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先日 MRTという会社から電話がはいり 検診の仕事を依頼され 中学校の教員の検診をおこなった。 元々形成外科医だが、検診は主に内科になり 重要視すべきところは、やはり生活習慣病となるだろう。 生活習慣病といえば主に 1.肥満 2.高血圧 3.高脂血症 4.糖尿病 等であり それが引き金となって 心血管病変や脳血管障害が引き起こされる。 検診では、60人ほどの患者さんを診察したが やはり肥満と高血圧の方が多かった。 肥満は、体重と身長から導きだされる BMIという指数が参考になり BMIが25の数値を超えだしたら、危険信号となる。 30以上の方は、他の数値 コレステロール(T-CHO)、中性脂肪(TG)も やはり高かった。 コレステロールの大体の上限値は230ぐらいであり 中性脂肪の大体の上限値は150ぐらいである。 また、血糖値(BS)も126(空腹時血糖値)を超えると 糖尿病の可能性が出てくる。 様々な病気が引き起こされる最初の原因としては 体質(遺伝性)のものを除いては やはり肥満であり、月並みであるが バランスのとれた食事と運動が重要となる。 ただ、最近の論文では痩せ型よりも標準より やや体重がある方が長生きしているという統計もある。 最後に、検診をされた、ほとんどの先生が 「ストレスが多い」という項目に チェックが入っていた。 (中学校の教師は常にストレスにさらされてる!?)
2006/05/20
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今日は 久しぶりにピアノの練習をした。 曲は、映画「ゴッドファーザー」のテーマ曲である 「愛のテーマ」である。 非常に暗い曲だが、メロディが綺麗なので すごく気に入っている。 自分は、ピアノを30代前後に始めたので 瞬間的に楽譜を読むことができず 一度、楽譜に音符名を書いてから ピアノの練習をしている。 それも大変なのだが やはり左手と右手を同時進行で動かすが 一番難しい。 楽譜を見せると、初見で弾ける方がいるが 本当に羨ましい限りである。 子供の時から始めていれば もう少し要領よくできるのだが・・・
2006/05/13
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現在、医師を休職し 昔の本業(?)であるSEを活かして ソフトを開発している。 何のソフトかというと、最近ネットで株が流行っているので コンピュータが勝手に判断して、株を自動的に売買する 完全自動売買のソフトを開発中である。 というか、実はもう開発を終え 今は、どのような判断で株を買うかというアルゴリズムを 研究している。 昔、あるアルゴリズムで一回だけ 自動売買を行ったが、うまくいかなかった。 ある条件に対してコンピュータがリアルタイムで株価を追跡し 自動的にネット証券へ発注した。 すべて全自動なので、うまくいくかドキドキであったが 勝手にコンピュータが株を選別し、予定通りネット証券に ある株を自動発注したが、残念ながら利益を出すことは できなかった(世の中やっぱり甘くはないです)。 それでもプログラムの技術では、エラーも出ず うまくいったので、自分的には万々歳である。 振り返れば、ここまでのプログラム技術を身に付けるまで 医師国家試験の3倍以上は勉強した。 今では、どっちが本業かわからない。 将来的には、遺伝子解析のソフトでもつくろうと思っている。 完全自動売買のソフト開発の話に戻りますが アルゴリズム(株の選別)以外、一人で作ってきたので 現在、仲間(株に詳しい方)を募集中です。 というのも ほとんど自分は株歴もないし、一人でつくっても つまらないので・・・
2006/04/14
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今日ヤフーのニュースで 「美容外科9割、健康食品7割…折り込み広告に問題」 社団法人・日本広告審査機構(JARO)は、新聞の折り込み広告についてのモニター調査結果を公表した。 それによると、美容外科広告の9割、健康食品広告の7割に、「法違反や説明不足、誤認の恐れがある表示」が見つかった。 調査は昨年10月から3か月間、東京、神奈川、千葉、埼玉の4都県の新聞の折り込み広告計7453枚を対象に、同機構から委嘱された一般消費者が実施。美容外科広告(計32枚)の90・6%、健康食品の広告(計239枚)の72・8%に、「革新的若返り術」「副作用はなく、非常に安全」「体内の老化に働きかけます」などの表示があった。 という記事があった。 自分が美容外科医を辞める一因として このような事情があったのも事実です。 自分は、まじめに美容外科医を務めてきたつもりですが 自分一人だけの意思では無理のようです。 美容外科医を続けたい気持ちはありますが ニュースに書かれているような汚い世界に 足を踏み入れたくない気持ちも強いです。 おそらく、美容外科に関係ない他科で また一から勉強し、頑張っていくと思います。
2006/04/04
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実はこのブログなのですが昨年の3月7日から書き始めたので今日でちょうど1年になりました。この1年間、「何でもいいから毎日書く」という目標を立て自分には、かなり厳しい規律を課しましたが、何とか達成することができました。(自分で言うのもおかしいですが、本当によくやるよと思います)。感覚的には、小、中学校で「皆勤賞」をいただいたようなものかもしれません。(といっても、小、中、高校等よく学校をさぼっていたので、一度も皆勤賞をもらったことはありませんが・・・)1日のブログを1ページとすると365ページに及ぶわけですから、まさに「塵もつもれば山となる」ですね。次の目標は、毎日1症例のモニター写真を掲載したいところですがおそらく不可能ですね。(できたら、ギネスに載るかもしれません)。今まで、美容外科はブラックボックスな所が多々ありましたが自分的には、それなりにわかり易く情報開示できたのではないかと自負しています。1年間ご愛読していただいた方、またコメントをいただいた方本当に有難うございました。
2006/03/06
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今日は自分のカメラでとった術直後の写真とプロがとった術後の写真を公開したいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=365なぜこのような写真を公開するかというと同じ整形後の写真でも患者さんをヘアメイクし、プロがとった写真と自分が普通にとった写真とどのくらいの差がでるのかということで公開しました。今まで公開した症例写真は98%以上、自分がとった写真です。(というか、プロが取った写真で公開したのはおそらく2枚だと思います)。まだ自分が医師でない頃anan等の雑誌で紹介されている各美容整形の広告の整形後のイメージ写真を見ると昔は「本当にこんなに変わるのか??」とよく疑問に思ったものです。(今では、自分が美容外科医をやっているので不思議な感覚ですが・・)。もちろん二重の手術をしたのですから普通にとった写真も十分に変わっているのですが術後患者さんをヘアメイクし、プロが写真をとるとさらに相乗効果も出て、変化率もかなり出てきます。僕自身は、イメージ写真ももちろんいいのですがあまりいきすぎると、「うさん臭さ」が出てしまうのであくまでも「リアリティ」を追求しました。今回、公開した写真を見ていただけると参考になると思います。
2006/03/05
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最近「LOVE定額」で有名になった英ボーダフォンですが日本法人株の過半数をソフトバンクグループに売却する交渉を行っていると発表しました。問題の買収価格ですが国内の通信事業では過去最大規模である価格でなんと、1兆円以上と言われています。現在携帯電話契約数は1位 NTTドコモ2位 KDDI3位 ボーダフォンとなっていますが、今後どうなるのでしょうか?
