2005年04月27日
カテゴリ： 金融
２ 身上関係等
（１）同居人の状況 （あり・なし）
氏名 続柄 年齢 職業 月収 負債
斉 藤 ○ 妻 ×× 無職 約×××万円
○ ○ 子 ×
○ ○ 子 ×
○ ○ 子 ×
（２）返済に協力の得られる親族等 （あり・なし）
氏名 続柄 協力を得られる金額 その他
就職時期 退職時期 会社名 仕事の内容
平成 年 平成 年
（４）身分関係の変動 （あり・なし）
時 期 変動した事柄 相手方
平成８年１１月 結婚・離婚・縁組・離縁 ○○ ○
結婚・離婚・縁組・離縁
結婚・離婚・縁組・離縁
（１）同居人の状況 （あり・なし）
氏名 続柄 年齢 職業 月収 負債
斉 藤 ○ 妻 ×× 無職 約×××万円
○ ○ 子 ×
○ ○ 子 ×
○ ○ 子 ×
（２）返済に協力の得られる親族等 （あり・なし）
氏名 続柄 協力を得られる金額 その他
就職時期 退職時期 会社名 仕事の内容
平成 年 平成 年
（４）身分関係の変動 （あり・なし）
時 期 変動した事柄 相手方
平成８年１１月 結婚・離婚・縁組・離縁 ○○ ○
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