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今日で8月もおわり。学校が始まって6日、面接してから5日。採用は見送りの旨通知を出しました。その子は、昨日行った御好み焼き屋さんにアルバイトで働いていたのには、みんな驚いちゃいました。なんでもありなんですね。歯医者も御好み焼き屋さんも同じ接客業ですけどなんか複雑です。こちらが思ってるほど彼女は気にはしていない様子でした。今はそんな時代なのでしょうか?又来週の月曜日に2人ほど面接にやってくる事になっていますが、こんどは、どんな子がやってくるか楽しみでもあり、不安も・・。又後日結果をご報告いたしますので、お楽しみに・・。
2002年08月31日
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新しいアシスタントを募集していたのですが、なんとも今時の女の子が面接に来たのです。朝晩は涼しくなって来ていますが日中は、まだ暑さが残っているとはいえ、中年の私を挑発するようなノーブラ(なんでわかったの?)でミニスカート・・・。志望動機は不明、ヤルキがあるのかないのか不明、お金はほしいが早く帰って遊びたい。なんなんでしょう・・。こういう若い人は特別でしょうけど、今時の若者は私には理解不能で、カルチャーショックを受けてしまった一日でした。疲れました。
2002年08月27日
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連想ゲームです。マニキュアと言う言葉からどんなイメージが沸きますか?きれい、しなやかな細い指先、ネイルアート・・・。いいもんですよね。ところで、歯にもあるんですよ。知っている人も多いでしょうね。女性週刊誌や通販でも売られていますから。きれいに仕上げたきれいなマニキュアを、きれいなままにしておきたい時どうしますか?剥げない様に気を使い、なるべく炊事洗濯はせず、まして素手で土いじりなんてもっての外。剥がれてしまうなら全部きれいに剥がれればいいけど、中途半端になっているとみっともないし、それ以上に不潔っぽくみえますよね。歯のマニキュアもそれといっしょです。ただ、マニキュアした後飲まず食わずでいるんだったらいいかも・・・。マニキュアと似ているものもありますが。合成樹脂で歯の表面をコーティングする方法が。マニキュアとの違いは耐久性の問題だけで、もともとの自分の歯の色を隠す意味で白くしようとすれば、自然と樹脂の部分が厚くなり、又不自然な濁った白さになってしまいみっともなく、樹脂なので数ヶ月~数年で変色しちゃいます。結論。歯のマニキュアは、絶対にやらないようにっ!!
2002年08月23日
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歯を白くすると言うことは、それだけ歯や口の中に関心があるということだからいいんじゃないかな。一般的にホワイトニングの前に口腔内の検査、カウンセリングするし、虫歯の有無や歯茎の状態、色つやも診るし。ただ気をつけなければいけないことは、美しく白くするということです。‘自然な透明感のある白い歯‘であって‘濁った白さ‘では失敗だということです。高濃度の薬剤を使えば、短時間でホワイトニング効果を体験できますが、効果は元の状態に戻りやすく、歯の表面のみが白濁して不自然に見える場合があります。単純に「白ければいい」というタイプの人や即効性を重視するタイプの人にはいいかもしれません。なんにしても、いいものを手に入れようと思えば、じっくりと時間をかけて手に入れるべきでしょう。
2002年08月20日
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Q:どれくらい歯は白くなるの?A:もともとの個人差やホワイトニングの期間にもよりますが、 大多数の症例においてかなり白くなります。でも、症例によっ ては、例えば抗生物質の副作用による先天的で内因性の変色に 対しては大きな効果は期待できません。 Q:どのくらい長く歯の白さってもつの?A:個人差はありますがかなりの期間、数年はもちます。 ホワイトニング終了後に専用の歯磨き剤を使うと、より長持ち します。Q:安全なの?A:安全性については、アメリカ食品医薬局やアメリカ歯科医師会 でも認められているので大丈夫ですが、間違った使用をしたり すれば問題が生じますが・・・。Q:白くするにはどのくらいの期間がかかるの?A:どのくらい白くしたいのかによって違いますが、大体2週間く らいですね。Q:さし歯も白くなる?A:冠をかぶせたり、つめものをした部分は白くなりません。 あくまで自分の歯の部分だけです。Q:値段は?A:これが問題ですね。歯医者さんによってマチマチで方法によっ ても違ってきます。 通常、まずカウンセリングして状態を診査し、歯の表面の汚れ や歯石を徹底的に取って、それからどのくらいの白さをどのく らいの期間で行うか患者さんとお話してそれからホワイトニン グに移って、あとは自宅で行うケアの指導をして・・ 一切合財で4万円以上は確実でしょうね。あと場所代がどのく らい上乗せされるか・・・・。パート1は、この辺で、続きパート2は近日公開ッ!