2006/03/04
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昨年の話になりますがタウンニュースの方から取材を受け今年の元旦に掲載された記事です。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=363美容外科に対する自分の信念を書きました。たとえ美容外科医でなくても自分は、この信念で医師を続けていきたいです。
2006/03/03
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今日は以前、ブログにも書いたと思いますが栃木からわざわざ藤沢まで来院されて豊胸術の手術をされた患者さんの写真を公開したいと思います。写真はこちらへhttp://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=362写真は、術前と術後1ヶ月の写真です。今回のコンセプトとしては脂肪注入の選択もあったのですが一回で胸を大きくしたいとのことで260ccのシリコンバックを乳腺下に挿入しました。今のところ、カプセル拘縮もなく柔らかさも普通の乳房と変わらないので出来としては最高位です。ただ術後1ヵ月なので、今後カプセル拘縮を起こす可能性はまだあるので注意が必要です。いくら技術で綺麗に仕上げてもカプセル拘縮は、防ぎようがないのでここに医療の限界を感じます。自分的には綺麗に自然にできたので硬くならないことを祈ります。
2006/03/02
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今日は以前「フェザーリフト」をされたモニターさんでその後2回に分けて目の下へコラーゲン注入と、口周りにヒアルロン酸注入された患者さんです。写真はこちらへhttp://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=360写真は、術直後なので麻酔で目の下と口周りが少し白いと思います。内出血は、口周りより目の下の方が確率的に出やすいですが、今回は運が良かったようです。さすがにここまで細かく注入を行えば、目の下のくぼみもほぼ消えていると思います。
2006/03/01
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今日は気分転換に「踊る大捜査線」のシリーズでひとつである「交渉人 真下正義」を見たいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=360感想はまた後日ということで・・・
2006/02/28
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今日久しぶりにラーメンが食べたくなったので夜出かけて、ラーメンとライスを頼んだところ店員さんいわく、ライスが既に終わってしまったということで非常にショックでした。自分は、生粋の日本人なのかご飯、味噌汁、納豆が大好きで特にご飯がないと生きていけないと思うほどです。現在、ご飯や納豆は一応健康食品とされていますが仮に、体に害があったとしても、おそらく食べていると思います。欧米では、あまりライスは好まれていませんが正直理解ができません。「なんで?こんなにおいしいのに」と感じてしまいます。そういえば刈谷先生のブログに、「お米はあまり美味しいと思ったことがない」と先日書いてあったので、刈谷先生には申し訳ありませんが味覚障害なのでないかと思ってしまいました。いつか、ヨーロッパやアメリカに何年か住んでみたいなと思っていますが、言葉もネックですが、食べ物もネックに感じてしまいます。今日の夜はまだご飯を食べていないので、今から少しでも食べたいと思います。
2006/02/27
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今日も口周りの「プチ整形」をされたモニターさんを公開したいと思います。写真はこちらへhttp://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=358写真は、術前と術直後でまだ麻酔をしたばかりなので、少し白くなっていると思います。(2~3時間で次第に普通の色に戻ってくると思います)。藤沢院は、湘南美容外科クリニックの中でも特にシワ治療が多く、ほぼ毎日のように行っているのですが「プチ整形」ということで、今まで症例写真を作っていませんでした。最近、来院された患者さんからも「プチ整形」のモニター写真が見たいと結構言われるので頑張って作製しています。写真は、今のところ術直後の症例(プチ整形)を掲載しており理由としては、患者さんは術直後の腫れや内出血が見たいと言われるので麻酔がまだかかっている施術直後の写真を公開しています。(その方がリアリティがあるので・・・)ということで、今回も施術直後の写真です。
2006/02/26
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最近医学以外の分野も勉強しているのですがまだ歴史の方は手付かずなので本屋に行って、まずわかりやすい本を買ってきました。購入した本は「日本の100人(創刊号)織田信長」で イラストもかなり入っているし、文章もわかりやすいので頑張ってこの先も読もうかと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=357他の分野では、経済学は去年かなり勉強したので今はMBAの教科書によく書いてあるバリュエーションモデルとグローバル経済の勉強をしています。法学は、ある程度は勉強してますがまだ専門家と話せるレベルではありません。やはり理系科目しか勉強しなかったので文系科目で付けが回ってきてるようです。勉強することが果てしなくあるので、途方に暮れてしまいます。映画の「マトリックス」みたいに頭にソケットを挿して、本の内容を一瞬にしてインストールできれば、どんなに楽かといつも思ってしまいます。世界中のどなたかが開発してくれればいいのですが・・・。
2006/02/25
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トリノ五輪・女子フィギュアスケートで日本人初の金メダルを荒川選手が獲得しました。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=356正直、コーエン選手(米国)とスルツカヤ選手(ロシア)は素人目から見ても、別格のような気がしていたので日本人の金メダル獲得は難しいのではないかと予想していましたが見事にはずれてしまいました(はずれて嬉しい限りです)。今日、家に帰ったらもう一度演技じっくりをみたいと思います。荒川選手、感動をありがとうございました。
2006/02/24
