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Dec 24, 2017
カテゴリ： 認知症専門外来と専門往診の二刀流
長久手南クリニック 認知症/発達障害 新患予約サイト
東山植物園 バラ園
バラ園@東山植物園
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症例報告
知り合いからの紹介である。既往歴：4年および2年前 呂律不全、左への傾き、未破裂脳動脈瘤。内科 1.ネキシウム20mg 2.バイアスピリン100mg 3.アムロジン5mg 4.フェロミア50mg 5.リーゼ5mg。物忘れ(人の名前を忘れる）、悪夢、夜間大声、多弁、甘い物好き、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：1.5、ピックスコア：2、軽度認知障害(MCI)/脳血管性認知症(VD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：28/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にアムロジン5mgから2.5mgへの減量を指示、プロルベインDR2Capを勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：30/30(+2)、近時記憶6/6(+-)と治癒状態となり、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=31,VitB12=524,葉酸=5.5。ビタミンB低下症、葉酸低下症を呈しており、アリナミンF(ビタミンB1)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。一般採血：BUN29.5,s-Cr0.98,Fe25,Alb3.6,LDH254,Hb10.4,FT3=2.08以外異常なし。低栄養状態であり、タンパク質補充を指示した。
ケアマネからの紹介である。既往歴： 1年前 正常圧水頭症、右脳室腹腔シャント術、物忘れ/小刻み歩行、アリセプト3-5mg。内科 1.ジャヌビア 2.アムロジピン 3.オメプラゾール 4.アリセプト5mg 5.リピトール 6.バップフォー 7.メトグルコ 8.アマリール 9.パントシン 10.デノタス 11.セイブル。物忘れ、幻視、寝言、易興奮、尿便失禁、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮中等度、4.左海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：2.5、ピックスコア：5、レビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：6.5/9、改訂長谷川式：6/30、近時記憶0/6と高度低下していた。易興奮にアリセプト5mg中止、70歳以上の高齢者には高脂血症治療薬は不要であり、リピトール中止を指示した。認知機能低下に8日目からレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。減薬のためデノタス中止した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：10/30(+4)、近時記憶0/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=21,VitB12=471,葉酸=8.9。ビタミンB1欠乏症を呈しており、アリナミンF(ビタミンB1)25mgを開始した。
インターネット検索で来院された。既往歴：5年前大腸癌。6ヶ月前 腎臓癌。内科 1.コニール 2.ゼチーア 3.フェブリク。物忘れ、腕組みを呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.右＞左前頭葉萎縮軽度、3.右＞左側頭葉萎縮軽度、4.右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 右＞左脳室拡大。以上から、レビースコア：0、ピックスコア：3、前頭側頭葉変性症(FTLD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：17/30、記憶0/6と中等度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。多発性脳梗塞にロトリガ(DEH/EPA)4gを開始した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+3)、近時記憶1/6(+1)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=43,VitB12=375,葉酸=5.8。ビタミンB1低下症、ビタミンB12低下症、葉酸低下症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。
親戚からの紹介である。既往歴：狭心症。内科 1.アムロジン5mg 2.バファリン81mg 3.リピトール10mg 4.タケプロン15mg 5.エバステル10mg 6.セルシン4mg。物忘れ、甘い物好き、生真面目を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮軽度、4.左海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：3、アルツハイマー型認知症(ATD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：21/30、近時記憶1/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。BP106/65、BP130-150を目標にアムロジン5mg→2.5mg→1.25mgへ減量、セルシン4mg→2mgまたは中止を指示した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+7)、近時記憶5/6(+4)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。BP128/76。VitB1=30,VitB12=201,葉酸=1.9。ビタミンB1低下症、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。脳梗塞にプロルベインDR2Capを勧めた。70歳以上の高齢者には高脂血症治療薬は不要であり、リピトール中止を指示した。
インターネット検索で来院された。物忘れ、易興奮、頑固、甘い物好き、生真面目、無呼吸症候群、振戦、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮なし、4.左海馬萎縮軽度、5.脳梗塞なし、6.その他 両側淡蒼球石灰化、左＞右脳室拡大。以上から、レビースコア：4、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：26/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+2)、近時記憶6/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=42,VitB12=430,葉酸=11.4。ビタミンB1低下症、ビタミンB12低下症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mgを開始した。TG300にロトリガ(DEH/EPA)2gを介した。
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症例報告
