[健康・医療・介護] カテゴリの記事
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医薬品の供給不足、その後、どうなっている？
新型コロナ騒動以降、”医療用医薬品不足”が表面化！ 医薬品の”不正製造”で、行政処分と製造停止の影響ですが、 新型コロナの指定変更で、普通患者が殺到したことで拍車？供給不足が続くなか、クリニックはどうしてる？当事者によると．．．・鎮咳薬や抗菌薬、消毒薬などを発注しても、 「欠品のお知らせ」がひっきりなしに来る。生産が遅滞しているのは．．．・海外工場から供給されていた原材料が来ない？・利益の出ない薬剤の生産を抑制している？そんな感じに理解されているようだ。ところで、今なお、 COVID-19抗原検査キットは不足傾向だそうです。最近のニュースでは、 インフルエンザの流行ばかりだが、 新型コロナも、同時に”流行中”？？？話、変わって．．．月曜日の朝と金曜日の夜は、電車がよく止まる！ そういう印象があるし、側聞することも多い。海外でも、似たような状況のようである。 1971〜2019年の世界の26カ国740地域のデータから、 韓国の釜山大学校のWhanhee Lee氏らが検討したところ、 月曜日が多く週末は少ない国が多かったという。 元旦は、日本以外では多いという。 日本は、分布傾向的には少数派なのか？ 参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．inchoufujin/202411．．． medical.nikkeibp．．．bmj/202411．．． medical.nikkeibp．．．dsjpranking/202411．．．［楽天市場］楽天ブックス509円ファイナンス（No．666（2021 5）） 特集：押収量は5年連続で1トン超に全国の税関における不正薬物 [ 財務省 ]
2024.11.21
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「気象病」という病名を、藻緯羅は知らなかった
日経メディカル電子版が↓11月19日付で、 medical.nikkeibp．．．202411．．．「 医師7276人に聞いた気象病診療の実際 診断・治療法未確立の気象病、診療経験ありは６割以上 」と題する記事を掲載している。「気象病」って、どんな病気？いわゆる、天気の悪い日の”体調不良”のこと？それなら、藻緯羅は、子供の頃から罹患中だが．．．記事によると．．．・気象の変化に伴う様々な不調は「気象病」と総称される・「気象病」の診断や対処法には明確な指針がない・天気の変化による不調を訴える患者を診た経験は医師の65%・天気の変化による不調で最も多い症状は「頭痛」で、80% 次いで、「疲労感、倦怠感」と「めまい」が、35%・医師の対処で多いのは、「十分な睡眠」の55% 次いで、「漢方薬の使用」と「運動」が、30%、ま、対処は訴えた症状で大きく変わるはずだ。漢方薬では「五苓散」が多かったが、例の”医薬品不足騒動”で、店頭では品薄だった。［楽天市場］楽天ブックス1,540円気象病ハンドブック 低気圧不調が和らぐヒントとセルフケア [ 久手堅 司 ]
2024.11.20
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救急車利用で、軽症者から”特別料金”を徴収したら……こうなった
三重県松阪市が、救急搬送時の”特別料金徴収効果”を調査。モニタリング期間は、 2024年6月1日の運用開始から8月31日までの3カ月間、モニタリング期間中に、２次の救急医療病院に救急搬送された３７４９人のうち、徴収対象となったのは２７８人で、率にすると７.４％。これは、徴収中での割合だから、それまではもっと多かった？？？費用を徴収した２７８人のうち、高齢者が１１４人効果のほどは．．． 救急出動件数・・・２２%減 救急搬送件数・・・２３%減１次の救急医療機関の状況 内科受診者・・・６８%増”救急相談ダイヤル”の相談件数・・・４３%増効果はあるが、 受け皿の増強が必要なようだ。参考にした記事↓ medical.nikkeibp.．．．202411．．．［楽天市場］【ふるさと納税】三重県松阪市64,000円【ふるさと納税】【レビューCP】オムロン血圧計 HEM-7281T 上腕式 上腕式血圧計 上腕 血圧 健康管理 血圧管理 測定 測定器 簡単 OMRON 血圧 健康 電化製品 日用品
2024.11.10
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乳腺外科医裁判差戻し審、「DNA濃度は信頼性が低い」と弁護側
2024年10月28日、東京高等裁判所で、 「麻酔が残る女性患者に対し、 術後診察に訪れた医師がわいせつ行為をしたとして 準強制わいせつで起訴された事件」の差し戻し控訴審の第3回公判が開かれた。 （外科医が逮捕されたのは2016年8月、 2019年2月、一審で無罪判決が出たが、 二審で懲役2年の有罪判決(2020年7月)を受け、 2022年2月、最高裁は二審の有罪判決を破棄し、 東京高裁に審理を差し戻している）検察側は、 「女性患者の乳房をぬぐったガーゼから DNA型を検査した」と主張しているが、この日の公判で、弁護側は、 「科捜研が検出した1.612ng/μLというDNA濃度は信頼性が低い」 と、主張した。さらに、種々の点から、 「科捜研が示す1.612ng/μLが唾液から得られたDNA」 とは考えられないと指摘し、 「恣意的なデータだと思わざるを得ない」としている。判決は、来年の春頃になるようだ。参考にした記事↓ medical.nikkeibp.．．．202410．．．［楽天市場］楽天ブックス2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]
2024.11.06
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８２歳の日本人女性が、中国の太極拳大会で銅メダル
このほど、中国河南省鄭州市で、 第１３回鄭州国際少林武術節(大会)が開催された。この大会で、 兵庫県神戸市から出場した森久保美智子さん(82)は、境外(外国と中国香港・マカオ・台湾地区)部門で、 銅メダルを獲得したそうです。また、 審査を経て太極拳初段に昇段！森久保さんの太極拳歴は、１２年と短い。 ６０の手習いならぬ、７０の手習いである。彼女、曰く．．． 以前は脚の調子が良くなかったが、 太極拳を始めてから痛みが取れ、 体の調子も全体的に良くなったと。良い師匠に出会えたようだ。今は、太極拳よりヨガ(印)が主流のようだが、 ２０世紀は、どちらかといえば”太極拳”藻緯羅は、７０年代半ばに、 半年ほど、ヨガ教室に通ったことがある。 多忙になって行かなくなって、そのままになったが、 今でも、たまに、いくつかのポーズを試みるが、 全く、体がいうことを聞いてくれない！ ”太極拳”を習ったほうが良かった？？？参考にした記事↓ afpbb.com/articles．．．［楽天市場］楽天ブックス1,320円太極拳で100歳まで健やかに生きる
2024.11.05
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デジタル庁が宣う、「マイナ保険証の様々なメリット」 ！？
マイナ保険証の制度強要が、１ヶ月後に迫った。今さらながら．．．ではあるが、デジタル庁で、”マイナ保険証のメリット”を探した。”マイナンバーカードの健康保険証利用について”↓がヒット digital.go.jp．．．faq-insurance-cardこの中に、「マイナ保険証利用には様々なメリットがあります」との記載があった。1)医療機関窓口での負担軽減2)薬の情報等の医療機関・薬局との共有3)救急車での活用4)適切に医療情報を取り扱うために必要な仕組み探し抜いたに結果が、四つだけ！！！１）は、マイナ保険証で所得情報を引き出せるということ２）と３）、医者がデータを入力していればの話で、 ２、３年前より以前の過去データは入ってないだろうし、 過去一定期間分が100％入力されている”保証”がなければ、 危うくて、参考にすることもできない。 しかしながら、 現状は、お寒い限り↓ /moira/diary/20241026４）に至っては、唖然とするほかはない！ 曰く、マイナンバーカードを活用することで、 「こうした医療情報」を、安心・安全に利用できます。 現時点では、「こうした医療情報」が存在しない！この先、もっと便利に．．．１）電子カルテの情報の共有 医師は、カルテの開示に極めて消極的２）医療費助成の受給者証の一体化 自治体主導だから、自治体の数だけのシステムが必要、 別々に開発、実態に疎い中央で基幹システムを開発？３）診察券の一体化 まず、実現しないであろう。国立系医療機関だけなら可能？４）予防接種や母子保健の一体化 問診票や予診票を事前にスマートフォンを使って、 マイナポータルサイトに記入し、 マイナンバーカードで接種や健診を受けられる ？？？誰のマイカ？ 二人分？？？ところで．．． マイカ保険証を紛失したら、どうなる？？？ マイナンバーカードを再発行には１か月程度かかる。 マイカ保険証が診察券を兼ねるようになると、 保険診療だけでなく、診療自体が危うい？？？楽天モバイル
2024.11.04
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大阪・和泉市の特定健診は、BNPとNT-proBNPも測定！
国が自治体にやらせている「特定健診」の検査項目は、地域事情に合わせるため、自治体により異なっている。藻緯羅が住む自治体では、引っ越して以来、検査項目がジワッと右肩下がりで。この”特定健診”、「予防医学」を標榜しているのだから、医療技術の発展につれて、検査項目が増えるはず．．．なので、”国の目的”は、別のところにあるのだろう。最近の新しい検査項目は、略記されることが多く、藻緯羅には、そのままでは、何の見当もつかない。ある意味、正しい判断であると思う。自分勝手に、見当づけするのは、医療だけに危険！日本語で書くと．．． BNP：脳性ナトリウム利尿ペプチド NT-proBNP：N末端プロBNPなのだそうです。これらの値を検査(採取血液を使って測定)すると、 「心不全」の早期発見が可能なのだそうです。「心不全」は、”ピンピンコロリ”だけど、 ぜひにも、避けたいと思う人は多いと思うのだが．．．和泉市の特定健診で、この検査(有料)が受けられるのは、 ５０〜７４歳のうち、 基礎疾患(高血圧、 糖尿病、心房細動、虚血性心疾患)や、 症状(息切れ、むくみ、全身倦怠感など)の項目に当てはまり、 医師が必要だと判断した人参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202410．．．［楽天市場］楽天ブックス4,950円第三期 特定健診・特定保健指導ガイド [ 門脇 孝 ]楽天モバイル
