難病エンジニアのこだわり

サイドチューブの詰まりと　その考察

最近気になっていることは、カニューレ交換の度にサイドチューブからの吸引が詰まること無くスムーズに引ける場合と、何かが吸い付いたかの様に引けない場合が有り当たり外れと表現していたが、外れが気になりだしたのは最近の数ヶ月のことである。この外れの詰まりは、痰や唾液が固くなっての詰まりとは別のものである。その原因を振り返って考えてみると、座ってパソコンをするときにカニューレが回路の重さで引っ張られるせいか気道内圧のピーク時にプシューとエア漏れが起こったので、カフエアを本来の8ccから徐々に増やし、数ヶ月前に8.6ccから9ccに増やしたのである。そのために、気管内でカフ風船が膨らんで横に広がり、カフ上部のサイドチューブに繋がる穴にかぶさり、40～45の吸引圧で引くとカフが吸い付き、引けなくなるのでは無いだろうか。吸引圧が10～15程度と思われる低持続吸引機を繋いだ場合はカフを吸い付けるほど吸引圧が高くないので、カフ上部に溜まった唾液がジュルジュルと引けることが有る。今使っているカニューレは、Smiths medical 社の気管切開チューブソフトシールカフ付サクションエイド　ID8.0mmで有るが、ID9.0mmにサイズアップすれば解決するのか、次回の入院時に聞いてみよう。