2002年08月19日
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復活ッ!!約10ヶ月ぶりの日記です。昨年末には、同業者からの嫌がらせに遭い、色々と策を練っている間に時が過ぎ、なんだかんだしているうちにパソコンがいかれてしまい・・・。とうとう8月になってしまいました。又これから心機一転前以上にパワーアップしていこうと思っていますのでヨロシク御願いします。さて、再開第一回目は何にしましょうかね。少しボケているので何かお聞きになりたいこと、疑問に思っていることがあればおっしゃってください。包み隠さず答え、意見申し上げたいと思っていますので・・。
2002年08月08日
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フッ素というと、何か特別なようなもので、歯医者で使うものとおもわれがちですが、ところがどっこい、自然環境に多く存在し緑茶や紅茶などのお茶に、小エビやメザシ、海藻などの海産物に沢山含まれています。そのフッ素がどのように虫歯を予防するのかというと、フッ素が歯のエナメル質と結びついて酸に溶けにくい歯質になることと、また酸で溶けてしまった歯の表面を修復する=再石灰化=を促す、の二つがあります。私達の歯は、毎日虫歯によって作られる酸で表面を溶かされ、また唾液の中に含まれているカルシュウムが溶かされたところに付着して修復されるのです。この連続で酸による溶解のスピードがつよいと虫歯の進行も深くなるのです。ですから虫歯の進んだ歯には効果は、ないんじゃないでしょうか。本当に初期の虫歯には効果的です。フッ素の使い方には、定期的に歯に塗ってもらう方法、フッ素の入ったうがい水で、毎日もしくは週1~2回程度うがいする方法、フッ素入り歯磨き粉で毎日磨く方法、があります。小さい子の場合、なかなかうがいが出来ないので、塗ってもらった方がいいでしょう。あとは、フッ素入りの歯磨き剤を使い、但し歯磨き剤は、(どんな歯磨き剤も同じですが)ブラシ部分の先端3分の一程度ぐらい、少し付けてください。多く付けて磨いても、薬屋さんが儲かるだけですから。大人の場合は、フッ素入り歯磨き剤で歯をみがきます。以上ですが、くれぐれもフッ素を塗ったから、フッ素入り歯磨き剤でみがいてるから、虫歯にならないんだと考えないでください。あくまでもさっき書いたように初期の虫歯には、有効かもしれませんが、酸で溶かすスピードが早かったり汚れが、食べかすが付いているようでは、やっても無駄ですからね。特に、小さい子供に「フッ素を塗ってください。」と言ってくるお母さん方に申し上げます。常日頃の歯磨きの管理をしっかりした上で補助的にフッ素を塗って初めて虫歯にならないのですから。そこのところを、取り違わないように。
2001年10月31日
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1)顔の美醜が、本人にとって重大な問題になることは、従来 医療では無視されてきた。それは何故かと言うと、歯科医師の 不足によりまず痛みを取ることに主眼をおかれており、美に対 しては、二の次に置かれていた。 そして現在、医者の過剰により治療に‘余裕‘が生まれ、また 患者さんの意識の変革が生まれた。 ただし、国の医師不足解消の政策により色々と弊害ー医者と患 者さんにーが生まれている。2)歯科矯正は,病気を治す治療ではなく、より良い状態をつくる 治療である。 矯正歯科医の「なぜ治すか」なしに、「どのように治すか」を 考える傾向に注意せよ。3)矯正治療のマイナス面を説明して本人の意思を確かめてくれる ことが、選択基準になる。4)歯科では、噛み合せはもっとも大切なテーマである。5)歯の治療では、顔にメスを入れることなく、治療前,治療後を 比較して、息を呑むほど変わってしまうような治療もできる。 顔の下半分に悩みがある場合には、美容外科よりも歯科医院に 行く方がはるかにトラブルは少ない。6)自費診療の場合、その医院がどういう場所にあるかによって、 値段が変わることに注意せよ。7)必ずしも都会の、或いは中心地にある歯医者が良い治療をする とは限らず、身近に名医が存在することに注意を払え。