2024.10.26
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高校生級だが、東大６年生の論文は政策に使える有意義な成果！
2024年10月21日(米国中部夏時間)、”JAMA Network Open”にオンライン掲載された、宮脇東大特任講師/青山東大医学部6年生/津川カリフォルニア大准教授による論文は、内容的には高校生級だし、予想された結論ではあるが、科学的に裏付けた意義は大きい。論文の邦題は、 「 風邪への抗菌薬処方と関連する診療所の特性 」日本では、処方するべきでない「抗菌薬処方」が多く行われていて、耐性菌を増やすと、世界から問題視されている。どのようなケースで過剰処方が行われているかについて、藻緯羅は、推論的な記事や、アンケート結果は読んだことはあるが、科学的に意味ある記事は、この論文が初めてである。東大のリリース↓から拾うと、 u-tokyo.ac．．．.pdf・全国の診療所における９７万人以上の外来受診データを分析 （2022〜2023年 1,183診療所）・２割の患者に抗菌薬が処方され、広域スペクトラム抗菌薬が９割を占めた・院長の年齢：60歳以上は45歳未満に比べて、オッズ比が 2.14・患者の寡多：58人/日以上は35人/日以下に比べて、オッズ比が 1.47・担当医師数：グループ診療は医師１人の診療所に比べて、オッズ比が 0.71・院長の性別：有意差ナシ抗菌薬に関連する資料↓ kankyokansen.org．．．.pdf［楽天市場］楽天ブックス2,090円抗菌薬が効かなくなる -AMR（薬剤耐性）との闘いに人類は勝てるのか？ AMR（薬剤耐性）との闘いに人類は勝てるのか？ [ Sally Davies ]
2024.10.23
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メイクが落ちない,アレルギー性結膜炎薬”アレジオン眼瞼クリーム”
2024年5月22日から、参天製薬が日本で発売している、「アレルギー性結膜炎治療剤"アレジオン眼瞼クリーム 0.5%"」は、世界初の1日1回上下眼瞼（眼周囲）へ塗布するクリームタイプのアレルギー性結膜炎治療剤だそうだが、どの点が、世界初なのか、リリース↓ではわかりづらい。 mt-pharma.co.jp/news．．．.pdf使用法もわかりづらいようで、日経メディカルに、2024/10/18付で「アレジオン眼瞼クリームの塗り方」と題する記事↓ medical.nikkeibp．．．202410．．．こちら↓は、参天製薬の”解説”サイト santen。．．acream/howto日経メディカルの記事から拾うと．．．・上下のまぶたにクリームを置き、指で目の周りに広げてなじませる この説明でも、わかりにくい気が．．．・薬の成分がまぶたを通過して結膜に届くことで効果を発揮する・点眼薬は、点眼時に目の周りの化粧が落ちてしまうといった問題点・眼軟膏ではないので、まぶたの内側の粘膜に直接塗ってはいけない！・約1.3cm長を指先に取り、 目を閉じて上下のまぶたに半分ずつ乗せて、 指で目の周りに広げてなじませる。 この説明でも、”目の周りに広げて”という表現がイマイチ・塗るタイミングは、メイクを落とした入浴後や就寝前など、 患者の都合で決められ、コンタクトレンズを装着してもＯＫ・本剤を最後に使用するのが望ましい。その理由は、 本剤を先に塗布すると、後に差した点眼薬がまぶたにこぼれ、 本剤を流してしまう。・小児を対象とした臨床試験は実施されていない！ この薬に限らず、ほとんどの薬で、 小児や高齢者を対象にした臨床試験は実施されていない！記事の最後に、「こんな服薬指導を」というまとめが．．．（転載開始） 今回飲み薬の他に処方されたのは、上下のまぶたに塗って使う、アレルギー性結膜炎のクリームです。塗る回数は１日１回で、薬の成分がまぶたから染み込んで結膜に届き、目薬と同じように効果を表します。 塗り方は、人差し指の先端から第１関節の半分までクリームを出して、片方のまぶたの上と下に半分ずつ置いて、目の周りに伸ばしてください。これを、左右の目それぞれで１回ずつ行います。 また、眼軟膏とは違いますので、白目やまぶたの内側に塗ったりしないでください。誤って目に入ったときは、すぐに水で洗い流してください。（転載終り）出題と解答は、笠原英城氏（日本医科大学武蔵小杉病院薬剤部）
2024.10.22
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慢性腰痛患者へのプラセボ(生理食塩水)注射は、なぜ効く？
日経メディカル電子版が↓10月8日付で、JAMA誌を引用して、 medical.nikkeibp．．．202410．．．「 慢性腰痛患者へのプラセボ投与はなぜ効く? 機能的MRI画像で オープンラベルのプラセボと通常ケアを比較 」と題する記事を掲載している。この研究の被験者(約100人)は、 「原発性慢性腰痛」で、過去６カ月間は半日以上腰痛があった。 半日以上ということなので、気にならない時間もあったということ。 炎症性疾患や癌の転移がある患者、 腰痛よりも下肢の痛みが強い患者などは除外されている。被験者は従来の治療を続けながら、付加的に、 痛みが最も強い部位への生理食塩水の単回皮下注射を受けている。尚、注射を受けた被験者は、 プラセボは内因性のオピオイドを産生して 疼痛軽減効果をもたらす可能性があることなどを 説明したビデオを見せられている。藻緯羅が思うに、 「疼痛軽減効果をもたらす可能性がある」と告知されているから、 もはや、”プラセボ”とはいえないのではないか？結果は、 生理食塩水注射の追加は、通常ケア群と比較して、 疼痛強度を有意に軽減していたそうである。 機能的ＭＲＩでは、 生理食塩水注射の前後で 誘発性腰痛に対する脳の反応に変化が認められたそうである。同じようなことが、藻緯羅の場合、 「足がつったとき」の”芍薬甘草湯”にも言える。しばしば、足がつるのだが、「 足の甲 」が多く、 １分程度で、自然寛解しないことが多くなり、難渋するように。”芍薬甘草湯”が良いと、頂いたので試したら効果覿面！ 以来、手放せなくなったが．．．予防には使えない。 毎日、服用すると、「甘草」の撮り過ぎとなって、 健康を害するリスクが高い！ ある時．．．携行するのを忘れて、 脱水で起きるとも言われているから、 ”水”だけでも、効くかもと、 「 白湯 」を50ccほど飲んだら 効果覿面！ 芍薬甘草湯のごとく寛解した 以来、芍薬甘草湯の用意はしているが、 「 白湯 」だけで効いている。 痛み消えるだけでなく、筋肉の緊張も解消してゆく。［楽天市場］楽天ブックス1,430円腰痛は〈怒り〉である普及版 痛みと心の不思議な関係 [ 長谷川淳史 ]
2024.10.09
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救急医、曰く、「 救急外来に、ハチミツとジャムを置こう 」
2021年の日本救急医学会総会・学術集会で、 「クイズ大会 」が開催されたそうです。その中に、「ボタン型電池を誤飲した際の応急処置として、 効果が証明されていないものを一つ選べ」という四択問題があって、選択肢は、 (１)ハチミツ (２)スクラルファート(胃炎・消化性潰瘍治療剤) (３)ジャム (４)牛乳「スクラルファート」以外は、一般家庭にも、常時、置いてある食品。正解が、気になる．．．正解は？文献１：Chiew AL, et al. Home Therapies to Neutralize Button Battery Injury in a Porcine Esophageal Model. Ann Emerg Med. 2024;83:351-9.では、「スクラルファートとハチミツは、ボタン電池からの粘膜損傷を防げることを示唆」文献２：Anfang RR, et al. pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope. 2019;129:49- 57.では、「ハチミツとジャムが、組織pHが生理食塩水よりも低く潰瘍面積も有意に小さかった」というわけで、 正解は、「 牛乳 」参考にした記事には、 「ボタン電池の誤飲では牛乳よりジャムを」とありましたが、藻緯羅は、「はちみつ」がいいのではないかと．．．ジャムは、いろいろな種類があるので、選択困難だし、文献１は、ジャムに言及していない。もっとも、 家庭での応急処置なら、日常的に食べているでしょうから、 ジャムがいいかもしれませんね。参考にした記事では、 「ボツリヌス症を避けるために１歳未満の乳児ではハチミツは避けるべき」ということで、ジャムを推奨したようです。しかし、藻緯羅が知る限り、死亡例は、かなり昔の１例だけのようです。「予防」が徹底しているので、そうなっているのかもしれませんが．．．尚、来たる10月13~15日には、 仙台で、第52回日本救急医学会総会・学術集会が開催されるそうです。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．yakushiji/202410．．．［楽天市場］【ふるさと納税】岩手県遠野市20,000円【ふるさと納税】 はちみつ 国産 遠野産 アカシア蜜 百花蜜 600g 2本 合計 1.2kg セット 蜂蜜 非加熱 岩手県 遠野市 お取り寄せ ご当地 グルメ お土産 ハニー 純粋ハチミツ 国産はちみつ お歳暮 贈り物 セイヨウミツバチ 養蜂 送料無料 食べ比べ 栄養 備蓄 天然 無添加 産直
2024.10.08
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AED (自動体外式除細動器),心拍再開率が高い電極パッドの配置は?
