ドクターイワタの認知症ブログ～東海エリア最高の治療実績～

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うな幸でひつまぶし(上）を食す

スタッフ一同でひつまぶしを食べに行きました。いつもありがとうとは照れくさくて言えなかったけど、、、。みんなが元気で楽しく過ごせるようにと願いを込めました。

ひつまぶし(上)@うな幸

ホトトギス@長久手実家

ムラサキシキブ@長久手実家

フヨウ＠長久手実家

ツバキ＠長久手実家

​ 症例報告

知り合いからの紹介である。既往歴：狭心症、フランドルテープ40mg。H30/10アルツハイマー型認知症。イクセロンパッチ9㎎～18㎎→18mgで食欲低下中止。物忘れ、寝言、食欲低下、語義失語、薬物過敏、甘い物好きを呈していた。右手で左肩を叩く×、猿も木から落ちる×、犬も歩けば棒に当たる○、弘法も筆の誤り×、利き手○。頭部CT：①頭頂葉萎縮なし、②左＞右前頭葉萎縮軽度、③左側頭葉萎縮軽度、④海馬萎縮なし、⑤脳梗塞なし、⑥その他  両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：5、ピックスコア：5、前頭側頭葉変性症(意味性認知症,SD）を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：6/9、改訂長谷川式：9/30、近時記憶0/6と高度低下していた。認知機能低下にレミニール4mg/ナウゼリン10mgを開始、NewフェルガードLA粒2錠を勧めた。語義失語にMガード2Capを勧めた。レビー小体型認知症(DLB)/前頭側頭葉変性症(意味性認知症,SD)にグルテンフリー・カゼインフリー(GFCF)ダイエットを勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：17/30(+8)、近時記憶4/6(+4)と著明改善、上記周辺症状はすべて改善した。甲状腺正常。一般採血：TCL180,TIBC255,Hb11.7以外異常なし。VitB1=28,VitB12=426,葉酸=7.3。​

知り合いからの紹介である。既往歴：C型肝炎、インターフェロン完治。9年前、脳出血、呂律不全。2年前、脳出血、左不全片麻痺。物忘れ、暴力、尿便失禁、介護抵抗、うつ状態、盗癖、語義失語、膝組み、生真面目を呈していた。右手で左肩を叩く○、猿も木から落ちる×、犬も歩けば棒に当たる○、弘法も筆の誤り○、利き手○。頭部CT：①頭頂葉萎縮なし、②右＞左前頭葉萎縮軽度、③右＞左側頭葉萎縮軽度、④海馬萎縮軽度、⑤両側基底核ラクナ梗塞数カ所、右被殻出血瘢痕。以上から、レビースコア：0、ピックスコア：7、前頭側頭型認知症(ピック病)/多発性脳梗塞/脳出血後遺症として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8.5/9、改訂長谷川式：23/30、近時記憶6/6と軽度低下していた。前頭葉症状にウインタミン朝4mg夕6mgを開始、フェルガード100M粒4錠を勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：25/30(+2)、近時記憶6/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状は最初の3日間のみ消失した。前頭葉症状にウインタミン朝4mg夕6mgからウインタミン朝6mg夕9mgへ増量、ウインタミン4mg屯1日2回可とした。甲状腺正常。一般採血：HbA1c6.0,BUN14.0,Alb4.3,TCL185,TIBC286,Hb11.0,Zn74以外異常なし。VitB1=21,VitB12=283,葉酸=2.7。外来栄養食事指導（初回）：VitB1欠乏症、VitB12欠乏症、葉酸欠乏症、Zn欠乏症、グルテンフリー、カゼインフリー。