知り合いからの紹介である。既往歴：4年および2年前 呂律不全、左への傾き、未破裂脳動脈瘤。内科 1.ネキシウム20mg 2.バイアスピリン100mg 3.アムロジン5mg 4.フェロミア50mg 5.リーゼ5mg。物忘れ(人の名前を忘れる）、悪夢、夜間大声、多弁、甘い物好き、収集癖を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮軽度、4.海馬萎縮なし、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、境界領域梗塞、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：1.5、ピックスコア：2、軽度認知障害(MCI)/脳血管性認知症(VD)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：28/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にアムロジン5mgから2.5mgへの減量を指示、プロルベインDR2Capを勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：30/30(+2)、近時記憶6/6(+-)と治癒状態となり、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=31,VitB12=524,葉酸=5.5。ビタミンB低下症、葉酸低下症を呈しており、アリナミンF(ビタミンB1)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。一般採血：BUN29.5,s-Cr0.98,Fe25,Alb3.6,LDH254,Hb10.4,FT3=2.08以外異常なし。低栄養状態であり、タンパク質補充を指示した。
ケアマネからの紹介である。既往歴： 1年前 正常圧水頭症、右脳室腹腔シャント術、物忘れ/小刻み歩行、アリセプト3-5mg。内科 1.ジャヌビア 2.アムロジピン 3.オメプラゾール 4.アリセプト5mg 5.リピトール 6.バップフォー 7.メトグルコ 8.アマリール 9.パントシン 10.デノタス 11.セイブル。物忘れ、幻視、寝言、易興奮、尿便失禁、語義失語を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左前頭葉萎縮軽度、3.左側頭葉萎縮中等度、4.左海馬萎縮中等度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：2.5、ピックスコア：5、レビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：6.5/9、改訂長谷川式：6/30、近時記憶0/6と高度低下していた。易興奮にアリセプト5mg中止、70歳以上の高齢者には高脂血症治療薬は不要であり、リピトール中止を指示した。認知機能低下に8日目からレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。減薬のためデノタス中止した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：10/30(+4)、近時記憶0/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=21,VitB12=471,葉酸=8.9。ビタミンB1欠乏症を呈しており、アリナミンF(ビタミンB1)25mgを開始した。
インターネット検索で来院された。既往歴：5年前大腸癌。6ヶ月前 腎臓癌。内科 1.コニール 2.ゼチーア 3.フェブリク。物忘れ、腕組みを呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.右＞左前頭葉萎縮軽度、3.右＞左側頭葉萎縮軽度、4.右海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所、6.その他 右＞左脳室拡大。以上から、レビースコア：0、ピックスコア：3、前頭側頭葉変性症(FTLD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：17/30、記憶0/6と中等度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。多発性脳梗塞にロトリガ(DEH/EPA)4gを開始した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：20/30(+3)、近時記憶1/6(+1)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=43,VitB12=375,葉酸=5.8。ビタミンB1低下症、ビタミンB12低下症、葉酸低下症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。
親戚からの紹介である。既往歴：狭心症。内科 1.アムロジン5mg 2.バファリン81mg 3.リピトール10mg 4.タケプロン15mg 5.エバステル10mg 6.セルシン4mg。物忘れ、甘い物好き、生真面目を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左＞右前頭葉萎縮軽度、3.左＞右側頭葉萎縮軽度、4.左海馬萎縮軽度、5.両側基底核ラクナ梗塞数カ所。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：3、アルツハイマー型認知症(ATD)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：21/30、近時記憶1/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。BP106/65、BP130-150を目標にアムロジン5mg→2.5mg→1.25mgへ減量、セルシン4mg→2mgまたは中止を指示した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+7)、近時記憶5/6(+4)と中等度改善、上記周辺症状はすべて消失した。BP128/76。VitB1=30,VitB12=201,葉酸=1.9。ビタミンB1低下症、ビタミンB12欠乏症、葉酸欠乏症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mg、フォリアミン(葉酸)5mgを開始した。脳梗塞にプロルベインDR2Capを勧めた。70歳以上の高齢者には高脂血症治療薬は不要であり、リピトール中止を指示した。
インターネット検索で来院された。物忘れ、易興奮、頑固、甘い物好き、生真面目、無呼吸症候群、振戦、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：1.頭頂葉萎縮なし、2.左前頭葉萎縮軽度、3.側頭葉萎縮なし、4.左海馬萎縮軽度、5.脳梗塞なし、6.その他 両側淡蒼球石灰化、左＞右脳室拡大。以上から、レビースコア：4、ピックスコア：4、レビー・ピック複合(LPC)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：26/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：28/30(+2)、近時記憶6/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。VitB1=42,VitB12=430,葉酸=11.4。ビタミンB1低下症、ビタミンB12低下症を呈しており、ビタメジン(複合ビタミンB1,B6,B12)25mgを開始した。TG300にロトリガ(DEH/EPA)2gを介した。
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Jun 18, 2023 04:24:07 PM
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