日経メディカル電子版が↓10月3日付で、JAMA Network Open誌を引用して、 medical.nikkeibp．．．202410．．．「 自己心拍再開率が高いＡＥＤの電極パッド位置は？ 」と題する記事を掲載している。藻緯羅のようなシロウトがＡＥＤを使用するときは、もちろん、 当該機器に”従う”べきであるのは言うまでもない。この記事で、興味深いのは、 「 初回ショックのパッド配置は、 ＡＰが158 人(6割)、ＡＬが97人(4割)だった 」という記述。藻緯羅は、日本での現状を知らないのだが、 電極パッド位置はＡＬだけと思っていた。 ＡＰもあるとは、夢にも知らなかった。 テレビドラマでも、訓練ニュースでも、 ＡＬだけしか放映されなかったように記憶している。この研究では、オレゴン州ポートランド市の 救急医療サービスのデータを使用しているが、ＡＰがＡＬより多い！ 最初のパッド配置としてＡＰを推奨しているという。研究の結果、心拍再開が見られた患者の割合は、 ＡＰが７５%、ＡＬが５０%で、微妙にＡＰ優位。推定体重との関連では、 ＡＬでは、推定体重が大きいほど 自己心拍再開確率が下がることが示されたという。 今回の患者では、 体重が約90kg以上の場合にAPに比べALの不利益が有意。この報告では、この知見は、 院外心停止に対する最適な初期パッド配置を評価する ランダム化比較試験で確認する必要があると述べられている。ＡＰであれＡＬであれ、「プロ」が施術していることが肝要。藻緯羅のような素人の施術では、結果が異なるかもしれない。日本での一般的な電極パッドの位置は、 右オッパイの上方と左オッパイの体側(ＡＬ)と承知している。つまり、心臓が左側(ごく稀に右側)にあるとして、 電極パッドは心臓を挟むような配置になる。［楽天市場］楽天ビック（ビックカメラ×楽天）437,800円日本光電｜NIHON KOHDEN 自動体外式除細動器 AED-3100シリーズ カルジオライフ AED-3100[AED3100]【高度管理医療機器】【ribi_rb】
2024.10.06
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「ＰＭ２.５」と「道路交通騒音」が、不妊症に関係する！？
日経メディカル電子版が↓9月27日付で、BMJ誌を引用して、 medical.nikkeibp．．．202409．．．「 PM2.5と道路交通騒音は不妊症に関係する可能性 デンマークの全国規模コホート研究 」と題する記事を掲載していた。「ＰＭ２.５」も「道路交通騒音」も、公害であるが、人間に与える影響の”ルート”は、違うと思うのだが．．．「コホート研究」は、まるでＡＩのような結果を出す！この「コホート研究」は、前向きである。さて、先の藻緯羅の”疑問”だが、本文を読んで、たちどころに氷解！「ＰＭ２.５」は、男性の不妊症に関連し、「道路交通騒音」は、女性の不妊症に関連するという。なぜ、この２項目が選ばれたのだろう？藻緯羅が推測するに、いろいろな項目でやってみたが、この２項目が浮かび上がったということだろう。藻緯羅は、 女性は、心的ストレスの影響が大きく、 男性は、身体的ストレスの影響が大きい、という印象を抱いた。［楽天市場］楽天ブックス1,320円ここまでわかったPM2．5本当の恐怖 謎の物質を科学する [ 井上浩義 ]
2024.10.01
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”マイナ保険証”トラブル、2024.5以降も約７割の医療施設で発生！
2024年9月19日、全国保険医団体連合会が、 今年5月以降のマイナ保険証関連トラブルの調査結果を公表した。それによると、 回答した医療機関のうち、 ７割で何らかのトラブルが発生しており、 トラブル対応では、 「一旦、１０割負担を患者に請求する事例」が、 少なくとも９７４件あった。もっとも、 回収率が１７%と低く、トラブルがなかった医療施設は、 回答しなかった可能性は否定できないだろう。 ７割ではなく、５割ほどかもしれない？？？驚くべきは．．． 回答の７割ほどが、「名前や住所の表示」で”●”が出るというもの！ 初歩的な仕様ミスか品質検査の手抜きとしか、藻緯羅には思えない。さらに、２割ほどは、 「マイナ保険証の有効期限が切れていた」という。他にも、あり得ない！”トラブル”内容が続く．．．トラブルへの対応では、 ・(紙の)健康保険証で資格確認をした・・・約８０％ ・前回来院時の情報をもとに対応をした・・・約４０％ ・各連絡先に相談・・・約２０％(紙の)保険証が廃止された場合の影響については、 ・廃止後は受付業務に忙殺される・・・約６０％ ・診療の待ち時間が長くなる・・・約５０％ ・スタッフを増やして対応せざるを得ない・・・約２０％参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．上記記事より↓↓↓［楽天市場］【ふるさと納税】鳥取県大山町17,000円【ふるさと納税】MS-89 大山デコレーションケーキ けーき 白バラ 誕生日 記念日 鳥取県 鳥取県産 大山町 大山 お土産 返礼品 国産 お取り寄せ ご当地
2024.09.28
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10.1開始の選定療養、医師の８割が患者に「説明できない」！
後発品のある医薬品は、後発品を使わずに先発品を使うと、「特別料金」を徴収されるという「選定療養」の開始が、いよいよ、１週間後に迫ってきたが．．．2024年８月２３〜２８日に、日経メディカル Online医師会員を対象に行った、ウェブアンケート(有効回答者数1002人)によれば．．．”長期収載品の選定療養に関する制度改定を知っていたか”という質問に対し、・知っており患者に説明可能である・・・１７％・知っているが患者には説明できない・・・２６％・よく知らないが聞いたことがある・・・２５％・知らない・・・３２％わかりやすく「説明できない」ということは、内容を誤解している可能性を否定できない。全く、聞いたこともない医師が１／３もいる！！！拙速に決まった”制度”の、証であろう。”マイナ保険証”同様、 現場での混乱が懸念される。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．［楽天市場］楽天ブックス1,760円「医療・介護産業」のタブーに斬りこむ！ 日本国・不安の研究 [ 猪瀬 直樹 ]
2024.09.26
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日本人の肥満者は、飲酒により糖尿病リスクが減る！？
京都府立医科大学の高橋芙由子氏らの研究によると、ＢＭＩ25未満の群では、 1日当たりの飲酒量が39g(純アルコール量)以上の場合に、 糖尿病リスクが有意に２９〜３６%上昇していたが、ＢＭＩ25以上の群では、 アルコール摂取量によらず、飲酒は糖尿病リスクを下げるといった結果が、得られたそうである。この結果は、 京都府立医科大学とパナソニック健康保険組合の共同研究である パナソニックコホート研究の参加者のなかから、 ４０歳以上の日本人10万2,802例を対象に、後ろ向きに解析し、 飲酒量と糖尿病リスクとの関連を検討して得られた。参考にした記事の最後には、 「 糖尿病予防のための飲酒は推奨されない 」とあった。参考にした記事↓ medical.jiji．．．59406［楽天市場］【ふるさと納税】愛知県名古屋市30,000円【ふるさと納税】アサヒ スーパードライ＜350ml缶＞24缶入 2ケース 名古屋工場製造 | 愛知県 名古屋市 愛知 名古屋 楽天ふるさと 納税 支援品 返礼品 支援 返礼 お酒 酒 アルコール飲料 アルコール アサヒスーパードライ アサヒビール ビール 缶ビール 美味しい
2024.09.25
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いよいよ、藻緯羅には意味不明の”選定療養”が始まる！
10月から、後発品がある医薬品では、先発品があるときは、それを処方してもらわないと「特別料金」が必要に↓ mhlw.go.jp/stf/newpage_39830薬を渡す薬局にとっては、患者さんに説明するのが難題！ 患者さんの反応には４パターンがあるとか．．． １）追加の費用負担が発生することに、全く意を介さない人 ２）金額を聞いてから、考えるという人 ３）追加で負担が発生するなら、後発品にするという人 ４）兎にも角にも、後発品にする人何より、 在庫を二重に持たねばならなのが、難題！！！ それは、薬局の経費が増えることであり、 収入は国によって”固定”されているから、 減益になることは、避けられないだろう。薬を渡す日に在庫が切れていれば、 その時は、先発品でも、”特別徴収”はないようだ。 しかし、次回は、在庫があるはずということで、 先発品を希望すれば、”特別徴収”される。藻緯羅は、 先発品と後発品の、効き方は同じではないと思っている。 漢方薬がメーカーによって、効き方が違うのと同じ感じ。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．kumagai/202409．．．sonomaにアップデートしてから、 楽天ブログのコメント欄に記入できないことが多い。 蘭は開くけど、カーソルが見えない？？？ 日本語変換の学習は、どうやら、やり直している感じ。［楽天市場］楽天ブックス2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]
2024.09.24
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変形性膝関節症、2024年の改定で２つの手術が新たに保険適用
国内に、変形性膝関節症の患者は2500万人いるとか。治すのも、悪化を防ぐのも難しい厄介な加齢症？？？先日は、手術以外の療法について色々と書いたが、今年度の診療報酬改定で、２つの術式が保険適用に。 １）大腿骨遠位骨切り術 ２）関節鏡下半月板制動術いずれも関節温存手術なので、膝は自分の関節。１）は、治すというより進行予防が目的なので、 やるなら、お早めにということか？２）は、発症初期に行うことで、進行予防を目指す記事を読んでいて驚いたのだが、 関節温存型の外科治療があるということ自体、 医師に認知されていないのが実情だそうで、 とすれば、患者においておや．．． とある40歳以上へのアンケートでは、認知度５%！参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．［楽天市場］楽天ブックス16,500円膝周囲骨切り術のすべて [ 岡崎 賢 ]
2024.09.20
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変形性膝関節症、手術しない治療法では”強い推奨”が１つだけ！