2001年10月23日
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風邪の為、一週間ほど休んでしまいました。日頃の行いがいいのでこの辺で少し身体を休めた方が良いと神様が言ったので休んでいました。或いは,同業者の呪か・・・。今はもう回復して絶好調,に近づきつつあります。さて、きょうは都会のねずみさんと田舎のねずみさんのおはなし。童話のはなしではありませんが、似ている所があるんです。ただし、ねずみ役は,患者さんです。どう言う話かと言うと、都会の,或いは少なくともそれに近い所にに住んでいるねずみさんは、歯に対する‘美‘や‘関心度‘が高いのに対して田舎のねずみさんは、一般的に低いようです。(ただし皆が皆そうとは限りませんが。)そこで読者(私です)は、考えました。色々と・・そして出た結論は、・生活環境・収入・情報。まず生活習慣ですが、回りの環境が整っているか、いないかによって違っているようです。周りの人が、あるいは興味,関心がない家庭に育った患者さんは、こちらがいくら説明しても、いくらかの関心を示すアンテナは出すんですが、同意,賛同まではいきません。情報不足も、あるんでしょうが、歯にお金をかける‘気‘にもならないし、そんなお金もない、お金をかける必要が何処にあるのかという考えが、支配しているみたいです。なぜ虫歯を治療しなくちゃいけないのか、なぜ高いセラミックの被せ物を勧めるのか。いままでその‘何故?‘に答える‘情報‘を出していなかったんですね。なぜ家のヤツが、ビィトンのバッグが欲しいのか。お金がないとヒイヒイ言っている人の気も知らずに・・良いものは、良い。良いものは,高い。皆もそう言っている。ローンで買ってもそれだけの価値がある。ついには、‘ニコスカードで・・‘。情報によって動かされて、行動を起こしているように思えます。だから‘情報‘は、大切なのです。ただし、その情報にみあった価値がないとその情報は‘ガセネタ‘になってしまうので気を付けないと。それでは、いままではどうだったか。歯医者さんが,患者さんに発信していた情報はどうだったか。核心に近づいた所で、少し熱が出てきたのでこの次ということでごかんべんを・・・・・。
2001年10月19日
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昨日は本当に寒かったので、毛布を出して掛けて寝たのですが今日一日熱っぽく、時折寒気も・・。ですから、臨時に休診にしました。患者の皆様、大変御迷惑お掛けします。明日は、多分大丈夫だと思いますのであしからず・・。皆さんもお気を付けください。なにかご質問などありましたら、ご遠慮なく書き込んでください。率直に、掛け値無しでお答えしたいと思っておりますので。それでは、おやすみなさい。
2001年10月10日
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いくらかかってもいいから、インプラントをしてっていった患者さんですが、結論から言うとだめでした。と言うより止めさせたと言うか、怒って違う歯医者さんに行ったんじゃないですか。それはなぜか?まだ40代後半の男性で、総入れ歯に近い状態、なぜ歯が抜けて無くなってしまったかと言うと、歯槽膿漏によって無くなってしまった、歯磨きの重要性が皆無で、自覚していない。もしインプラントをしてもその後のケアが大事だと言うことが、理解してもらえないし、‘駄目になったら又その時に考えればいい。‘と考えているようなので、説得はしたのですが・・。顎の骨の状態も悪かったのもありますが・・。帰り際、受付で‘患者がやってほしいと言ってるんだからやればいいんだ。‘みたいなことを、うちの女の子に言ってたそうです。そんなヤツは、ウチに来なくったっていいッ!チャンと理解し、納得したうえじゃないと、後々皆が困るんだし、インプラントの代替案も色々提示したのに、それでも‘絶対インプラントだ‘は、ないでしょ!でも、車一台損したかな?ウチの女のこにも言われるし・・トホホ・・です。
2001年10月05日
