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経管栄養を落とし始めてしばらくすると落ちルハヤさが遅くなったり止まってしまうことがある。その原因を考えてみた。1)冬などに、栄養剤の温度を上げるためにポットのお湯を加えたり することがある。その加えるお湯の温度が高いと栄養剤のなかの タンパク質が固まりとなり滴下調整部分に溜まり滴下を妨げる。 タンパク室成分は60℃以上で固まり易いので、お湯を加える場合は 指が浸けられる程度の温度のお湯を加えるようにする。2)夏などに、栄養剤の温度を下げるために冷水や氷を加えたり することがある。栄養剤のなかの脂肪分は温度が低くなると 粘度が増したり固まることがあり滴下調整部分に溜まり滴下を妨げる。 栄養剤ではなく脂肪分の無い水やお茶を落とすだけでも その温度が低いと滴下速度が遅くなったり停止することがある。 この場合は、滴下中に経管チューブの温度が下がり チューブが固くなったりして調整部分の具合が変化するためで 落とし始めて数分後に再度摘か速度を調整し直すと良い。
September 7, 2013
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病院ではカフ圧計を使うので最後にサイドチューブの唾液吸引をおこなわないが、 我が家ではカフ圧計が無いので、サイドチューブの唾液吸引後、カフの入れ替えを行う。 カフ圧計を使っても、普段の内圧が20〜25の場合は内圧計の色つきの25〜30に合わせれば いいが、ゆっくりチューブを外してるとエアが抜けるので要注意です。 私のように普段の内圧が40以上と高い場合はカフ漏れがせず、内圧アラームが鳴らない設定 が必要である。吸引時に時間がかかると患者が苦しんでもいないのに吸引を二回に分けようと する人がいるが、まだ痰が残ってるのに回路をつなぐと、入って来た空気が残りの痰を 吹き散らしてしまい、2回目の吸引時にはほとんど吸引出来ないことがある。 カフ漏れが起こった場合、カフ圧計になれた人は少しカフ圧を足して終了するが なれない人は頻繁にカフ漏れを起こすので、シリンジで0.5cc足せば良いと思うのだが。
May 26, 2018
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