日経メディカル電子版が↓9月18日付で、 medical.nikkeibp．．．202409．．．「 昨年発行された最新ガイドラインを読み解く 変形性膝関節症の保存治療、 ガイドラインで「強い推奨」は1種類!? 」と題する記事を掲載している。「変形性膝関節症」、 高齢者にとっては、老化の範疇？？？ 肥満症患者には、不可避の２次症状？痛みや、動きの困難さは、人それぞれだが．．．治療の選択肢も、手術や、手術しない方法、さらには、多々ある民間療法．．．専門医が、必ず参考にするであろう、「 変形性膝関節症診療ガイドライン2023(日本整形外科学会) 」によれば、薬物療法では、 推奨の強さが「強い(実施することを推奨する)」となっているのは。 NSAIDs外用薬のみ！しかも、 エビデンスの強さは、「B(効果の推定値に中程度の確信)」にとどまり、薬物療法には、 「A(効果の推定値に強く確信がある)」とされた方法は一つもない！ガイドラインがこんな調子ではもはや難病！？？？薬物療法のエビデンスに強い確信がないなら、非薬物療法は、どうなっているのだろう？・実施することを推奨する 生活指導などの教育プログラム 運動療法・実施することを提案する 体重減少 経皮的電気神経刺激(TENS) 超音波治療 装具療法・実施しないことを提案する 鍼治療、灸治療ガイドラインには、サプリメントへの言及もあり、 サプリメントについては、医薬品ではなく食品とはいえ、 本来許されない 「効能・効果」に抵触する疑いのある表現があると指摘また、成分別に ・グルコサミン:RCT11研究のメタ解析の結果、 すべての期間を通じて鎮痛・機能改善およびADL/QOLの改善効果 および軟骨保護作用はなかった ・コンドロイチン:RCT18研究のメタ解析の結果、 投与6カ月から2年までわずかな鎮痛効果を示したものの、 2000年以降の質の高いRCT5研究に限れば、 鎮痛効果はほとんどなかった。 機能改善、ADL/QOLの改善効果および軟骨保護作用は すべての期間を通じてなかった。 ・ビタミンD:RCT4研究から統一的な効果についての判断はできなかった。 PRP療法については、 RCT12研究のメタ解析の結果、 PRPの調整方法や対象となる患者の重症度などにばらつきが多く、 鎮痛効果を判定できなかった。 身体機能改善およびADL/QOL改善についても、 信頼に足る効果判定はできなかった。 有害事象発生率についても、信頼に足る判定はできなかった藻緯羅が思うに、 一口に「変形性膝関節症」と言っても、 どの切り口で見ても、その分布が多岐にわたるので、 分析・解析が極めて困難なのだろう。 これこそ、最近話題のＡＩを駆使してみたい分野か［楽天市場］楽天ブックス1,738円ひざ痛 変形性膝関節症 ひざの名医15人が教える最高の治し方大全 （健康実用） [ 黒澤尚 ほか14名 ]楽天モバイル
2024.09.19
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保険適用薬、高額ランキング ＴＯＰ５
生物学的製剤や抗癌薬などは、保険適用でも高額！とはいえ、「高額療養費制度」があるので、患者にとっては、あるライン以上は、いくら高くても、実感がわかないかもしれない。第５位 949万3024円(12mg 5mL 1瓶)長期継続投与 スピンラザ：脊髄性筋萎縮症第４位 1523万4750円(1回分) ステミラック：外傷性脊髄損傷第３位 3264万7761円(いずれも1患者当たり) キムリア：B細胞性急性リンパ芽球性白血病など イエスカルタ：大細胞型B細胞リンパ腫 プレヤンジ：大細胞型B細胞リンパ腫など アベクマ：多発性骨髄腫第２位 4960万226円(1眼分) ルクスターナ：遺伝性網膜ジストロフィー第１位 1億6707万7222円(1患者当たり) ゾルゲンスマ：脊髄性筋萎縮症「高額療養費制度」がなければ、 保険適用になっても、事実上、庶民には使えない！高額療養費制度についてはコチラ↓ mhlw.go.jp．．．kougakuiryou参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．［楽天市場］楽天ブックス3,080円アロスエルゴン9 医者と患者の医療と経済～高額製剤と経済損失の視点からアレルギーを診る（Vol、3 No、2） [ 大塚篤司 ]
2024.09.15
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「 医師が飲まない薬 」 上位３種類は．．．
読んだことはないのですが．．．週刊誌などには、「医師が絶対に飲まない薬!」みたいな特集があるようです。とあるお医者さんの「 医師が飲まない薬ベスト3 」ランキング(訂正版) １位：軟膏 ２位：貼付薬 ３位：坐薬医者仲間では、”注射薬”は、飲めるらしい？？？？？”注射薬”の一つに、「50%糖液」があるそうで、意識障害があるような「低血糖」患者に用いるようです。急激に血糖値を上げるのが”目的”らしいが、静脈投与の際に漏れると皮膚炎、皮膚壊死を起こすリスクも！この「50%糖液」の価格は、20mLで100円くらいだそうで、1g１０円のブドウ糖！？一方、お塩はというと、生理食塩水が20mL薬62円！件のお医者さんは、救急医で、しばしば、”糖液”を使用されるようですが、リスクのある「50%糖液」でないといけないのか？「２０%」でいいなら、安全性が高まる。で、調べたところ、論文が見つかったそうです。インドの病院での研究ですが、 低血糖患者の治療に、 10%、25%、50%のブドウ糖を静注して比較件のお医者さんの結論は、「 50%でなければならない必然性はどこにもなさそう 急いで血糖値を上げすぎなくてもいいのかも 」古くから習慣的に行われている治療法は、 昔々のことゆえ、今から見ればエビデンス不十分 ということが多いのかもしれません。 小さな傷や火傷の手当ては、かなり変わりました。救命法も、 以前は、 「人工呼吸と心臓マッサージを交互に行う」 でしたが、今は、少なくともシロウトが行うなら、 ”人工呼吸”はナシで、ひたすら「心臓マッサージ」、 子供だと、力を入れるのをためらいがちですが、 骨も折れよとばかりに力を入れるべき、 心臓を「つぶして」、血液を押し出す必要がある。 ”人工呼吸”をしなくていいのは、 呼吸してなくても、すぐには、血中酸素量はゼロにはならない。 それよりも、脳に血液が全く送られないことが怖い！参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．yakushiji/202409．．．今日も続く不可思議日本語変換．．． ”ことゆえ”ー＞”事故”あながち、間違いではないが．．．［楽天市場］楽天ブックス2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]
2024.09.14
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「セマグルチド」の有害反応に、”自殺念慮”の可能性！？
日経メディカル電子版が↓9月*12日付で、JAMA Network Open誌を引用して、 medical.nikkeibp．．．202409．．．「 自殺念慮がセマグルチドの有害反応の可能性 WHOのデータベースを利用した非比例的分析でシグナルを検出 」と題する記事を掲載している。研究は、 WHOの個別症例安全性報告データベースの登録情報を使用している。登録情報を分析した結果、著者らは、 セマグルチドに自殺念慮のシグナルが検出され、 特に抗うつ薬併用者のシグナルは強かったと結論。 セマグルチドの処方が世界的に増えており、 セマグルチドと自殺念慮の関係について、 早急に明らかにす必要があると述べているそうだ。最近の薬は、ピンポイントに効果を発揮するから、有害反応が少ないようにも言われているけど、有害反応にも”効果的”に作用するのかもしれない。人間の神経的な部分に働きかける薬には、”注意”が必要と、藻緯羅は考えています。”念慮”というより、「不随意運動」的、そんな印象かな．．．［楽天ブックス］1,650円人間の条件 （ちくま学芸文庫） [ ハンナ・アーレント ]
2024.09.13
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特養で入浴介助中に離れた職員を懲戒処分！ 問題は．．．
いつのことかは不詳なのだが、特別養護老人ホームの入所者が、介助を受けて入浴していた時に、浴槽で溺れてしまった。気づいた職員が処置して、救急搬送され一命は取り留めた。施設は、家族からの抗議を受け、介助していた職員を懲戒した。さて．．．記事によれば、・介助中に離れるのは規定違反なので懲戒された・なぜ離れたかには、関係者の注意は向かないようだ・記事の筆者は、「離れた理由」を追うべきと藻緯羅も、筆者の考え方に同感なのだが、同じことが、 高齢者による”ペダル踏み間違え事故”にも言える！ ”踏み間違えた理由”が、報道されることは稀である。 報道は、運転者年齢と被害状況で終わってしまう。 あるいは、「覚えていない」で、終わってしまう。事故防止に資する肝心なことが報道されない。 それは、個人情報保護の観点からなのか？？？ 昔から報道されないから、そういうことでもないだろう。藻緯羅が考えるに、多くのケースでは、 アクセルを踏もうとしたから、アクセルを踏んだのであって、 ブレーキペダルを踏もうとして、アクセルを踏んだのではない！ ブレーキを踏むべき場面で、アクセルを踏んだのだから、 「踏み間違え」という表現も、あながち間違えではないが．．．参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．kaigotrouble/202409．．．［楽天市場］楽天ブックス980円餅まきが原因ではなかった！！彌彦神社事故の真実 [ 中川洋一 ]
2024.09.11
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高齢者の窓口負担２割で、医療の利用日数が約２％減少
2024年8月30日に開かれた、社会保障審議会医療保険部会で、「マイナ保険証の利用促進」について議論された。・一部の医療機関/薬局が、患者がマイナ保険証を使う機会を奪っている その場合には、療養担当規則違反となる恐れがあると厚労省が説明・マイナ保険証の利用実績が著しく低い医療機関・薬局に対し、 地方厚生局が個別に事情を確認するなどの働きかけを 実施する予定であることを紹介した。同日の社会保障審議会医療保険部会では、早大政治経済学術院の野口晴教授らによる研究も報告された。それによると、・研究には、2021.11-2023.6の単身かつ特定の所得層のデータ およそ10万人分が使用された。（2022.10に窓口負担が2割に）・１割から２割になる直前に医療費が上昇（”駆け込み需要”？）・負担割合変更後は、医療費総額が約3％減少し、 医療サービスの利用日数が２%程度減少（当初見込約3%減）・外来利用の減少が大きかったのは、 ”う蝕”、”眼及び付属器の疾患”、”筋骨格系及び結合組織の疾患” （藻緯羅注:歯科、眼科、整形？）参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．参考資料↓（pdf） mhlw.go.jp/content．．．pdf因みに、 年金生活の藻緯羅は３割負担！［楽天市場］楽天ブックス4,400円医療・介護 高額ガイド（令和5年4月版） 後期高齢者の2割負担と配慮措置のしくみがわかる