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近年、顎骨に土台を埋め込んでその上に金属の、或いはセラミックのかぶせるインプラントを入れる患者さんが増えてきました。自分の歯のようにかめるからでしょうが、実際に治療を受ける患者さんが多くなると、それだけどうにかしてとくれと医院の門をたたく患者さんが増えてきています。それだけインプラントの手術には、細心の注意と信頼のおける歯医者さんが必要となってきています。それでは、どう見つけたらいいのでしょうか?いくつかのポイントを書いてみますが、私の独断と偏見ですのでそこの所ヨロシク。1)何でも同じですが、治療に際しはじめに治療期間、費用、治療 方法などをキチンと説明し、患者さんが先生にマルコメめられ ずにあくまでも本当に納得してからじゃないとだめですね。 後でトラブルのもとですから。2)さあ手術だ・・じゃないんですね。 まず、インプラントがその患者さんに合っているのか検査を しなければなりません。 全身状態、病歴、血液検査、骨の状態、骨の中の状態、 もちろん年齢制限あり、患者さんの理解度、ブラッシングの 徹底、術後の約束が守れる人か、患者さんの職業、等など 調べなくちゃならないことが沢山あるのです。 ですから早く手術をして済ませちゃうとなるとお金儲け・・ かなと勘ぐっちゃいますね。それだけ大変な手術だし器具も 高価ですから当たり前と言えば当たり前ですが。 だから余計に患者さんは、慎重にならないと。3)実際に治療を受けた患者さんの体験を聞いてみる。でも実際に は身近にはいないでしょうから、インターネットで調べ、聞い てみるのもいいでしょうね。 「インプラント」とか看板を掲げている歯医者さんも多くなり ましたが、その歯医者さんが全幅の信頼や、安心と言うわけで はないので注意。4)できれば他の歯医者さんの意見も参考に・・できれば・・。5)手術の際、他の患者さんと隔離されているか?(ベストは、 チャンと手術しつがあればいいんですが、そうもいかないのが 現状でしょうね。) なぜかといえば、プライバシーや、衛生面の問題でインプラン トの手術をしているのに周りでワサワサしてるんじゃ衛生も なにもあったもんじゃないでしょ。 なぜ今日イプラントの話になったかと言うと、午前中インプラントをやってくれ、お金はいくらかかってもいいって、今時の不景気な時期になんと豪気な患者さんが来院したのです。‘やった~!!‘と、‘これで開業以来4例目だ!‘と。それも身内以外の患者さんで・・。準備万端、自信はあるんだけど、費用や、適応症外でいつもパア。今度は・・・。駄目でした。それはなぜか・・・。あしたに、つ・づ・く。
2001年10月03日
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冠をかぶせても、時間の経過のなかで、口の中の環境が変化しているので冠そのものには問題がなくても、歯自体や歯茎の状態によってかぶせたのが取れたり、歯そのものを抜くことになったりもあります。‘一度治療したのにまた取れた‘と言うのを、聞きますが、全部が全部、歯医者が悪いのではなく、患者さんに原因がある場合もある事を知っておいてほしいですね。たとえば、歯槽膿漏で歯がグラグラしているのを、ムリクリ残したり、当然抜かなければだめだろうけど、抜いちゃうと入れ歯になってしまい、ブリッジにするにしても保険は利かないと言うような場合もあります。患者さんの為を想って良かれとしたことが、逆効果になってしまって・・・。そう言うのは、許してください。そして問題なのが、歯医者側の技術的なこと。しっかりと虫歯の部分を取らずに、いいかげんに削って、(本人はちゃんと削り取ってるつもりでも残っている、一番しまつが悪い)そのまま、かぶせちゃう。ガンでも、徹底的に取るでしょ。それと同じです。少しでも残っているとまた再発しちゃう。しっかりとした冠をかぶせても、中がグチャグチャでもうどうしようもなくなちゃって、抜くはめに・・なんてね。患者さん側の問題であれが、どうにか対処出来るでしょうけど、医者側の技術、虫歯の見落とし、あるいは診断ミスは、どうしようも対処しようがないですね。