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今日は先日、「プチ整形」をされた当院の受付の術直後の写真を公開したいと思います。写真はこちらへhttp://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=355施術内容はヒアルロン酸で鼻筋を通し次に口周りのシワを消してさらにアゴを出すためにヒアルロン酸を注入しました。使用したヒアルロン酸は、計3本です。(結構多いです。)また口を閉じると、アゴがすこし梅干のようになるのでボトックス注入を行いました。術直後なので、麻酔の影響で皮膚が白くなっていますが2~3時間も立てば、普通の色に戻ってくると思います。美容外科の受付だけあって、非常に美意識は高いので微調整を何回も繰り返して施術していきました。(万一、失敗して毎日顔を合わせるたびに、クレームになるのは嫌だったので・・・)術前、術直後の写真を見ると、3本注入したわりにはわかりにくいかもしれません。(実物を見ると、かなり変化しているのですが・・・)当の本人は、何回も鏡を見てかなり気に入ったようで安心しました。今後の経過をみていきたいと思います。P.S.ぼくの役割は果たしたので合コンで成功することを祈ってます。
2006/02/23
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今日は受付の一人に「口周りのシワ」を消して欲しいとのことでヒアルロン酸注入を行うことになりました。急にたのまれたので理由を聞くと、「数日後、合コンがあるから」という立派な答えが返ってきました。もし許可がでればブログで公開したいと思います。
2006/02/22
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今日は下腿(ふくらはぎ)から取った脂肪を胸に注入する豊胸術を行いました。手術された患者さんは以前、他院でシリコンバックを入れる手術をしておりその後違和感を感じため、再び手術してシリコンバックを取り出し、今回は当院で脂肪を入れる豊胸術を行いました。一般的に胸に注入する脂肪は大腿、あるいは腹部ですが今回は、注入する脂肪は下腿でありかつ、一度乳腺下にシリコンバックを挿入しているので患者さんにリスクを十分説明して手術を行いました。今まで行った胸への脂肪注入で脂肪を取った部位は上腹部、下腹部、腰部、臀部、大腿、上腕であり下腿からの脂肪注入は正直初めてです。手術自体は特に問題なく綺麗にできたと思いますが一度乳腺下にシリコンバックを挿入した経験があるので脂肪の生着率がどれぐらいになるのかが心配です。今後の経過をみていきたいと思います。
2006/02/21
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引き続き「ネットワークプログラミング」について書きたいと思います。ある大手のサイトで、自分のIDとパスワードを使いネットワーク上でどのような送受信が行われているかコードを分析して調べてみました。送信時のIDのコードは、暗号化されていませんでしたがパスワードは毎回暗号化されており、しかも毎回暗号化されたコードが変化していました。ホームページ上では、同じパスワードなのですがログインするたびに、暗号化されたコードが変化しているのです。コードを分析しているうちに、全体像が見えてきたのですが仕組みがわかるにつれて暗号化を開発した天才たちの考え方や思いが伝わってきます。もちろん、このような技術は教科書や本には載っていないのでその技術を垣間見ると、驚嘆し圧倒されてしまいます。解析は、断片的な情報を元に、論理的にパズルのように組み合わせていき、整合性が合わない理論は捨てて経時的に推測し、修正して徐々に理論を構築していきます。理論の構築に関しては、「開発者がどのような目的で、何を実現させたいのか」ということを常に念頭に置き、かつ「合理性」を重視して推論していきます。天才といわれる人たちは、複雑なもの中に、単純なものをうまく組み込むので・・・。次回に続く。
2006/02/20
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今日はお休みを頂いたので家でコンピュータの勉強と時折テレビを見て過ごしました。午後1時からTBSの「噂の東京マガジン」という番組を見ていたのですがこれがまた意外に面白く、どういう内容かというと「平成の常識・やってTRY」という企画で今回はゲレンデでスノボーをやっている20歳前後の女の子に常識的な質問をするというものでした。まず1人目の女の子に、ことわざの穴埋めを聞くと問1.「濡れ手で○」はなんでしょう??回答.「濡れ手で食うな」じゃないですか・・「濡れた手で食べるな」という意味です。と答えていた。正式な回答は「濡れ手で粟(あわ)」ですがちなみに女の子は「濡れ手にくり」ですかと読み方を間違えていた。次の2人目の女の子には問1.「身から出た○○」はなんでしょう??回答.「身から出た脂肪」で ダイエットしろっという意味です。と答えていた。正式な回答は「身から出たさび」です。次の3人目の女の子には問1.「東京証券取引所」とはなんでしょう?? 回答.東京で卒業証書を取引するところです。と答えていた。かなり面白く、はじめは「やらせ」かとも思いましたが、自分では思いつかないような発想なのである意味感心してしまった。
2006/02/19
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今日は次世代の「美容外科」について書きたいと思います。以前の日記でも書いてあると思いますが自分が将来的に行いたいことは、再生医療や遺伝子工学を応用した治療法(美容外科だけではなく)なのですが美容外科に関しては現在、名古屋大学の上田実教授が行っている口腔粘膜の培養によるシワ治療が次世代の美容外科になるかもしれません。治療法は口腔粘膜を少量採取し培養ラボで細胞数を増殖させ(約2週間)自分のシワへ再び、注入するというものです。実際、上田教授は自分の口周りに培養した細胞を注入しており施術前と施術後を見たのですが、ヒアルロン酸注入と同じぐらいの効果率なので、正直驚きました。もし万人に対して、ほぼ同程度の効果率でかつ安全性が高いのであれば、間違いなく大ヒットするでしょう。あとは価格の問題ですね・・・。(培養するのにかなりコストがかかると思うので・・・)。技術が確立しているのであれば総院長の相川先生と相談して、湘南でも是非取り入れたいものです。
2006/02/18
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昨日の続きです。ネットワークで送信されてくるコードを解析したら、暗号化されているコードもわかってきたのでなんだか少し怖くなってきました。ネットワークの通信プロトコルの一つであるTCP/IPを理解してある程度プログラムが組めるぐらいになろうと思い、勉強したのですが・・・2週間程本を読みあさり、いろいろと試行錯誤しているうちにIDやパスワードの解析もわかりかけてきたのでこれって悪用すれば、他人のもわかるしよく言われる「ハッキング」もできると思いました。(当然違法なのでしませんし、する必要もないのですが・・・)また最近、コンピュータの勉強をしすぎたせいか相手のハードディスクを全て消去したり相手のコンピュータを動かなくする「ウィルス」も作成することが可能になりました。もちろん、そんなくだらい事はしませんが(したら捕まるし・・・)他の人でも、そこまで勉強し悪用すれば可能になるということに恐ろしさを感じました。
2006/02/17
