病院の食事がマズイ理由（わけ）

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April 25, 2006

それでも食品交換表にこだわりますか？　その10

カテゴリ：＊正しい病院の食事＊とは？

なぜ、＊糖尿病食事療養のための＊食品交換表って名前なのに、病院の食事では使いにくいのか？
なぜ、ほとんどの病院に入院している糖尿病患者さんの食事が、食品交換表に準拠していないのか？

今回はプロ仕様って感じになるので、ごめんなさい。
栄養士じゃない方にはちょっと難しいし、どうでもいい内容かもしれません。
とは言え、これをどれくらいの栄養士の方が読んでるか、わかりませんが・・・・・・。

**************************************

前回にもちょっと書きましたが、第５版のときは、それなりに準拠して出してる病院はありました。
・・・・・っていうか、なるべく交換表に従った食事を出そう！としてた。
で、そうやっても、何とか形がついたんですね。

基本食ってのが１２００カロリー＝１５単位食だったからなんですよ。
１５単位食に１単位ずつ積み上げていって、カロリーを増やしていくって方式だったのね。
まず１２００カロリー食の献立を立てて、基本になる食事を作る。
そして、そこに表１だの表３だのをプラスして、指示量に合うようにするってこと、です。

ってことは、ですよ。
基本になる１５単位食がなるべく１２００カロリーに近くなるようにがんばれば、他のカロリー指定の食事だって、単位数と成分値が合う可能性も高いってことだ。。。。。

具体的に書くと・・・・・・。

基本食

　表１　　　　表２　　　　表３　　　　　表４　　　　　表５　　　　　表６　　　付録
６単位　　　１単位　　　４単位　　　1.4単位　　　１単位　　　１単位　　0.6単位

こういう配分だったので、

牛乳１本、砂糖６グラム、味噌１２グラム、果物１単位を１日分の食事の中にばらまく。
これが基本になるわけです。

そうすると、表３があと１単位残ってるよね～。
だから、残った分の表３を使って、味噌汁に豆腐を入れたり、卵とじにしたり、サラダにハム入れたりとかして、献立に変化をつけるわけです。
そーいうものにうまく使ってたわけです。

そうすると、皮付き鶏もも肉なんてのが、ふつーに１人前出せちゃったりもする。

準拠するってことは、芋・粉問題が発生するわけ、ですけどね。。。。。。

で、そこからどーやってカロリーを増やしていくか？というと・・・・。

次の段階を１４４０カロリーに設定するわけです。
そーすると、１８単位になるじゃないですか。
でもって、第５版の単位配分表を見ると、ですね。

１８単位食

　表１　　　　表２　　　　表３　　　　　表４　　　　　表５　　　　　表６　　　　付録
９単位　　　１単位　　　４単位　　　1.4単位　　　１単位　　　１単位　　0.6単位

という具合になってるわけですよ。

おおおぉお！！！！！
なーんだ。
主食を毎食１単位ずつ増やすだけジャン。
おかずは同じだよね～～。

ってことで、主食を１単位ずつ増やしてやる。
交換表は、主食については、単位数と成分値が一致するよーに作ってあるので、ここでも食品交換表準拠の食事と成分表がマッチするわけです。

それでもって、ですね。
つぎの段階、１６００カロリー食になると、ちと工夫が必要になってきます。
なので、１６００カロリーが２０単位になるように、献立をいじくるわけです。
で、どういう単位配分になってたか？というと・・・・・。

２０単位食

　表１　　　　表２　　　　表３　　　　　表４　　　　　表５　　　　　表６　　　　付録
９単位　　　１単位　　　５単位　　　1.4単位　　　２単位　　　１単位　　　0.6単位

なので、表３が１単位上乗せされることになります。
具体的には、どーやってたか？っていうと・・・・・。
サラダにチーズ入れたり、肉を多く出したり、カロリーの高い魚に変更したりするわけですね。

それから、表５も１単位分上乗せする。
マヨネーズ使用したり、朝のパンにマーガリン付けたりとか、そういう使い方をするんだよね。

そうすると、これまたなんとか射程圏内に入っちゃうんですよ。

ここから先は、どうするか？ていうと・・・・・。
次の設定は１８４０カロリーになります。
２３単位食ね。

おおおぉぉお！！
主食を毎食１単位増やすだけじゃん！！！！！
イケる、イケる～～。

ってな具合になるから、なんとなーくうまくいくんだよね。
で、さらに都合のよいことに、これ以上のカロリー制限ってのは、ほとんど指示がでないんだな。
だって、これ以上ってことは、常食よりはるかにカロリーが高いってことだもんね。
そーいう糖尿病食ってのは、成長期のIDDM食以外には考えられないし、一般病院ではそういう患者さんは、滅多にお目にかからない。

あーーーーー。
それ以前にIDDM食ってのは、単位配分が全然違うんだよね。
表４とかが多いんだよね。
＃IDDM食ってのは、またそのうちに・・・・・。

ということで、以前使われてた食品交換表第５版ってのは、ひっじょーに病院の食事形態にマッチしておったのであります。
主菜２本で、主食の量を調節してやれば、ほぼ網羅できたんだからね。
これって、すごーく効率的だったんだよね。

患者さんにもわかりやすいし、無理ない食事になってるし、配分もよくできてたと思うんだ～。
食事を出す方にしたって、わかりやすい＝間違えにくい食事で、ものすごーーくやりやすかった。
食品交換表準拠ってのも、ちと強引ではあったけど、許せる範囲に入ってたんだもん。
だから、やろうと思えばできなくはなかった。
＃私は、参考にしつつも成分表優先してたんだけどね。
＃ってことは、単位配分から微妙にはずれ～、ってことにはなってたんだけど・・・・・。

さてさて。。。。。。
それでは、第６版になったらどーなったか？
問題点は何なのか？？？？？？？？？？？？

ごめんなさい。
また、次回に続きます。。。。。。。。。。

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