その先生の資質の問題ですし、見極めは、同業者でも難しいでしょう。ただ、世間の評判で‘あそこの歯医者は詰めたものがよく取れる。‘は、あながち当たっていて避けたほうがいいかも、とは思うときが時々ありますが。ただし、先ほども書きましたが患者さんの為を想って無理やり残して、それでも取れちゃうということもありますので、念の為。私もそう言うケースがあり、『アア、やっぱりだめだったか』と反省とも残念とも思うことがありますから自己弁護します。一応その先生に聞いてみて、大丈夫なのか、だめ元で残すのか。先生とのコミュニケーションが必要ですね。
2001年09月28日
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医療費の患者負担を3割にするだと!!何を考えているのやら??確かに医療費は、増えているのでしょうか?本当に赤字なんですか?実際に赤字だとしても、お役所仕事に無駄が多すぎるんじゃないですかね。それを棚上げにして、患者さんだけに負担をしいるなんておかしくないですか?小泉首相の構造改革は、わかりますけど、トップはその周りは何の傷も負わないで兵隊アリだけ傷だらけなんて、なんかピントずれていませんか?国民の8割弱の人が小泉支持だそうですが、本当にいいんですか?いいんであれば、患者さんの3割負担もいいんでしょうね。歯科からだいぶ外れてしまいましたが、昨今の日本の対応を見ていて気になったもので、少し憤慨、少し絶望、に思ったもので書いてしまいました。この先の日本が心配です。
2001年09月25日
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歯医者に限らずどんな商売でも同じデスよ。嫌われるタイプって。まず、大柄な人。‘来てやってんだゾ‘みたいに威張っている人は、ここだけの話、治療もいいかげんになっています。ごめんなさい。医療従事者といっても人間ですしね、気分を害されるとネ。つぎは、アシスタントに対する態度と、先生に対する態度が180度違う患者さん。アシスタントには、ガミガミ文句を言うのに、先生には借りてきた猫みたいに従順な態度。‘あんたのその変わり身はなんなのよツ!‘って。アシスタントの女のコは先生にチクッていますので、くれぐれも注意を。3番目は、会計の際にお金を投げるように出したり、クシャクシャのまま無造作に出す人。命の次〔?〕に大事なお金をぞんざいにするなんて。受付の女のコはそう言う所もちゃんとチェックしていますよ。4番目は、最低限のマナーも、守れない人。できれば、治療前に歯を磨いていればBEST.女性の方であれば口紅は落としておいてほしいですね。どんなに気に入っている色で見せたいのは分かりますが、仕事中は興味がわきませんから。あっとそれと、香水も。人それぞれ好きな匂いはあるでしょうがほどほどか、つけないでくださいね。匂い繋がりで、にんにく、ねぎ、等の強烈なにおいが口の中に、残るものは治療前はやめてください。5番目かな、これは、待合室で子供にお菓子を与えているおかあさん。歯医者に何しに来てるわけ?!虫歯を治しに来てんでしょ?まア虫歯になってくれれば、商売繁盛だからいいけど。そういう家庭の子供って治療中も暴れて治療にならないことが、結構ありますよ。そうすると、歯医者の方も、‘どうせ生え変わるんだからいいや。‘っていいかげんな治療になってしまうんです。乳歯に銀歯を詰めたのにすぐ取れたと言う事をよく聞きますが、乳歯の形態を考えれば取れやすいのですが、ちゃんと治療できれば、またちゃんと治療すればそうそうと取れませんよ。歯医者が言ってるんだから間違いなし。長々と書いてきましたが、要は社会の最低限のマナーでいいですから歯医者でも守っていればいいのです。はじめのあいさつから、おねがいしたくはないけど‘おねがいします。‘と、治療が終わって痛くされて頭にきても‘ありがとうがざいました。‘って。そうすれば、あなたの好感度は、はなまる急上昇。かりに、痛くしてしまったと気付いた先生は、反省をし、この次は、この患者さんだけは痛くさせない様に注意しようと思うかも。くれぐれも感情の動物人間が治療していることを、お忘れなく!