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昨日の続きです。一応、直接サーバーからホームページの取得するプログラムができたので公開します。WinInet API,VBです。Dim lngInetHandle As Long Dim lngUrlHandle As Long Dim intRet As LongDim bytArray() As ByteDim strUrl As StringDim txtRecvData As StringstrUrl = "www.sbc-fujisawa.com"lngInetHandle = InternetOpen(scUserAgent, _INTERNET_OPEN_TYPE_PRECONFIG, _vbNullString, _vbNullString, _lngUrlHandle = InternetOpenUrl(lngInetHandle, _strUrl, _vbNullString, _0, _INTERNET_FLAG_RELOAD, _0)intRet = InternetReadFile(lngUrlHandle, _bytArray(lngTotalRead), _WI_READ_READSIZE, _lngReadSize)InternetCloseHandle (lngUrlHandle)InternetCloseHandle (lngInetHandle)txtRecvData= StrConv(bytArray, vbUnicode)Debug.Print txtRecvDateWinInet APIの宣言文はDeclare Function InternetOpen Lib "wininet.dll" Alias "InternetOpenA" _(ByVal sAgent As String, _ByVal lAccessType As Long, _ByVal sProxyName As String, _ByVal sProxyBypass As String, _ByVal lFlags As Long) As LongDeclare Function InternetOpenUrl Lib "wininet.dll" Alias "InternetOpenUrlA" _(ByVal hInternetSession As Long, _ByVal sUrl As String, _ByVal sHeaders As String, _ByVal lHeadersLength As Long, _ByVal lFlags As Long, _ByVal lContext As Long) As LongDeclare Function InternetReadFile Lib "wininet.dll" _(ByVal hFile As Long, _ByRef lpBuffer As Any, _ByVal lNumBytesToRead As Long, _ByRef lNumberOfBytesRead As Long) As Integerです。かなり省略して書いていますが大筋はこんな感じです。これで、湘南美容外科のHPを直接サーバーから取得することができました。次は、IDとパスワードが必要なHPの取得ですがInternetConnect,HttpOpenRequest,HttpSendRequestの理解が必要となります。また暗号化されたコードもあるので解読が必要そうです。0000 00 10 db 77 61 10 00 30 1b b8 5e db 08 00 45 00 0010 04 6c 5d 18 40 00 80 06 21 ef c0 a8 03 33 cb d8 0020 e7 d0 06 f0 00 50 db 0a b5 f0 9c d9 e0 53 50 18 0030 ff ff 7b e3 00 00 47 45 54 20 2f 71 3f 73 3d 38 0040 36 39 39 26 64 3d 76 31 26 6b 3d 63 33 26 68 3d 0050 6f 6e 26 7a 3d 6d 20 48 54 54 50 2f 31 2e 31 0d 0060 0a 41 63 63 65 70 74 3a 20 69 6d 61 67 65 2f 67 0070 69 66 2c 20 69 6d 61 67 65 2f 78 2d 78 62 69 74 0080 6d 61 70 2c 20 69 6d 61 67 65 2f 6a 70 65 67 2c 0090 20 69 6d 61 67 65 2f 70 6a 70 65 67 2c 20 61 70 00a0 70 6c 69 63 61 74 69 6f 6e 2f 78 2d 73 68 6f 63 00b0 6b 77 61 76 65 2d 66 6c 61 73 68 2c 20 61 70 70 00c0 6c 69 63 61 74 69 6f 6e 2f 76 6e 64 2e 6d 73 2d 00d0 65 78 63 65 6c 2c 20 61 70 70 6c 69 63 61 74 69 00e0 6f 6e 2f 76 6e 64 2e 6d 73 2d 70 6f 77 65 72 70 00f0 6f 69 6e 74 2c 20 61 70 70 6c 69 63 61 74 69 6f 0100 6e 2f 6d 73 77 6f 72 64 2c 20 2a 2f 2a 0d 0a 52 ・ ・ ・ぶったおれそうですが、根性で頑張りたいと思います。
2006/02/16
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最近本格的に「ネットワークプログラミング」の勉強を始めたので、ほとんどの方が興味ないと思いますが自分の行動記録も兼ねているので書きたいと思います。やりたいことは自分が指定したホームページのHTMLを自動的に取得するプログラムをつくろうと思っています。今のところ10冊ぐらい本を買って勉強しているのですがかなり難しいので挫折しそうです。言語はVBで、Winsock APIか、WinInet APIを使って実現しようかと思いますが、Winsockはとりあえず置いといて今は、WinInet APIでコーティングしようと思っています。本当は言語もC++で実装したいところですがC++はあまり慣れていないので、とりあえずVBで組んでます。おそらくプログラムの知識がある方はWebBrowserやCreateObjectを使ってInternetExplorer.ApplicationでHTMLの取得ができると言われそうですがそのプログラムは既に完成し、今は取得スピードをあげるためサーバーから直接取得しようと考えています。最終的には、HttpOpenRequestでGETメソッドやPOSTメソッドを使って自動ログイン後のHTML取得を考えていますがこれはかなり難しそうです。実は、昨日「教えて!goo」に質問しました。専門の方に教えていただければ幸いです。明日、プログラムを少し公開したいと思います。P.S.SSLで暗号化されているとhttpsになるのでさらに設定が複雑になり難しそうです。頭が痛い・・・
2006/02/15