2024.09.10
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「 肋間神経痛」に対する”鍼治療”には、「気胸」のリスクあり！
”鍼治療”の施術後に、気胸が起きる理由の一つに、胸壁が薄い人に行ってしまうことがあるようだ。胸壁が薄いと、深めに刺してしまった時に、問題が起きてしまうようです。このことは、医者の間では周知の「あるある」なようで、研究論文もある。それによると、・鍼治療を受けた2147例について、気胸の発生頻度は、 全体では、0.19%だが、 治療部位を頸部/肩部/胸郭に限ると、 その頻度は、0.53% 。 鍼治療における重篤な合併症として、両側気胸があるそうで、報告例も多いらしい。エコーで見ながら、施術すればと思われるが．．．参考にした記事↓ medical.nikkeibp.．．．kurahara/202409．．．［楽天市場］楽天ブックス4,620円鍼灸安全対策マニュアル [ 坂本歩 ]
2024.09.09
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一人っ子政策が裏目の中国、高齢者人口が約３億人！
今年も、例年通り、「敬老の日」がやってきます。高齢人口の急拡大で、100歳超えないと「敬老」対象外!?中国では、人口増加の抑制を目的に、一人っ子政策を半ば強制的に推進、そのツケが回ってきたようで、少子高齢化は日本より加速度的。2024.9.6 13:30 発信の、afpbb.comの記事によれば、・中国民政部は、「 2023年民政事業発展統計公報 」を発表・2023年末時点で、60歳以上の高齢者人口は総人口の21.1%・６５歳以上の高齢者は、約２億２千万人・高齢者の福祉支援支出は、約420億元(約8500億円)・2035年までには、60歳以上の高齢者人口が4億人を突破する［楽天市場］楽天ブックス880円未来の中国年表 超高齢大国でこれから起こること （講談社現代新書） [ 近藤 大介 ]楽天モバイル
2024.09.08
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中国の毛皮農場で、飼育動物から１００種以上のウイルスを検出！
2024.9.4に、「 ネイチャー 」に発表された研究報告に、「中国の毛皮農場で飼育されている動物から １００種類以上のウイルスが検出された 」とあるそうです。AFPの記事によれば、・現在、中国では毛皮農場におけるウイルスの 潜在的なリスク調査研究が進められている。・研究チームは、2021〜2024年、中国全土で 病気で死んだ動物461匹から組織サンプルを採取し、 その遺伝物質を解析した。（内、野生動物は約50匹）・125種のウイルスを検出し（内36種は新ウイルス）、 39種のウイルスは、ヒトを含めた種の壁を越えて 感染する「リスクが高い」と評価された。・モルモット、ミンク、ジャコウネズミからは、 数種類の鳥インフルエンザウイルスを検出・7種類のコロナウイルスを検出したが、 ”SARS-CoV-2”に近いものはなかった。・飼育下にあった２匹のミンクの肺から、 コウモリ由来コロナウイルス「HKU5」に似た ”HKU5様ウイルス”を発見したこの研究論文では、「 毛皮農場の飼育動物の中でも、 高リスクのウイルスが最も多く検出されている ミンク、タヌキ、モルモットについて、 監視を強化するよう求めている 」参考にした記事↓ afpbb.com/articles/-/3537275［楽天市場］楽天ブックス4,180円スピルオーバー ウイルスはなぜ動物からヒトへ飛び移るのか [ デビッド・クアメン ]楽天モバイル
2024.09.05
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”カンピロバクター感染”の確定診断は、難しいらしい
今年も、カンピロバクター食中毒のニュースが流れたが、確定診断は難しいようで、実際には思っている以上の数？村川内科クリニックの村川先生の記事(*)によれば、・細菌性胃腸炎の半分以上がカンピロバクターによると思われ 年に150万例と推測されている↓ kansensho.or.jp/ref/d11（(日本感染症学会）・病原菌の検出は比較的遅く、1977年（英国のスキロー博士が報告）・潜伏時間は1~7日と、ばらついていて長め・症状に特異的なものはないが、腹痛部位には偏りがあり、 側腹部痛は少なく、”へそ周り”と”下腹部の右寄り”が多い？・普通は、自然に治るけど、自己免疫疾患への関与が疑われている。・感染例は、男性が多く、３５歳以上は少なく、7月から9月に多い・感染確率の推定値は、家庭では1食あたり０.２%、飲食店で０.１%だが、 生か半生の場合に限ると、家庭で２.０%、飲食店で５.４%と桁違い！・菌数が少なくても発症するので、禁生食が効果的で、手洗いも有効。村川先生は、 「確定診断の術がないので、他の先生はどうしてる？」と、いぶかしがっている。村川先生の余談．．． ・「足の裏が痛い」と、女性が来院（藻緯羅も時々、痛くなる） ・「100m先に整形外科がある」と言ったら、 女性は「あそこは混んでいるから、ここでいい」と．．． ・村川先生、やむなく．．． 生成AIに「足の裏が痛い病気は何ですか?」と質問すると、 トップに「モートン病」という病名！ 耳にしたことがない病名なのだが、 女性が痛みを訴えた場所と合致していた！？ （藻緯羅注:先生は痛い場所をAIに入力していない） ・女性は、「病名がわかっただけで大満足」と言って、 帰っていったそうです。 （藻緯羅の場合、数時間〜数日で自然寛解するが、病名は知りたい！）(*)参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202409．．．［楽天市場］楽天ブックス2,090円事例でみる食中毒の現場 その原因と教訓 [ 谷口力夫 ]楽天モバイル
2024.09.04
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大麻の過剰使用で、喉頭がんのリスクが８倍！？
日経メディカル電子版が↓8月30日付で、JAMA誌を引用して、 medical.nikkeibp．．．202408．．．「 大麻の過剰使用、頭頸部癌のリスクを増やす 」と題する記事を掲載している。記事からかいつまむと．．．・大麻の使用と頭頸部癌リスクを調べたこれまでの研究では、 一貫した結果は示されていなかった。・この研究は、大規模医療データベースのTriNetXを利用し、 2004.4-2024.4までの外来大麻関連障害患者11万人が対象。・部位別頭頸部癌発症の相対リスクは、 喉頭がん8.39(4.72-14.90)、 鼻咽頭がん2.60(1.25- 5.39)、 口腔がん2.51(1.81-3.47)、 口腔咽頭がん4.90(2.99-8.02)、 唾液腺がん2.70 (1.31-5.58) のリスク増加が有意だった。大麻関連障害の診断から年数が経つにつれ、リスクは、増大傾向にあるようだ。国際的には、タバコ禁止・大麻合法化の流れだが、この研究結果を重視するなら、肺がんの減少分、喉頭がんなどが増えることに。医療業界の深謀と感じるのは、藻緯羅だけ？［楽天市場］楽天ブックス1,760円完全合法はじめての大麻 イチから始めるCBD入門 （G-MOOK）
2024.08.31
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サブスク契約者が天に召されたら、”請求”はどうなる？
最近は、いわゆる”サブスク契約”流行りだという。モノやサービスの「食べ放題」といったところだが、契約が”即時終了”しないところが、大きな違いだ！一人世帯が大多数の昨今、 契約を、当人だけしか知らないことも多いだろう。 そんな時、不幸にして、突然死！したら、 契約の”請求”は、どうなるのだろう？多くの場合、定額料金はクレジット払いで、その精算は、銀行自動引落としと思われる。人によっては、 ２０〜３０のサービス契約をしているという。藻緯羅は、 明示的なサービスなどには契約していないが、 ネット接続は、サブスク契約と言えないこともない。契約者当人が死亡した場合の扱いは、契約書に、事細かに書いてあるはずだが．．．注意深く読む人は少ないかもしれない。当人が死んでいるから、 サービス提供側に通知する人がいないわけで．．． 永遠にサービスの提供が続き、 永遠に請求も続くことになる。一方、クレジット会社は、 口座凍結で銀行引き落としが出来ないので、 サービス提供会社の請求を拒否することになる。結果、． 請求額は毎月積み上がり、延滞金も付き．．． 遺族の知らない”負債”が存在することになる。サブスク契約のリストアップは、 「就活」の最重要事項かもしれません。サービス提供側にとっても、厄介なことだから、 高齢者の場合、 連帯契約者を求められたり、契約自体を断られるかも。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202408．．．［楽天市場］楽天ブックス1,760円サブスクリプション実践ガイド 安定収益を生み出すビジネスモデルのつくり方 [ 佐川隼人 ]楽天モバイル
2024.08.24
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中国でのこと、妹は兄より１１日遅れて誕生
この女性は、「補助生殖技術」によって双子を妊娠したが妊娠２２週目の検診で子宮頸部機能不全と診断されていた。「補助生殖技術」は、日本でいうところの”不妊治療”？？？妊婦は、妊娠２５週目に早期破水し、子宮収縮が始まり、子宮口がすでに開いていることから、「時間差分娩」を、医療チームは選択、無事に体重７５０グラムの男児を出産。二人目の赤ちゃんは、胎膜も胎盤も完全で、発育に有利と、そのまま母胎内に止め置かれ、兄より１１日遅く産まれ、体重９２０グラムの女の子だったそうです。二人とも早産児だったが、その後の治療や介護で、体重は、兄が750グラムから２３２０グラムに、妹は920グラムから２５８０グラムに増え、兄が先に退院し、妹は８日遅れで退院したそうです。参考にした記事↓ afpbb.com/articles．．．［楽天市場］楽天ブックス2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]
2024.08.23
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毎日、３００gの海苔を食べ続けて、集中治療室行きに
