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2014.08.02

QOLの「幸福」とは身心の健康、良好な人間関係、やりがいのある仕事、快適な住環境、十分な教育、レクリエーション活動、レジャーなど様々な観点から計られます。

また QOL には国家の発展、個人の人権・自由が保証されている度合い、居住の快適さとの関連性も指摘されます。

したがってクオリティ・オブ・ライフは個人の収入や財産を基に算出される生活水準とは分けて考えられるべきものなのです。

[以下は医療上のQOL]

QOL に対する取り組みは医療の歴史とともに発展し医療は人を見るものであり医学は病気を見るものだとする考え方でしたが医療も科学的側面が強くなり「病気は治ったが患者は死んだ」という状態が問題となったのです。

現状長期療養を要する疾患消耗の激しい疾患進行性の疾患ではいたずらな延命治療患者への侵襲が激しい治療を継続することによって患者が自らの理想とする生き方もしくは社会的にみて「人間らしい生活」と考える生活が実現できないことになります。

このような状況を「QOL（生活の質）が低下する」と呼んでいます。

これに対して患者自身がより尊厳を保つことが出来る生活を実現することが出来るよう患者に援助を与えることが必要であるという考え方が生じたのです。

これを「QOL（生活の質）を維持する、向上させる」などといいます。

疾患は病名により医学的に定義されますが障害もしくは合併症状の生活面の影響は医学的には充分考慮されていないのです。

たとえば治療行為に伴い生じた運動・視力・食事・排泄などの障害にはそれぞれに何らかの合併症名が与えられますが障害の程度には総じて「QOLの低下」と表現されます。

また医学的検査で原因が不明瞭な感覚的障害（痛み、痺れ、倦怠感など）では課題として軽視する傾向があります。

障害（合併症状）の影響は患者の生活にとって重要でありこれを QOL として認識し指標化する医療上の課題があるのです。

癌などの治療選択や治療評価では生存率や縮小率などを指標とする場合が多いのですが予後の QOL を考慮していない場合もあります。

患者の立場からは QOL も考慮されることが望ましいのですが医療機関や医師、患者本人との価値観の差異などもあり具体的に言及されることが少ないですね。

最近はインフォームド・コンセントの普及に伴い QOLの概念が重要視される傾向にあります。

治療で生じた障害の生活支援として公的な障害年金制度がありますが不十分であり上述の通り医療上の QOL は早急に進める必要が有るのです。