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今日はお休みを頂いたので葛西臨海公園にある水族館へ行ってきました。写真はこちらへ生まれて初めて行ったのですがとにかく公園が広いです。今日は平日だったので、人も少なく2~3組の中学生の団体、数組のカップルや家族連れがいました。水族館のメインはマグロでかなり大きなドーナツ型の水槽(一周が90m)でエンドレスに泳いでました。2番目に人気なのはペンギンで、写真でもわかるようにかなり大量に泳いでました。(少し生臭かったですが・・・)たまには喧騒の社会から逃れて自然に触れるのもいいものですね。(今度はジブリ美術館に行こうと思います)。
2006/02/14
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今日は「癖」について書きたいと思います。癖といっても手術中の癖なのですが長時間立ったままで手術をしていると自分は無意識に右足に重心をかける癖があります。気づいたのは1年前ぐらいですが脂肪吸引や豊胸術等を連続して手術すると翌日右足のふくらはぎに左足と違って疲労感や多少の筋肉痛を感じます。最近は、手術中少し意識して右足に重心をかけないようにしているのですが手術時間がたち、集中しているといつの間にか無意識に右足に重心をかけてしまいます。今後身体的負担を軽減し、安定的な手術を行うためにもなかなか難しいですが、癖を直す必要がありそうです。その他、二重の手術のときに前かがみになる癖もあるので、それも直したいと思います。無意識なので難しいですが・・・。
2006/02/13
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今日クリニックで、いつものように朝礼を行うとナース、受付の方から、バレンタインデーのチョコをいただきました。今日は12日なので、ナースの主任からきれいにラッピングされた包み箱を、ぼくへ渡す瞬間「もしかして、クリニックを辞めてしまうのか?」と一瞬焦りましたが、バレンタインデーの14日が休日なので事前にということでした。数年前までは「バレンタインデーなんて、企業の戦略にうまく踊らされてるだけだ」と非常に冷めた考えでしたが、やはり頂けると本当に嬉しいものです(ありがとうございました)。2月に入って今まで来ていただいている幾人かの患者さんから事前にバレンタインデーのチョコをいただきました。この場を借りて、お礼を言いたいと思います。ありがとうございました。今既に当院のナースや受付に3月14日、何を渡そうか考えているのですが有名どころのデパートでも行って、センスのいいものを買ってこようと思います。
2006/02/12
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今日抗うつ薬の副作用として厚生労働省が指定した「自殺企図」がある薬のリストをやっと見つけました。商品名と会社名でまとめると■パキシル錠(グラクソ・スミスクライン)■アミプリン錠(小林化工)■トリプタノール錠(萬有製薬)■ノーマルン(沢井製薬)■アモキサンカプセル・細粒(ワイス)■イミドール錠(三菱ウェルファーマ=吉富薬品) ■トフラニール錠(ノバルティスファーマ) ■アナフラニール錠(アルフレッサファーマ)■アナフラニール注(アルフレッサファーマ)■テシプール錠(持田製薬) ■ビソプール錠(メディサ新薬=沢井製薬) ■プロチアデン錠(科研製薬=日医工) ■スルモンチール錠・散(塩野義製薬)■アンプリット錠(第一製薬)■アンデプレ錠(共和薬品工業)■デジレル錠(ファイザー)■レスリン錠(日本オルガノン)■ノリトレン錠(大日本住友製薬)■デプロメール錠(明治製菓)■ルボックス錠(ソルベイ製薬=アステラス製薬)■クロンモリン錠(高田製薬=塩野義製薬)■ノイオミール錠(共和薬品工業)■マプロミール錠(小林化工)■ルジオミール錠(ノバルティスファーマ)■テトラミド錠(日本オルガノン=三共)■トレドミン錠(旭化成ファーマ=ヤンセンファーマ)等です。その他にもあるとは思いますがとりあえず、列挙しました。次回につづく。
2006/02/11
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今日はニュースで「抗うつ薬」の副作用が記事になっていたので書きたいと思います。2006年2月9日に厚生労働省が製薬会社に対し、抗うつ薬の注意事項として自殺する危険性を明記するよう指示しています。米食品医薬品局(FDA)では、2004年10月から製薬会社に対し、抗うつ薬の警告表示を米国内の製薬会社へ指示しており、日本とアメリカでは、製薬会社への指示に1年以上の時差があるので、臨床現場の医師にとって迅速な対応をしてほしいものです。「自殺の恐れ」がある抗うつ薬で厚生労働省が対象にした薬は12種類で抗うつ薬のどれに該当するのか、現在調べているところです。(厚生労働省のHPで調べたのですが、わかりませんでした)。ただ、医師が処方するほとんどすべての抗うつ薬が含まれているそうです。抗うつ薬、抗不安薬のリストを少し書くと・アモキサン(3 環系)・ノリトレン(3 環系)・イミドール(3 環系)・アナフラニール(3 環系)・ルボックス(SSRI 系)・パキシル(SSRI 系)・トレドミン(SNRI 系)・デパス(チエノジアゼピン系)・レキソタン(BZP 系)・ソラナックス(BZP 系)・ホリゾン(BZP 系)等になると思います。どの薬が該当するのか調べたいと思います。次回に続く。
2006/02/10
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今日も気分をリフレッシュさせるためにいつもと違った内容の映画である「妖怪大戦争」と「ノロイ」を見ています。(まだ全部見終わってません。)http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=341たまには映画三昧もいいかもしれません。
2006/02/09
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今日は日本映画である「戦国自衛隊1549」を見たので感想を書きたいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=340主役は江口洋介さんで、織田信長役で鹿賀丈史さんも出演してます。内容は陸上自衛隊で行われた実験中に参加した部隊が戦国時代にタイムスリップするという映画です。発想は面白いのですが最後の結末は、「んーどうかな・・・」という感じです。気分転換にはいいかもしれません。
2006/02/08
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昨日「プチ整形」で公開したモニターさんは実は、昨年の11月にフェザーリフトもしており(糸で皮膚のタルミを引っ張る手術です)昨日は補助的にコラーゲン、ヒアルロン酸注入をシワに行いました。画像はこちらへhttp://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=339昨年の術前写真を見ると「フェザーリフト」+「プチ整形」の組み合わせなのでかなり変化率はあると思いますが「フェザーリフト」単独ではやはり目の下のくぼみと、口周りのシワを完全に消すのは、難しいように思われます。(今まで自分が行ったフェザーリフトの検証ですが・・・)