知り合いからの紹介である。既往歴：狭心症。腰椎脊柱管狭窄症。レビー小体型認知症。内科開業医①エックスフォージ②アムロジピン5mg③メインテート2.5mg④ドネペジル5mg⑤トビエース⑥フェブリク⑦酸化マグネシウム⑧ニトロペン舌下錠。物忘れ、幻視、夜間大声、悪夢、帰宅願望、昼間傾眠、夜間不眠、夜間せん妄、易転倒、尿便失禁、嚥下困難、食欲低下、語義失語、歯車様固縮を呈していた。頭部CT：①頭頂葉萎縮なし、②前頭葉萎縮軽度、③側頭葉萎縮軽度、④海馬萎縮なし、⑤両側基底核ラクナ梗塞多数、境界領域梗塞、⑥その他  両側淡蒼球石灰化。以上から、レビースコア：8、ピックスコア：3、レビー小体型認知症(DLB)を呈する石灰化を伴うびまん性神経原線維変化病(DNTC)類似疾患として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：8/9、改訂長谷川式：21/30、近時記憶1/6と軽度低下していた。他院からのドネペジル5mg中止、8日後にリバスタッチ4.5mg開始、フェルガード100M粒2錠を勧めた。脳血管性認知症(VD)にバイアスピリン100mg/サアミオン10mgを開始、ルベストPRoDR2Capを勧めた。せん妄にシチコリン1000mg静注、歩行困難にグルタチオン10Ap/ソルコセリル1Ap/ビタミンC2g/ビタミンB12=1Ap開始。BP111/57と過降圧のため他院からのアムロジピン5mg中止を指示した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：25/30(+4)、近時記憶5/6(+4)と中等度改善、上記周辺症状はすべて改善した。BP142/82。甲状腺正常。一般採血：HbA1c6.0,BUN43.s-Cr1.47,Alb4.4,γGTP81,TG585,TIBC,Hb11.8,Zn66以外異常なし。VitB1=30,VitB12=409,葉酸=4.8。亜鉛欠乏症にプロマック75mg、VitB12低下症にメコバラミン0.5mg開始した。外来栄養食事指導（初回）：高TG血症、VitB12欠乏症、葉酸欠乏症、Zn欠乏症、鉄欠乏性貧血、グルテンフリー、カゼインフリー、ケトジェニック。

インターネット検索で来院された。過集中、反応が違うを呈していた。頭部CT：①頭頂葉萎縮なし、②前頭葉萎縮軽度、③側頭葉萎縮なし、④海馬萎縮なし、⑤脳梗塞なし。以上から、レビースコア：0.5、ピックスコア：1、アスペルガー症候群(AS)として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：9/9、改訂長谷川式：29/30、近時記憶5/6と軽度低下していた。アスペルガー症候群(AS)にグルテンフリー・カゼインフリー(GFCF)ダイエットを勧めた。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：29/30(+-)、近時記憶6/6(+1)と軽度改善、上記周辺症状はやや改善した。甲状腺正常。一般採血：HbA1c5.7,TG192以外異常なし。VitB1=49,VitB12=485,葉酸=29.1。外来栄養食事指導（初回）： 高TG血症、VitB12欠乏症、グルテンフリー、カゼインフリー、ケトジェニック。

インターネット検索で来院された。既往歴：直腸癌。鎖骨大動脈瘤。右突発性難聴。内科開業医①ラミシール②ラシックス③アスパラカリウム。物忘れ、易興奮、介護抵抗、食欲低下、語義失語を呈していた。頭部CT：①頭頂葉萎縮なし、②左＞右前頭葉萎縮軽度、③左＞右側頭葉萎縮軽度、④海馬萎縮なし、⑤両側基底核ラクナ梗塞数カ所。以上から、レビースコア：1、ピックスコア：7、前頭側頭葉変性症(意味性認知症,SD）として治療を開始した。中核症状は時計描写テスト：7.5/9、改訂長谷川式：21/30、近時記憶4/6と軽度低下していた。認知機能低下にフェルガード100M粒4錠を勧めた。前頭側頭葉変性症(意味性認知症,SD）にグルテンフリー・カゼインフリー(GFCF)ダイエットを指導した。ビタミンB1、B12、葉酸血中濃度を測定した。1か月後、中核症状は改訂長谷川式：23/30(+2)、近時記憶4/6(+-)と軽度改善、上記周辺症状はすべて消失した。甲状腺正常。一般採血：BUN14.2,Alb2.7,TCL135,TIBC145,Hb9.2,Zn45以外異常なし。VitB1=32,VitB12=695,葉酸=2.6。外来栄養食事指導（初回）：低Alb血症、葉酸欠乏症、Zn欠乏症。

