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2006.05.01
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カテゴリ: Medical
仕事自体は普通に終わったのに、この時期は「」チェックという、いやーな仕事が有ります。転勤してから診た患者はそれほど多くないのですが、事務の方々がいろいろと重箱の隅をつついてくれるおかげで時には非常に面倒くさい事になります。
今までは「担当医」であっても「主治医」になることは無かったので、レセプトはすべて上司が診ていました。よく「病名を忘れるな!」と叱られましたが・・・。でも今年からはどうも「主治医」になっているようです。

今月の一番腹立たしい事務員のチェックはレントゲン撮影回数に対してコメントを要求されたこと。<<病名に対して過剰に検査をした場合、どんな目的でそれらの検査、薬剤つまり医療行為を行ったかを記入(届け出)しなかった場合、その医療行為は認められず、保険請求ができない様になっている。>>

撮ったのはたったの 3回 です。
1.術前:当然必要ですよね
2.術直後:術後の無気肺は時に致命的です。ドレーンの位置確認は必要ですし、術野にガーゼなどを忘れていないかのチェックのためにも行われます。
3.1病日:術直後と同様、無気肺や肺炎の早期発見が必要。腸管運動の確認、ドレーンの確認も必要です。
必要不可欠 であり、さらにそれ以降は撮っていないにも関わらず、「3回撮った理由を記入してください」と言われた。
本当なら退院前にももう1回くらい撮りたい位なのに、最近の早期退院の流れもあって、次の外来受診まで撮られていないのが現状です。
彼らのマニュアルには「 同一の検査を3回以上行った場合はその理由を記載する 」とでも書いてあるのでしょうか?全くを持って疑問です。
(そうはいっても、私は初めての経験。今までの上司も同じように苛ついていたでしょうね。)

最近は医療費節約といわれて、ありとあらゆる検査・薬剤使用が制限されています。 何も検査してくれない 」「 何も薬をくれない 」と 不安 不満 が溢れています。 もちろん、実際に必要のない検査や薬剤投与が行われていたケースもあるでしょうが、今の制限の仕方は異常です。医療費も大事でしょうが、もっと患者さんの care/cure も考えて欲しいモノです。



やれやれ、レセプトをチェックしてから外食に行ったのですが、まさに食事を終えたところに病院から電話。「 右下腹部を痛がる 男の子が救急に来てます。診てください。」と。
4月の緊急手術で腸閉塞は何人か居ましたが、実はアッペは居なかったんです。ついに来たか~。




入院はしてもらいましたが、手術にはならなさそう。

せっかく慌てて来たのに(*_*)
食事ができただけマシか・・・





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最終更新日  2006.05.02 01:31:53
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Re:夜中の腹痛(05/01)  
mamann2。。  さん
過去に一人だけレセプト命のDrが居ました。Dr言わく「正しく医療費が取れてこそ評価される」のだそうで、奉仕作業にならない事が自分に対する評価だと言っておりました。毎月ご苦労様です! (2006.05.02 05:50:31)

検査は必要なのにね  
アラレhan  さん
私が前に若い頃にいた病院も同じような理由で3回レントゲン撮っていましたよ。ちゃんと必要性があるのに保険請求できないなんておかしいですよね。今の職場でもDMの患者さんにオペ前とオペ後にグルテストをしますが1回分しか請求できないそうです。患者さんにとっては必要だと思うのですが。。。 (2006.05.02 23:35:42)

お疲れ様です  
NS葵  さん
初めまして!?
レセプト大変ですね~
必要だから行っていることも 事細かく理由を述べなければいけないとは...
その基準を作るのは いったい誰なの?と言いたくなるだろうなぁ~って思いました お疲れ様でした
また 遊びに来させていただきま~す♪ (2006.05.03 09:16:15)

Re:夜中の腹痛(05/01)  
手術にならなくてよかったです!
ね。
お休み満喫されましたか? (2006.05.05 22:53:18)

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