2006/02/07
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今日は珍しく「プチ整形」のモニターを公開したいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=338「プチ整形」というとシワに関しては、ヒアルロン酸とボトックス等になると思いますが藤沢院では、特にシワ治療が多く、一日平均4人ぐらいは行っています。地域性もあって、非常に人気があるのですが「プチ整形」なので、特にモニター写真の公開は今までしませんでした。今回の症例写真は術前と術直後の写真です。目の下にほんの少しコラーゲンを入れ口周りにヒアルロン酸2本注入しました。施術直後の写真なので、まだ局所麻酔もかかっており皮膚が少し白い状態になっていますが、2~3時間もすれば落ち着いてくると思います。今日来院されて、施術直後に少しメイクして、すぐに取った写真なのでリアリティがあると思います。(メイクは当日OKです)。
2006/02/06
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今日はお休みを頂いたので家で本を読みながら、テレビを見てました。特にこれが見たいという番組はなかったのですが偶然、女子テニスの決勝(ヒンギス選手 vs デメンチェワ選手)が行われていたので、ずっと見ていました。準決勝でヒンギス選手は、シャラポワ選手を倒し今回、決勝で勝利すれば史上最多の5度目の優勝となりますが意外にもデメンチェワ選手に6―2、6―0のストレートで負けてしまいました。はじめは、手に汗握るような試合だったのですが次第にヒンギス選手のミスが多くなり、デメンチェワ選手のペースで呆気なく敗退しました。ヒンギス選手は1997年、史上最年少の16才で世界ランキング1位となり2002年に一度怪我で引退しました。今季からツアー復帰していきなりシャラポワ選手に勝利し、今回決勝でデメンチェワ選手に勝てば「完全復活」というドラマがあったのですが残念ながら見送りのようです。
2006/02/05
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最近小さな施術も含めて、10件以上行っているのでさすがにへばってしまいました。今日の昼も食事がとれず夕方頃、受付の方にマックをエビフィレオセットを買いにいってもらいましたが疲れ過ぎて食欲も失せてしまいました。頭がボーっとした状態だったので間違えてアイスコーヒーにシーザーサラダのソースを入れてしまいました。それを見て余計に気持ち悪くなりさらに食欲が失せてしまいました。休息が必要そうです。
2006/02/04
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テルモ株式会社が手術などに使用できる「人工血液」を開発しました。現時点では来年3月を目処に臨床試験をする予定みたいですが動物実験では既に効果を確認しているみたいです。ぼくら医療従事者が人工血液で気になるところは効果と副作用ですが、その中でも特に感染症が気がかりです。人工血液の製造過程は期限(三週間)が切れた輸血用の血液からヘモグロビンを取り出し、ウィルスを除去した上で直径約200ナノメートルの微小カプセルで(すごいテクノロジーです。ナノテクノロジーですね。)ヘモグロビンを包み込むそうです。その後、微小カプセルで包み込んだ人工赤血球と生理食塩水を混ぜて、人工血液の出来上がりというわけです。上記の「ウィルスを除去した上で」という部分が具体的に文献に書いていなかったので、その精製過程が知りたいところですが・・・人工血液のメリットとしては血液不足の解消は当たり前ですが通常の輸血用の血液が3週間しかもたないのが人工血液は、最低6ヶ月間保存可能ということです。数年後の医療は人工血液が当たり前の時代が来るかもしれませんね。
2006/02/03
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イタリアのTechnimed(テクニメッド)社の製品である「非接触式体温計」が、荏原実業との提携により2月1日に販売されました。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=334測定部位は額で、体に触れることなく約3秒で測定ができ体温の精度は±0.2℃以内だそうです(すごい・・・)。ただ長さが15.6cmなので、普通の体温計よりは大きいですね。問題の価格は、2万5000円也。現在、医療用として使用されていますがもう少しコンパクトになってさらに価格も普通の体温計並になったらかなりヒットするような気がします。
2006/02/02
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今日ヤフーのニュースを見るとライブドア・ショックは子供まで波及していることがわかりました。というのは中学生や高校生がお小遣いで両親にライブドア株を買ってもらっているのです。ただ今回の「ライブドア・ショック」によりライブドア株を購入した中学生、高校生が「ライブドアのせいで大損」、「どこまで下がるの」など自分のブログで悲鳴にも似た書き込みが続いているようです。最近は「小学生も携帯を持っている」とよく聞きますが(もう幼稚園児も携帯持っているのかな・・・)まさか中学生や高校生までネットで株を買う時代になったとは・・・そういえば海外で17歳で利回り34%の投資実績を誇る天才投資家「マット・セト」という方がいたのを記憶してます。(今は29歳ですが・・・)子供が株・・・あまりイメージつきませんが、時代の流れが変わってきた証拠ですね。
2006/02/01
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昨日の続きを書きたいと思います。耳あかは、湿っている湿型と乾いている乾型に分けられ世界の民族の大半が湿型と言われています。(ということは、ワキガの方が多い??)また乾型の方は、北東アジアである中国北部、韓国、日本等に多いと言われています(日本人は7割以上が乾型)。ということは日本は、耳あかで乾型の方が多く、他の民族に比べてワキガは少ないということになります。さらに乾燥した耳あかは、耳の中の皮膚が剥がれたものであり湿っている耳あかは、「ABCC11遺伝子」により脂肪分が分泌されたものだということです。おそらく湿っている耳あかとは、剥がれた皮膚と脂肪分が混ざっているということだと思います(推測です)。さらにつっこむと原因遺伝子は、16番染色体上にありDNAの塩基は、4つの塩基A(アデニン)、T(チミン)、G(グアニン)、C(シトシン)で構成されていますが、「ABCC11」と呼ばれる遺伝子の1つの塩基がA(アデニン)か、G(グアニン)で湿っている耳あかか、乾いている耳あかが決定するそうです。つまり16番染色体上の特定の塩基がAA型(アデニン、アデニン)・・・乾いている耳あかGA型(グアニン、アデニン)・・・湿っている耳あかGG型(グアニン、グアニン)・・・湿っている耳あかという分類になります。まとめると両親のどちらかから、たった1コードである塩基G(グアニン)を受け継いだら、湿っている耳あかになりその中の約70~80%の方がワキガになるということなのですね。