​​ 「ケトジェニックダイエット」と「グルテンフリー(GF)・カゼインフリー(CF)ダイエット」は万人がすべき

街で太ったヒトを見かけると、もったいないなと感じます。太った状態を解消する方法は単純明快だからです。ケトジェニックダイエット、グルテンフリー(GF)・カゼインフリー(CF)ダイエットさえすれば多くの場合健康な生活を送ることが出来るのです。これだけで毎月2kg程度の減量が出来、理想的な体型を維持出来、多くの病気を改善・治癒・予防することが出来ます。グルテンフリー(GF)・カゼインフリー(CF)ダイエットは、リーキーガット症候群(LGS)、すなわち腸漏れ症候群を改善します。リーキーガット症候群(LGS)は、グルテン(小麦粉タンパク)およびカゼイン(牛乳タンパク)などが原因で腸粘膜にダメージを与え、通過できるはずのない食物残渣、タンパク質、細菌、ウイルスなどが腸粘膜上皮細胞を通過して血管内に入り込んているため、多くの神経難病、アレルギー疾患、自己免疫疾患、子宮疾患、癌、糖尿病、高血圧を引き起こすのです。

今までにグルテンフリー・カゼインフリー(GFCF)ダイエットは、注意欠陥多動障害(ADHD)、アルツハイマー型認知症(ATD)、レビー小体型認知症(DLB)、前頭側頭型認知症(ピック病)、前頭側頭葉変性症(FTLD)、前頭側頭葉変性症(意味性認知症,SD)、統合失調症、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、下痢症、便秘症、逆流性食道炎、過敏性腸症候群、クローン病、潰瘍性大腸炎、過換気、片頭痛、全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチ、リウマチ性多発筋痛症、多発性硬化症、シェーグレン症候群、橋本病、血管炎、子宮筋腫、子宮内膜症、月経前症候群を呈するリーキーガット症候群(LGS)に改善・治癒・予防効果があることを繰り返しお伝えしてきました。

筆者は、2年間ケトジェニックダイエットを行い、11kg痩せました。筆者は、和洋問わずお菓子類および果物をすべて止めました。極端なケトジェニックダイエットでは、夕食に玄米を少量のみという風に記載されていましたが、長期的に健康になるという科学的根拠がなく筆者は、毎食胚芽米を茶碗1杯ずつ食べていました。それに加えて、半年前からグルテンフリー・カゼインフリー(GFCF)ダイエットを行っていますが、アレルギー性鼻炎、便秘症、下痢症が改善、テニスを1時間半やっても余り疲れなくなりました。グルテンフリーダイエットと言っても、小麦粉で出来たパンや麺類を除去、醤油などに含まれる少量の小麦粉は可としています。パン、麺、スパゲッティ、餃子の皮、カレー・シチュー粉末ルーなど、小麦粉を米粉で代用した商品が売られていますのでそれらを利用しています。揚げ物は小麦粉を片栗粉で代用しています。バースデーケーキも米粉、卵、砂糖、バターを使ってスポンジケーキを作り、その日だけはカゼインを含む生クリームを可としています。筆者のカゼインフリーはバターやホエイ以外の乳製品を除去しています。牛乳は元々下痢になりやすく、チーズは余り好きではありませんでしたから、筆者にとって乳製品除去は全く苦痛を伴いませんでした。2年半経過して、毎日の生活でも疲労しにくくなり、スポーツをしても怪我もせず、マイナス11kgを維持出来ています。

2年半前のままの生活をしていたら、近いうちに倒れていたかも知れません。2歳半年をとったにも関わらず、身体年齢は10歳以上若返った気がします。おかげさまで、長久手南クリニック開設11年で認知症初診者数7000名。現在、認知症専門外来1500名(1-3か月処方)、認知症専門往診130名(月2回定期往診)をこなしています。60歳になったら月曜日を休診、70歳になったら土曜日を休診、80歳になったら木曜日を休診、少しずつ休みを増やして行こうと考えています。70歳になったら別荘3日間、仕事4日間のペースで人生を楽しみたいと考えている今日のこの頃です。生涯現役の医師を全う出来たら最高の人生と言えるでしょう。