中国でのこと、肝硬変の症状で入院していた４０歳の男性、高カリウム血症の症状もあるとのことで、治療したものの、血清カリウム値が異常に高くなり、集中治療室へ移された。ある日のこと．．．この患者が、治療食のほかに、 持参した海苔を毎食１００ｇほど食べていたのを、看護師さんが見つけた。この病院の医師は、「 海苔は、カリウム含有量が驚くほど高い、 １００ｇのノリに含まれるカリウムは1.796mgで、 １日３食だと、カリウムの摂取量は相当高くなる。 カリウムの過度な摂取は高カリウム血症を引き起こすが、 この病気は命に関わるものだ 」と述べているそうである。参考にした記事↓ afpbb.com/articles．．．藻緯羅が、十二指腸潰瘍で入院していた時、 胃腸科のベッドが満床で、人工透析の病室に入院、 人工透析を週に２回受けている同室の患者が、 夜な夜な抜け出して、夜鳴きラーメンを食べてくる。 なんとなく、看護婦は黙認していたような．．．豆乳も、大量に飲みすぎると↓ /moira/diary/20210313［楽天市場］【ふるさと納税】佐賀県鹿島市120,000円【ふるさと納税】焼き海苔 ≪艶≫ 300枚 (60枚×5箱) 有明海産 焼きのり 海苔 ノリ のり 海産 不知火海苔 佐賀県産 鹿島市 送料無料 L-26
2024.08.19
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サイトメガロウイルスに感染歴ある男は、パーキンソン病リスク低い？
「パーキンソン病」は、高齢で発症することの多い厄介な病気。「病名」なのか？「症状」なのか？ 未解明な部分が多い難病。藻緯羅の印象では、 過剰な外部刺激や、自己免疫の異変によって発症し、 外部刺激や自己免疫の影響因子をあげてゆけば、 パーキンソン病の原因は多岐にわたり、予防困難。ところで、日経メディカル電子版が↓8月15日付で、eClinicalMedicine誌電子版を引用して、 medical.nikkeibp．．．202408．．．「 パーキンソン病リスク、 サイトメガロウイルス感染歴ない男性は高い? 」と題する記事を掲載していた。［楽天市場］楽天ブックス704円難病日記 （角川文庫） [ 三浦 綾子 ]
2024.08.16
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マイナ保険証、医療機関の事務職に負担を強いる ！？
２０２４年も、残すところ４ヶ月余りだが、岸田総理が、「マイナ保険証」などを置きみやげに宰相放棄！その「マイナ保険証」は、事務職員の負担が大きいらしい。マイナ保険証のカードリーダーの操作が分からない高齢患者が続出！これは、スーパーのセミセルフレジでも同様で、店員がほぼ張り付き。客によっては、毎日のように来店するから、そのうち覚えるだろう。しかし、マイナ保険証は、多くても月に１回だから、忘れそう．．．・カードを入れる向きがわからない！ これは、カードのデザインが悪い！！！・リーダーに表示される、文字が読めない！ これは、リーダーの仕様が悪い！・共有される情報を、患者が理解してない！ 周知活動が、まだまだ不十分なのだろうか？？？ （ 藻緯羅のところへは、何らの案内もない ）・紙の保険証を前提にした、今のカルテ作成システムが使えない！ （ 新システム導入までは、手作業になる ）医療費の算定も、改定のたびに複雑になってきていて、もはや、手作業では不可能か！？？？参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202408．．．［楽天市場］ダイコク屋本店楽天市場店2,759円yangoo IC カードリーダー マイナンバーカード対応 接触型 USB接続 SDカードリーダー TF/Micro SD/MMC/SIM マルチカードリーダー 自宅で確定申告 e-Tax マイナ保険証 納税 健康保険証 公的個人認証サービス 住基カード 水道・電気の支払いなどの事務対応 Windows XP/7/8
2024.08.15
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関節リウマチのハイリスク患者、予防に有効な食品って？
藻緯羅は、「関節リウマチ」発症のリスクが高いと思っている。何度か受けた検査では、「関節リウマチ」の診断は出なかった。” 症状が軽く、比較的短期で寛解し、血液検査が陰性 ”なので、診断にはいたらないようであった。そんなおり、「関節リウマチのハイリスク患者、予防に有効な食品って?」というタイトルの記事に出会った↓ 気になったので、 medical.nikkeibp．．．moya/202408．．．読んでみた。記事全体では、 関節リウマチに影響を及ぼす生活習慣を扱っている。関節リウマチ患者に推奨されている食事法は？・飲酒は、適量なら関節リウマチのリスクを低下させる ( 適量は度数5%のビールで125-250ml )・食事に関しては、色々な国でガイドラインが出されている 米国リウマチ学会は、条件付きで地中海食を推奨していて、 それ以外の食事法は勧めていない・日本人の場合は、 野菜や魚を多く摂取する伝統的な日本食は、お勧め、 ただし、白米は玄米に変更し、 使う油を工夫したり減塩に配慮したりすることが大切。これと言った、新しい知見は得られませんでした。食生活についての研究が進んでいない現れなのでしょうか？業界の関心は、”マブ”に集中しているのかな。［楽天ブックス］1,870円リウマチはうがいで治る 真菌症予防による、健康長寿のための提言 [ 河北正 ]
2024.08.04
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ヒトの皮膚常在菌由来物質が、メラニン生成を抑制！？
東京理科大学大学院創域理工学部の関野結花氏 (修士課程1年)、古山祐貴助教、倉持幸司教授らの研究グループが、「 ヒト皮膚常在菌から単離されたcyclo(L-Pro-L-Tyr) が、 チロシナーゼ活性を阻害することを発見 」その研究成果が、 2024年7月4日に、 国際学術誌"International Journal of Molecular Sciences"に、 オンライン掲載されたそうです。プレスリリース↓によれば、 tus.ac.jp/today/archive/20240729．．．＝＝＝化粧品業界では、 紫外線や加齢によって誘発されるメラニン生成を抑制するために、 チロシナーゼ阻害剤が使用されています。 コウジ酸、ハイドロキノン、グルタチオンは、 化粧品成分として一般的に使用されているチロシナーゼ阻害剤の例ですが、 これらの化合物の一部は、重大な有害事象を引き起こす可能性があります。＝＝＝ともあれ、研究Ｇの探索動機である、「皮膚常在菌は免疫反応の標的にはならないことから、 それらが産生する化合物は皮膚に対する毒性が低い」というのは、もっともであるが、このプレスリリースに、毒性ついての記述はない。［楽天市場］楽天ブックス2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]楽天モバイル
2024.08.03
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野菜に含まれる硝酸塩がむし歯予防に役立つらしい
2024年8月1日に、東北大学が発表した研究報告の表題部は、「 野菜に含まれる硝酸塩がむし歯予防をサポート 〜口腔細菌が硝酸塩から産生する亜硝酸塩が プラークの酸産生を抑制する〜 」プラークが作り出す”酸”が少なくなるので、野菜を食べると．．．虫歯予防になる？？？【発表のポイント】より ・主に葉物野菜等に含まれる硝酸塩が、 プラークによる酸産生を抑制することを初めて示した ・プラークには、亜硝酸塩をさらに分解する細菌がいる ・硝酸塩が十分に供給されると、 亜硝酸塩の分解よりも産生が大きくなり、 貯留した亜硝酸塩によって、 プラークの酸産生の抑制が起こると考えられるつまり．．． 「亜硝酸塩」が、プラークによる酸産生を抑制するが、 プラーク内には、「亜硝酸塩」を分解する細菌がいる！ しかし、葉物野菜等に含まれる硝酸塩によって、 十分な硝酸塩が供給されれば、産生が分解を上回るこの研究の被験者は、一般歯科医院を受診した１８名で 野菜を食べさせたのではなく、 患者から採取したプラーク試料に、 硝酸塩および亜硝酸塩を添加している。いわば、試験管の中での話。というわけで、 「 本研究結果は、 日々の食事に含まれる硝酸塩やそれを多く含む野菜を用いた、 新たなむし歯予防法の開発に貢献できる可能性があり、 その実現が期待されます 」ということだそうです。研究報告はコチラ↓ tohoku.ac．．．press20240801-02-plaqueちなみに、 ”シュウ酸”で話題となることの多い「ホウレンソウ」ですが、 硝酸塩、シュウ酸塩、そのどちらの濃度も、 品種間差異と季節変動があり、 最近の品種はシュウ酸塩濃度が小さいとも聞きました。 硝酸塩も少ないかもしれない．．．［楽天ブックス］2,414円日本の愛唱歌集 花の街 [ 井上あずみ ]
2024.08.01
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看護技術Q&A：「人工鼻」と「呼吸器フィルター」の違いは？
藻緯羅は、「人工鼻」も「呼吸器フィルター」も知らなかった。「呼吸器フィルター」は、 人工呼吸器に装着するフイルター？と思いがいたるが、「人工鼻」は、全く見当がつかない。無理に想起するなら、補綴用具？？？日経メディカル電子版の記事↓によれば、 medical.nikkeibp．．．202407．．．記事は、インシデントに関してのものそのインシデントとは、「 加温加温器のついた人工呼吸器に、 人工鼻を使用してしまったインシデント 」どうやら、藻緯羅のイメージとは異なり、 外観的にも機能的にも似ているモノのようだ。・人工鼻は加温加湿された空気を運ぶ機能 人工鼻の内部はハチの巣状の構造で、 呼気に含まれる水分や熱をとらえて利用し、 吸気の時に水分や熱を放出する・呼吸器フィルターは不純物を排除する機能 多孔質のフィルター素材を内蔵し フィルター部分を空気が通過する際に、 細菌や塵芥などの微粒子をブロックする。．．．人間の鼻は、両方の機能を具備しているが．．．シロウトの藻緯羅には、読みづらい記事だが、インシデントの原因は、 看護師の無知ではなく、 取り違えても装着できる構造に原因がある！最近は、 間違えを起こさないような構造になっているものが多くなっている。もし、そのような構造になっていなくて、被害が生じれば、メーカーは、責任を問われることになるはず。［楽天ブックス］3,300円在宅療養指導とナーシングケア（4） 退院から在宅まで 在宅人工呼吸（気管切開口／鼻マスク）／在宅持続陽圧呼吸療法 [ 宮崎歌代子 ]
2024.07.28
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医者は、クレカ嫌いだが．．．セルフレジは好きなようだ
クリニック向けに、様々なセルフレジが販売されていそうだ。 クレジットカードを扱うクリニックは、皆無に近いのに、 セルフレジを使って、現金で払えるクリニックは多い？？？こんな感想を抱いたのも、このサイト↓を見たから hitachi-ch.co.jp/medical/．．．紙幣と効果の挿入口はあるが、クレジットカードの挿入口は無さそうである。診察券用のＱＲ読み取りはありそうだが．．．もっとも、 もう何年も、一つのクリニックしか行ったことがないので現状には不案内だが．．．で、色々と検索してみると、開業準備中の医師は、ほぼ100%がセルフレジを検討！？「診察券用のＱＲ読み取り」は、藻緯羅の早合点で、 医療スタッフが手渡した請求書の支払い金額の読取用？感染防止の観点から、”現金”は汚染リスクが極めて高い！なので、八百屋、飲み屋、食品スーパー、医療機関などは、１００％キャッシュレスであるべきと、藻緯羅は、考えているのだが．．．