2006/01/31
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今日ヤフーのサンエンス欄に「耳あかの乾湿決める遺伝子=長崎大など発見」という見出しがありました。ぼくら美容外科医にとっては、腋臭症(わきが)の1つの指標として患者さんに「耳あかは湿っていますか?」と毎回聞くので非常に興味のある見出しでした。もともと、腋臭症の方に「耳あか」の状態を聞く理由は体臭の原因が、アポクリン腺という汗腺にありわきの下や外耳道(耳の中)等に分布しているからです。つまり「耳あか」が湿っているということは外耳道(耳の中)のアポクリン腺が発達しているのだろうと推測しということはわきの下のアポクリン腺も発達しているだろうと推測するわけです。肝心の診断率ですが文献によって多少ずれはありますが、約70~80%と言われてます。自分が臨床的に見ている限りではわきがで来院された患者さんに聞くとほぼ100%「耳あかは湿ってます」と答えます。おそらくわきがの方 → 耳垢が湿っている(ほぼ100%)耳垢が湿っている →その中の70~80%の方がわきがだと思います。次回につづく。
2006/01/30
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以前二重の手術をされたモニターの患者さんの妹さんも二重の手術をしたので公開したいと思います。(つまり姉妹で二重の手術をされたモニターさんです)。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=330正直、お姉さんも、妹さんもかなり難しかったです。正直、お姉さんも、妹さんもかなり難しかったです。お姉さんは、2回手術を行って完成し妹さんは2回目の修整手術も視野に入れていましたが1回の手術で終了しました。妹さんは、術前が右目が二重で、左目が一重であり右目は幅を狭く、左目は幅を広くして、両目とも奥二重にしてほしいという神業的なご希望をされたので「やってみなければ正直わかりません」と答えたのですが「それに近くなるようにしてほしい」とのことで手術を行いました。術後1ヶ月の写真を見ると、なんとか要望通り両目とも同じ奥二重にできたようです。今後、同じようなケースで他の患者さんに「こういう感じに手術をしてほしい」と言われても同じクオリティーでできるか自信はありません。P.S.右目を普通に埋没法で2点留めしてもこのように仕上げることはできません。変則的なやり方で行いました(目頭が難所です)。左目は普通の埋没法の2点留めで行えます。
2006/01/29
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最近ボーダフォンの「LOVE定額」が話題になっています。LOVE定額とは、11月1日から開始したサービスであらかじめ指定した相手先への通話・メールがなんと月額315円で使い放題になるというものです。「LOVE定額」の加入者は11月1から12月の末までの2ヶ月で70万件も増加したようです。「こんなに安いならとボーダフォンに変えようかな」と僕自身も思っているのですが問題点は、電話番号が変わってしまうということと電波が今より悪くならないかなという点です。(現在、ドコモを使っているのですが・・・)契約する携帯電話会社を替えても従来の番号を使える「番号ポータビリティー制度」は、今年の11月1日から施行することが決まっているので、それまで待つか検討中です(かなり遅いですが・・・)。以前ドコモを使っていた方で、現在ボーダフォンを使っている方電波の入り具合等、教えていただければ幸いです。P.S.当院のスタッフに聞いた所、au>ドコモ>ボーダフォンの順で電波の入り具合が良いといってました。もちろん場所にもよりますがどうなのでしょう??
2006/01/28
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昨日変な夢を見てしまいました。内容はいきなり「仕事をやめ、仏に帰依する」と自分が夢の中で言っていました。夢で知らない人にどうしてなのか、理由を問われ「自分は、世の中の競争やお金に嫌気がさしました。 だから出家します」と答えていました。最近日経新聞を読んでいて、お金のことばかり書いてあるので潜在的に嫌になったのかもしれません。また社内では出世競争とか全くありませんが(ぼくの中では・・・)世の「何でも競争」という雰囲気が潜在的に嫌になっているのかなと思ってしまいました。普段、そんなことは考えていないのですが昨日の夢を見て考えさせられました。もちろん、現実の世界で嫌になっても出家するつもりは全くありませんが・・・「夢」というのは、自分でも思いつかないようなストーリー展開をするので、本当に不思議で面白いです。朝起きて、見た夢を思い出して少し笑ってしまいました。P.S.手術の連続で疲れているのですかね。
2006/01/27
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昨日のコメント欄で○美さんのコメント 2006年01月25日 21:10 素朴な質問ですが・・こだわるって、どこをどういう風になんでしょう?もちろん素人目にキレイだと思います。大きめのバッグなのに、どうしてこんな自然に仕上がるのか不思議。。。と書いてあったので回答したいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=327美容外科の文献で豊胸術のデザインの仕方を読むとよく「乳房下縁から1横指から2横指まで剥離して・・・」と書いてあります。わかりやすく言うと「乳房の下のラインから、指を横にして 一本~二本分まで剥がしていく」ということなのですがこの方法で行うと、標準的な仕上がりにはなるのですがどうしても不自然さが残ってしまいます。そこで、自分なりに研究し、少しづつ理論を体系化して実践していったところ・・・(もちろん、まだ感覚的な所もありますが)。人間の形を本質的に考えると「左右非対称」、つまり「アシンメトリー」で形は成り立っています。術前の写真を見ていただくと左右の乳頭、乳輪、乳房の位置、大きさ、形すべて非対称で成り立っています。つまりもともと左右非対称な乳房を左右対称にデザインし、形成することに無理があるのです。(無理やり左右対称に形成すると、必ず不自然になります。)これは二重のラインでも同じことが言えます。ということは・・・はじめから術後の乳房も左右非対称になることを前提としてかつ全体的に調和が取れているようにデザインしていきます。要約すると術前・・左右非対称 → 術後 左右対称 ×(不自然)術前・・左右非対称 → 術後 左右非対称 ◎(自然)ということになります。もちろん、左右非対称であれば、何でもいいわけではありません。非対称の中にも、法則があってその法則に従って、デザインをしていきます。では具体的にどのようにデザインするかというと・・・次回に続く。P.S.美容外科のドクターによって見解も異なると思いますが今回はあくまでも、ぼくも理論ということで・・・
2006/01/26