2001年09月18日
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今日は、昨日の続きで・・ええと、見分け方について思うことを書いてみましょうかね。これが一番難しいですね。歯医者に行って治療してもらわないと分からないから。よく雑誌なんかに、‘キレイな‘とか、‘外観がこざっぱりしている‘とか、書いてありますがアテにはなりませんね。例えば皆さんも経験あるんじゃないかな。髪をカットしてもらおうと思って、チョットしゃれた建物にひかれて入ったはいいが、結果は違ってたってこと。私は、しょっちゅうありますよ。そのたんびに、後悔したりして。歯医者もそれと同じデスね。「外見にまどわされるな!」です。外観より中身です。中身=腕で勝負!。次に、歯医者で働いているスタッフが、テキパキしているかどうかがチェックポイント。一所懸命に働いていればダラダラはできませんものね。スタッフ同士が患者さんをほったらかしにして,ムダ口をたたいているのは,言語道断です。ただ患者さんとコミュニケーションをとる会話はOK。患者さんと、会話する事によって患者さんの緊張を和らげたりしますし、患者さんの性格などいろいろな情報が得られますし。その次は、やたらと賞状が掛かっていて、ドコソコで勉強してきて大したモノなんだゾみたいなのは、NG。そんなものは、お金を払えば誰だって貰えるんだゾっと、言いたいですね。ちなみに私は、お金がないので、ひとつもありませんが。持っているのは、小学校の時の写生大会で銀賞をとって、’ぺんてる’からクレヨンをもらったぐらいですね。余談になってしまってごめんなさい。なにしろ、自分の自慢話のたぐいは、だめですよ。人間は、謙虚じゃなければ。又、逆にヘイコラしてるのもちょっとね。いくら患者さんも、お客さんだという風潮でもどうかと思いますね。ある程度のポリシーみたいなものがあって当然でしょ。ホドホドニネ。それでは、きょうもホドホドのところで。
2001年09月13日
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患者さんからすれば一番気になることでしょうね。どうすればいいかって?それは、患者さん自身が上手だと思えば上手なんじゃないかな。患者さんが、今治療してもらっている先生のことを気に入っていればいいわけですよ。ただ、歯科医療って一種の技術屋で、職人なわけです。患者さんは、技術をもって上手と判断するのか、愛想がいいから上手と判断するのか、どっちかによりますね。一番いいのは、愛想がよくて技術的に優れている、というのが理想でしょうが、私も開業して十なん年か経ち、ほかの歯医者さんで治療した患者さんの口の中を診てきましたが、マア「おォ、ちゃんとしたことやってんじゃん。」と感じたことは、数えられるぐらいですね。20年近く患者さんを診てきて、延べ人数にしたら分からないくらいの内の十数人、あるいは数人ですから、頭が痛いですわ。情けないやら、患者さんがかわいそうです。と言っている私も人の事は言えませんけど・・。(ただ、治療した後が、「一生懸命治療したんだな。」というものが見受けられるように結果として残したいと思いつつ治療していますが・・・。)地域によって多少の格差はあるようですが、都会にあるから、だからいい歯医者だとは、言いきれないし、田舎でも技術的に優れた歯医者さんも大勢いますよ。じゃあどうやって、見分けるのかって?それは、あっといけない患者さんが待っているんだった・・この続きは、またあした。
2001年09月12日
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普通の病院に行く時、予約は要らないのにどうして歯医者は予約制なのか?と疑問に思っていませんか?これは質のよい診療をするための基本なのです。患者さんを待たせないための混雑整理の仕組みになっているんですが、本来は、効率よく仕事をするための仕組み、というわけではないのですよ。本来の意図するところは、計画的な治療と日常的なメインテナンス管理をすすめることにあるのです。では時間予約制なのにどうして待たされるのか?って・・。大体、人間相手の仕事が時間どおりにすむと考えるのがおかしい。真面目にやれば時間が延びるし、待合室の次の患者より、今、目の前の患者の治療が最優先でしょ!まアなかには、無計画に予約をとってしまっているだけの、待たせるだけの歯医者もあるだろうけど。
2001年09月11日
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1)定期的に検査を受けて、かかり始めのうちに治療すること。2)歯周病を治していたら、年をとっても入れ歯にはならないと知 るべし。3)歯がなくなってからが腕の見せ所だと、勘違いしている歯医者 が多いと承知すべし。4)年をとって歯がなくなるのは、簡単に削り、かぶせ、抜歯して しまう保険の治療が一因であると理解すべし。5)かぶせた金属の下で、治療したはずの虫歯が進んでしまう ことがあると知るべし。6)歯周病は、悪くならないと自覚症状がない病気だと知るべし。7)歯周病は、治療が難しいと思われるのは、悪くなってから 治療を始めるからだと知るべし。まだいろいろありますが、ホンマモンの患者さんが来たからまたあとで。ほかに、聞きたいことがあれば、なんありと・・。
2001年09月10日
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