2024.07.25
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世界各地に拡がる新型コロナの新変異株 ”ＫＰ.３”とは何者？
またまた、夏場に、新型コロナが猛威を見せてきた。すでに、第９波、第１０波を越えているとも．．．そんなおり、wired.jpが、2024.07.20付で、 「 新型コロナウイルスの新たな変異株 「KP.3」について知っておくべきこと 」と、題する記事↓を掲載していた。 wired.jp/article/covid-19-kp3-flirt-variant記事によれば．．．・”ＫＰ.３”は、オミクロン株の亜系統”JN.1”の子孫・”ＫＰ.３”は、”JN.1”よりも感染するのに必要なウイルス量が低い・”ＫＰ.３”は、ワクチンや抗体による免疫を回避する能力が高い・ノババックスは、”JN.1”対応ワクチンの緊急使用許可をFDAに申請中［楽天ブックス］1,100円新型コロナ 7つの謎 最新免疫学からわかった病原体の正体 （ブルーバックス） [ 宮坂 昌之 ]
2024.07.23
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エアコンを嫌う高齢者を翻意させる法？
当地、週明け早々にも、梅雨明けしそう．．．以前、「牛乳で薬を飲む患者さん」の話を書きました↓が、 /moira/diary/20240702その話に登場した緩和ケア医さんが、今度は、「 夏にエアコンをつけない患者を翻意させる方法 」に関して、記事を書いていた。その方法とは．．．・まずは、傾聴 患者さんの考えやこれまでの人生経験をよく聞き、 背景にある思いを理解しようと努める・医学的根拠の説明 高温環境が体に与える影響や、 特に高齢者や病気療養中の人が熱中症になりやすい ことを丁寧に説明・選択肢の提示 エアコン以外の方法も一緒に提案しつつ、 「それでも暑いときにはエアコンをつけましょう」 と付け加えた・小さな目標設定 「最も暑い時間帯だけ」や 「寝る前の１時間だけ」など、 小さな目標から始めることを提案・エアコン使用のメリットを強調 快適な室温で過ごすことにより、 よく眠れるようになる、食欲が改善するなど、 患者さんが意識していなさそうな生活面でのメリットを強調・次回の訪問時に適温だったら私が喜ぶことを約束 「次に訪問するとき、 エアコンがついていたら私もうれしくなります」 と伝えた・経済的な懸念への対応 熱中症で入院した場合のコストと比較したら エアコンの電気代は決して高額ではないことを伝える・家族の協力を得る 近所に住むお孫さんにも協力を求め、 「おばあちゃんが熱中症にならないよう、 一緒に見守っていきましょう」 と伝えた「次に訪問するとき、 エアコンがついていたら私もうれしくなります」が、効いたのでしょうか？次の訪問時、エアコンはついていたそうです。患者さん、曰く、 「昼間の暑い時間と寝る前だけつけてみたの。 そうしたら、よく眠れる ようになって．．．」先生は、 「 ”エアコンをつけさせられた”ではなく、 自分で決めることが大切 」と、強調されています。「校則」のような感じなのかな．．．藻緯羅も、エアコンが嫌いなので、それなりに工夫 居室や寝室ではなく、隣室のエアコンを稼働させて、ドアはオープン。 設定温度は３０度、これで、３１度を超えることはないです。 全体が３１度以上あるときは、２８度の設定で早めに３０度へ。なぜ、嫌いなのだろうと自問すると．．． 体の周囲の温度分布に傾斜ができるので、 それにより寒さや暑さを正しくセンスできないのか？ 気分が悪くなったり、体温が３５.５度前後になったり、 逆に３７度になったりすることが、しばしば。 動いていれば、そんなことはないから不思議？？？相変わらず日本語変換が妙だし、最近は、編集中に、全角が入力できなくなってしまう。一度、保存すれば、再編集できるのだが．．．最近、頻繁に、 ＯＳをアップグレードするように通知が出る！それと関係がある？？？［楽天市場］エナジードラッグ1,250円【メール便!! 送料無料!!】【5個セット!!】【ロッテ】 かんたん急冷 ヒヤロン 5個セット!!
2024.07.18
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医療用医薬品の電子添付文書は、使い勝手が悪い！
市販薬には、使用説明と別に添付文書が封入されている。医療用電子機器にも、取扱説明書に加えて添付文書が。そして、医療用医薬品にも「添付文書」がある。藻緯羅は知らなかったのだが、３年前に、同梱の「紙の添付文書」が廃止されていた！紙資源の節約とＤＸ化が目的なのだろうか？？？しかし、現場の医師たちは、「 どうにかならない?電子添文の使い勝手 」！？と嘆いているようである。紙の添付文書は、 「薬の近くにあるので誰でもすぐ見れる」 というのが、大きな利点だという。電子添付文書は、 スマホやタブレットの専用アプリで、 医薬品の外箱に印刷されている表示コードを スマホやタブレットのカメラで読み取り、 画面に表示させて見るのだそうである。担当者は疑問を呈する．．． 調剤室に常時使えるスマホやタブレットが必要 そもそも、業務中は「スマホ禁止」の現場が多い！！！ すなわち、調剤室から出て添付文書を読むことになり、 面倒だからと、読むのを怠るかも．．．藻緯羅が感じるに、書籍でも同様で、 検索できる機能は便利だが、 内容を読むとということでは、 その手軽さにおいて、 紙の本に優るものはない。 電気がなくても読めるのが、最大の利点！で、気づいた！ 調剤担当者は、停電になったら添付文書を読めない！ システムトラブルがあっても、読めない！ （回線、データベース側、そして経路のどこかで） スマホの電池切れでも、読めない！結局、 「資源節約とＤＸ化」を錦の御旗にして、なりふり構わず電子化したということか？これって．．．「健康保険証の電子化」にも言えそうだ。ハコモノ行政が、 ゼネコン業界に税金を流すパイプであるように、ＤＸ化行政は、 システム開発業界に税金を流すパイプなのだろう。ちなみに、 この二つの業界の組織構造が酷似していると実感している。［楽天ブックス］990円国民の違和感は9割正しい （PHP新書） [ 堤 未果 ]
2024.07.17
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近々、「熱中症診療ガイドライン2024」が発表される？
当地、このところ、梅雨らしい天候ですが．．．2024年7月8日に、日本救急医学会が記者会見を行い、「熱中症診療ガイドライン2015」を見直していて、「熱中症診療ガイドライン2024」には、III度(重症)の中でも特に重度の新分類を設けるという。この「特に重度」の患者に対する医療機関の対応には、医療機関の金銭的／労務的負担が高まりかねないので、国に「設備投資面や人的支援」を求めたいとしている。想定されている「特に重度」とは、・表面温度すなわち体温が４０度以上・重症意識障害（最も重度なのは昏睡） ざっくり言うと．．． 傾眠：刺激を与えたり呼びかけたりすると一時的に覚醒する 昏迷：強い刺激でないと覚醒しない 半昏睡：強い痛み刺激にのみ顔や手足が反応する 昏睡：外部からの刺激に完全に反応しない状態「特に重度」のケースでは、 積極的な冷却(Active Cooling)の迅速実施が必要だが、 その設備がなく対応できない医療機関もあるという。藻緯羅が、放送大学の講義を視聴したところでは、 教員養成に資する科目でそのような対応を講義していたので、 街の内科や外科系クリニックなら対応可能と思っていた。 必ず対応できるのは、”救命救急センター”と言うことか？「迅速実施」とあるから、発見、即、実施が望ましい？ とすれば、 専門家が到着するまでは、シロウトでも積極冷却処置すべき？ 思いつくのは、家庭内なら、 バスタブに裸で入れ氷水漬けにして、缶ビール冷却方式で冷やす？ 深部体温を確認すべきなのだろうが、シロウトには難しい。［楽天ブックス］2,090円知って防ごう熱中症 正しい予防と迅速な処置のために （新体と健康シリーズ ビジュアル版） [ 田中英登 ]
2024.07.14
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”大麻”使用は、新型コロナのリスクを増やす？減らす？
”大麻”使用が、新型コロナによる死亡リスクを低下させるという報告があったが、今度は、”大麻”使用が、入院の危険因子であるという報告。日経メディカル電子版2024/7/12付記事↓によれば、 medical.nikkeibp...jama/202407... 米国Washington大学のNicholas B. Griffith氏らは、 2020年２月〜2022年１月に同大学の医療センターを受診した 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)患者7万2501人を対象に 後ろ向きコホート研究を行い、大麻の現在使用が、 COVID-19による入院およびICU入院の 独立した危険因子であることが示唆されたと報告した。 （結果は 2024.6.21のJAMA Network Open誌電子版に掲載） 対象の７０％が入院し、うち１割がＩＣＵで治療を受け、 対象の４％にあたる三千人弱が死亡したという。 対象の１３％が喫煙者で２４％が過去の喫煙者で、 大麻使用中の者は、１０％であった。 よく知られているリスク因子については、 肥満が４８％、糖尿病が１９％、心疾患が１８％であった。 喫煙習慣、発症前のワクチン接種、併存疾患などを調整した上で、 大麻の現在使用については、 入院の調整オッズ比は1.80 ＩＣＵの調整オッズ比は1.27 総死亡の調整オッズ比は0.97「総死亡」という点では、リスク減も？？？すなわち、異なった結論が得られたのではなく、「入院」ということでは、タイトルにあるように、リスクが高い！ 非喫煙者に比べた現在喫煙者の場合は、 入院の調整オッズ比は1.72 ＩＣＵの調整オッズ比は1.22 総死亡の調整オッズ比は1.37 過去の喫煙者の場合は、 入院の調整オッズ比は1.27 ＩＣＵの調整オッズ比は1.25 総死亡の調整オッズ比は1.42人種による差異には言及していないので、東洋人には当てはまるかどうかは？？？それより、なにより、「因果」に関しては、上記記事においても、報告においても、当然のことながら、結論めいた言及はない。［楽天ブックス］990円国民の違和感は9割正しい （PHP新書） [ 堤 未果 ]
2024.07.13
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ついに．．．「新型コロナ」が特別扱いされなくなる！？