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昨日湘南美容外科のHPにある「フォトギャラリー」で去年、ぼくが行った豊胸術のモニター写真を掲載したところそのモニター写真を見て、気に入っていただいたようで栃木からわざわざ藤沢まで来院して、豊胸の手術を受けた患者さんがいました。写真を見てわかって頂けると思いますがかなりこだわって手術をしたので、仕上がりも綺麗だと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=326「フォトギャラリー」のコメント欄に「女医さんのコメント 2005/11/29(Tue) 23:58 この胸は同じ医師から見てもかなりいい出来ですね。 とても綺麗で自然です。」と書いてあると通り(ありがとうござます)他の美容外科医でも、このクオリティを常に一定に保って(患者さんを100人手術したら、90人以上このクオリティで仕上げる。 ただし被膜拘縮は除く。)手術するのは、至難の業だと思います。もちろん、患者さんの立場で考えれば担当した医師はこのクオリティで仕上げてくれると思っているので昨日はかなりプレッシャーでした。といっても術中、慎重を期して鏡で4回ほど患者さんと確認したので大丈夫だと思いますが・・・医師にとって豊胸の手術をすることも難しいのですが綺麗に自然に仕上げるのは、その10倍ぐらい難しいと思います。
2006/01/25
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昨日仕事が終わって、すぐ家に帰りテレビをつけると「堀江社長および幹部3人逮捕」とニュースが報道されていたので、かなり驚きました。すこし前から、逮捕される可能性も言われていましたがまさかこんなに早く逮捕されるとは、正直思いませんでした。おそらく、サーバーやノートパソコンのハードディスク上に残っているメール等のデータが物的証拠となり、即逮捕ということになったのでしょう。最近、一連のニュースを見て「耐震偽装」の次は「堀江社長逮捕」で「よくまぁー次から次へと問題が出てくるものだな」と思ってしまいました。話は戻りますが、今回のライブドア事件を振り返って企業の在り方について考えると・企業理念・企業倫理・企業コンプライアンスに基づいた企業統治が重要だと改めて認識しました。P.S.単純にライブドアはものすごい勢いで急成長したのでやはり歪みが生じ、このような結果になったのでしょう。
2006/01/24
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今日は「シャンプー」について書きたいと思います。http://www.sbc-fujisawa.com/blog/blog.cgi?page=1&n=324昔はそんなに気にしていなかったのですが一応美容外科医なので、最近は体型や肌や髪の毛にも少し気にかけるようになりました。(自分の肌が綺麗じゃないと、患者さんにも説得力がないので・・・)肌に関してはいろいろ併用治療を行ったせいかそれなりに綺麗になったようです。髪の毛に関しては今までほとんど気にかけていなかったのですが髪質を改善させようと思いネットで調べ、かつ当院の受付(シャンプー通がいるので)とも相談しシャンプーでは有名な「ケラスターゼ」を購入しました。価格はシャンプーだけで2500円なので、やや割高なのですが「それだけ価値があるのだろう」と思い、出費しました。当院の受付によると、さらに良いシャンプーもあるみたいなので今回購入した「ケラスターゼ」を使い切ったら次回試したいと思います。
2006/01/23
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今日ライブドアの堀江社長のブログが更新されており以下のように書かれていました。要約しますと1.テレビ朝日のサンデープロジェクトの方が、携帯に電話をかけてきた。2.いちいち反論するのも困るくらい捏造記事も相変わらず多い。3.容疑に関しては、身に覚えがないですし、なんともコメントのしようがない。と書いてありました。日本のニュースを見ると容疑の段階で、既に犯罪者扱いになっているのでこのような報道は宜しくないと思われますが(海外では犯罪者の段階で報道されると聞きましたが・・・)今聞く限りでは粉飾決算を除けば、その他に違法性はないように感じられます。もちろん違法性はなくても、株主をうまく利用して資金を集めているので、確かに詐欺に近い行為だと思いますが・・・。今回の一連のスキームを個々で見ると確かに合法なのですが、全体で見ると詐欺に近いので(グレーゾーン)このスキームを考えた堀江氏あるいは幹部の方々は、正直相当頭が良いです。堀江氏のブログを読むと、「うーん、どうなんだろう?」と思いますが皆さんはどのように考えていますか?
2006/01/22
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そういえば今日はセンター試験です。こんな大雪の日に試験ですから受験生もたまったものではないですね。思い起こせば自分もセンター試験を受けたので今の受験生の心境が手に取るほど理解できます。当時センター試験後、国立の北大医学部を受験して見事玉砕し私立では、日本医科大学を受験し合格しました。受験校は国立1校、私立1校の計2校で医学部しか受けませんでした。今にして思えば試験なんて、社会に出て何の役にも立たないし「試験はゲームと同じだ」とあの頃割り切り、かつきちんと戦略を立てて勉強すれば良かったのですが当時要領も悪く、合格するための試験勉強が非常に苦手だったので(普通の勉強は得意です)北大医学部も落ちてしまいました(情けない話です)。中学、高校と英語を6年間、間違ったやり方で教えられ日本人のほとんどが、英語を話せない状態でかつ、社会に出ても役に立たない試験を受けさせられ合格しないと、社会で入り口が狭くなるわけですからこんな理不尽な社会で、試験のために勉強している学生は本当に気の毒に感じます。かわいそうな受験生・・・
2006/01/21
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今日は「ライブドア・ショック」について書きたいと思います。現在、ライブドアの粉飾決算等で問題になっていますが実際のところ、どうなのか自分なりに考えてみると・・・まず第一にライブドア本体を検証すると本質は「ライブドアは何をしているところか?」という事になりますが大抵の答えは、「よくわからない」というのが本音だと思います。ぼくの意見が正しいかどうかわかりませんがぼくの答えは、「投資会社」だと思われます。つまり企業の買収劇を繰り返すことによって、利益をあげているのです。本来企業のM&A(合併・買収)はシンプルに言うとシナジー効果(相乗効果)を狙って行うものですが(もちろん他にも意図は多数ありますが・・・)社会的な貢献を考えれば、買収した企業、買収された企業ともに「企業価値」を高めなければなりません。ここでいう「企業価値」とは何かと言うと・・・株で考えれば、時価総額になりますが本来の企業価値とは生産性の向上、サービスの向上、技術の向上、新しい価値創造等になるわけです。(単純言えば、お客にとってその店が前より良くなったかということです)。では、ライブドアによって買収された各企業体は本来の企業価値が高まったのでしょうか??答えは、「Yes」とも「No」とも言えますがどちらかといえば、「No」だと思います。次回に続く。
2006/01/20
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