と改善した。やはり、認知症治療は介護と医療が両輪なのである。
知り合いからの紹介である。物忘れ、易興奮、夜間不眠からレビースコア：0 ピックスコア：4。頭部CTでは左＞右前角拡大、左＞右差、左＞右ピック切痕であり、典型的な前頭側頭葉変性症の所見だった。明かなピック感を感じ、ピック病と診断した。ピックセット（ウインタミン4mgおよびフェルガード100M2包）で通常よりもウインタミンを4mg夕とを少なめに開始した。1ヶ月後、いらいら感が時々あり、ウインタミン4mg朝4mg夕へ微増した。2ヶ月後、いらいら感は全く消失しており、夜間不眠も解消していた。表情も緩み、ピック感は消失した。
医療保護入院患者でも治せる
精神科へ医療保護入院中に家族の希望で紹介状を持って当クリニックを受診された。精神科医師宛に投薬調節を指示する診療情報提供書を書いたところ、指示通りの治療が困難とのことで当クリニックで治療をすることになった。定期往診している有料老人ホームにお願いして緊急入所させて頂き、2週間毎に投薬調節を行った。投薬調節は難渋したが、1年経過して漸く中核症状はほぼ治癒状態となり、周辺症状もほとんど消失した。小声ではあるがはっきりと意志を伝えることが出来るようになり、表情も格段に良くなった。
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Last updated
Jun 18, 2023 05:19:11 PM
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