2024年7月8日の厚生科学審議会感染症部会で、 新たに「急性呼吸器感染症(ARI)」を５類感染症に追加し、 「急性呼吸器感染症定点／病原体定点医療機関」を指定し、 「急性呼吸器感染症サーベイランス」を行うことを了承。で、ＡＲＩって何？？？ ＡＲＩとは 「 急性の上気道炎(鼻炎、副鼻腔炎、中耳炎、咽頭炎、喉頭炎) あるいは下気道炎(気管支炎、細気管支炎、肺炎)を指す 多彩な病原体による症候群(発熱の有無を問わない)の総称 」これまでに同部会は 現在の「インフルエンザに関する特定感染症予防指針」を廃止し、 「新型コロナ(COVID-19)」やその他の呼吸器感染症を含めた 「急性呼吸器感染症に関する特定感染症予防指針」を包括的に策定し、 「新型コロナ(COVID-19)」を含む、 ＡＲＩサーベイランス体制を整備する方針を了承していた同部会では、現場の混乱を懸念する声が頻出したというが、厚労省担当者は 「丁寧に説明を進めていく」と応じていた。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202407．．．同記事から↓↓↓［楽天ブックス］990円国民の違和感は9割正しい （PHP新書） [ 堤 未果 ]
2024.07.11
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血栓治療薬「ウロキナーゼ」が消えるかもしれない
かつて株式市場を賑わした持田製薬の新薬”ウロキナーゼ”、朧げな記憶では、開発時は従業員のソレを集めていたとか。その後、持田製薬の代表的商品になったのだが、原料をどうしているのだろうと気にはなっていたが、現在では、全量、中国で調達しているそうである。昨今の中国事情などの影響か？「海外での需要拡大により調達が困難になっている中、 直近、原薬が連続して規格不適合となり、 品質規格に適合する原薬を入手できなくなった」として、2022年2月より出荷制限に！その後、冠動注用製剤は、2023年11月で出荷が停止されているという。”末梢の動静脈塞栓症を適応に持つ薬剤はウロキナーゼだけ”ということで、対応策として、学会は連名で、国内に未導入デバイスの早期承認、およびtPAの適応外使用の容認を求める要望書を、2022年8月に厚生労働省に提出していたそうである。協議の結果、4種類の血管内治療デバイスが緊急承認された。デバイスは、いずれも、米国社のもので国内治験は行われていない。また、現時点では保険償還価格が未決定で事実上使えない。薬の代わりにデバイス！というのは、藻緯羅には、奇異に感じられるが．．．いつになったら、 緊急対応策が実施できるようになるのだろう？ 根本的な対応策、原料調達や代替薬は？藻緯羅が思うに、原料調達は国内で可能なハズだが．．．因みに、原料は「ヒトの尿」である。参考にした記事↓ medical.nikkeibp．．．202407．．．［楽天ブックス］2,860円Dr．山本のこの一冊で血栓症がとことんわかる！ [ 山本晃士 ]楽天モバイル
2024.07.10
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70歳以上の健康には 座位時間減少が 役立つ？
筋肉活動量減少が、メタボなどの不健康につながるとの報告は多い。以下は、最近の報告例 中国温州医科大学のHongying Shi氏らは、 米国のNurses' Health Studyのデータを使って、 70歳を過ぎても健康な人を指標として、 テレビ視聴などの座位で過ごす時間を 様々な強度の運動に置き換えた場合の健康上の利益を 推定するコホート研究を行い、 軽い強度の運動に変えた場合も効果があり、 睡眠時間が短い人では、 座位時間を睡眠に置き換えるのも効果がありそうだと報告アメリカのバイデン大統領は、大統領選の公開討論で”大敗”！ 「睡眠時間」を増やせば大丈夫と語ったというが、 では、何を減らすのだろう、「執務時間」？？？先の報告に戻って．．．・50歳以上で、主要な慢性疾患ではなかったNHS参加者を、 70歳になるまで最長20年間前向きに追跡・時間分類は、座位でのテレビ視聴時間、 仕事での座位時間+運転時間、仕事での立ち時間+歩行時間、 自宅での座位時間、自宅での立ち時間+歩行時間、 睡眠時間、運動時間・4万5176人が分析対象で、3873人(8.6%)が健康的な加齢を達成分析結果から、藻緯羅が察するに 自宅での立ち時間+歩行時間が長いと、健康的な加齢に、 座位でのテレビ視聴時間が長いと、不健康な加齢に、 面白いことに、 仕事での座位時間+運転時間が増えても、健康的な加齢に、 藻緯羅の知る限り、これとは反対の報告例が多い！報告者の結論は．．． 座位でのテレビ視聴時間が長いことは健康的な加齢の達成を阻害し、 立ち時間、歩行時間、中程度から強度の運動が多いことは、 健康的な加齢に役立ち、 睡眠時間が短い人は座位時間を睡眠時間に置き換えると 健康的な加齢に役立つことが示唆された。この結論を藻緯羅が言い換えると．．． テレビを視聴する時間を減らして、 その分、睡眠時間を増やすと、 健康でいられるかも日経メディカル電子版の紹介記事↓ medical.nikkeibp．．．/202407/．．．［楽天ブックス］1,430円テレビを捨てて健康長寿 ボケずに80歳の壁を越える方法 [ 和田秀樹 ]楽天モバイル
2024.07.06
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”尿管結石”を疑っても、２割の医師は尿検査を提出しない！？
藻緯羅は、２度、背中の激痛と４０度近い発熱に襲われたことが．．．いずれも、解熱剤を飲んで自力でかかりつけ医を受診し、「尿管結石」の診断を受け、複数の薬を処方されました。 （解熱剤は鎮痛剤でもあるので、熱は38度台に痛みは歩ける程度に）その時、「尿検査」をしたかどうかは全く記憶にない！ 尿に色が着いていたのかも、記憶にない！ （日記をつける習慣があれば、記録があったのに．．．）そのまま快癒したと記憶してますが、所要日数などは？??さて、タイトルの数字は、 2023年2月20-27日に実施したアンケートの結果で、 医師8549人の回答結果によるものです。 アンケートは、”クリニカル・クエスチョン”による手法参考記事↓ medical.nikkeibp．．．/202407/．．．記事によれば、「尿管結石に対する尿検査の精度は決して高くなく、 尿検査の感度は84%、特異度は48%」との報告があるそうです。４８％というと、確定も除外もできない？？？「尿管結石」を疑った時に優先すべきは、他の疾患の除外ということのようです。いわば、消去法で．．．「尿管結石」と診断！記事に例示されているのは、 腹部大動脈瘤や異所性妊娠、卵巣茎捻転、精巣捻転、 腎梗塞、腎出血、心筋梗塞、大動脈解離 腹部大動脈瘤は初診時に３割が尿管結石などと誤診との報告も今は、 尿管結石を疑ったときは、日常診療では「超音波検査」だそうです。”超音波検査”の実用化は、比較的遅くて２０世紀末のころで、開業医に普及したのは、小型安価になってからのことです。 （以前、将来性に期待してアロカを保有していたのですが、 TOBで完全子会社化されてしまい、その後、爆発的に普及）［楽天市場］ペットケア専門店「ぺったんPET」★スピード配送★安心のブランド★(尿疾患サプリメント) クランベリーリリーフ（犬 猫 ストルバイト） ( 栄養補助 栄養補給 健康食品 泌尿器 尿路結石症 腎結石 尿管結石 膀胱結石 血尿 血便 おしっこ 量が減る 出にくい 水 たくさん飲む )
2024.07.05
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外国人が、日本で治療を受けるとき、その費用はどうなっている？
日経メディカル電子版が↓7月3日付で、 medical.nikkeibp．．．202407．．．「 外国人の医療費、日本と移民大国カナダの違い 」と題する記事を掲載している。藻緯羅は、違いというより、 日本の場合、どうなっているか、無知に等しい。で、つぶさに読んだ次第．．．そもそも、外国人の立ち位置によって違っていた！ １）日本での医療を希望して来日する外国人 ２）訪日外国人旅行者 ３）在留資格をもつ外国人 ４）難民申請中で在留資格がない無保険の外国人で、医療費はどうなっているかというと．．． １）自由診療なので医療機関が任意に診療価格を設定 ３割近くの医療機関が倍以上の医療費を請求ところが！ ２、３、４に関しては記述が無かった！ これでは、”違い”は不明ということになる。記事のタイトルは、”オトリ”的といえよう。 最近、どこの電子版にも、この手のタイトル付けが流行中！？移民大国カナダの場合は、簡単！ カナダは、州により違いはありますが、 カナダ国民保険に加入できれば基本医療費(薬剤費を除く)は無料！しかしながら．．． カナダの移民審査には健康診断があり、 基準値を超える医療費が見込まれる移民申請は却下されることも ただし、扶養者(子ども)や難民などには適用されない結局、どちらの国も、 前提条件が多岐に渡ったりして、難解なのが実態かもしれません。今夜は、 いつもと違う感じの航空機(たぶん米軍機)エンジン音が聞こえるちょっと、気になる。［楽天ブックス］3,850円高山赤十字病院 編 医療現場ですぐに役立つ 外国人患者対応マニュアル [ 棚橋 忍 ]楽天モバイル
2024.07.04
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”認知症患者が運転をやめてくれない！”、その時、医師は？
担当医も、認知症の方の“運転問題”には、しばしば悩まされるという。担当医の心得として・運転の中止を勧めた旨は必ずカルテに記載！ たとえ、患者から運転の中止を拒否されたとしてもというのも、日本医師会の、かかりつけ医向け「認知症高齢者の運転免許更新に関する診断書の手引き」に、「明らかに認知機能の障害が進みつつあり、 自動車運転に危険が予想されるケースにおいては、 運転の断念を説得し、 さらに、 運転免許証の更新に伴って診断書を求められた際には、 適切に診断し、指導を行うことが重要」と記載されているので、その”証拠”を残しておく。認知症と医師が診断すると、法的には、 道路交通法により、免許の取り消しまたは効力の停止の対象なので、 認知症との診断書が提出され、 公安委員会による運転免許の取り消し処分を受けた場合は、 その後、申請して取り消すことは不可（運転免許は申請によって取り消すことが可能:自主返納)すなわち、 認知症の疑いがある間は、「自主返納」可能だが、 疑いがある以上、当然に医師の診断を受けるわけで、 その結果、認知症と診断されれば、免許取消処分に！上記の「手引き」には、 「医師の説明により ”患者から免許証の更新を断念する”旨の申し出があった場合、 診断書を作成しないで、 運転免許証更新の手続きの取り下げを指導するのも一法」とあるそうです。参考記事↓ (日経メディカル電子版) medical.nikkeibp．．．202407．．．［楽天市場］bookfan 1号店 楽天市場店1,870円認知症予防で運転脳を鍛える 高齢ドライバーのカーライフを応援!／浦上克哉【3000円以上送料無料】
2024.07.03
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