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2005年01月17日

「ＱＯＬ・・・その人がその人らしく生きる」

これはどんなことにしても大切なことです

普段、何気なく看護･介護していても大事にしなければならないことです

本日のＭＩＫＵの業務は｢医療｣でした
月曜日は難病ＡＬＳのＺさんがいらっしゃる日です

Ｚさんの状態というのが、最近思わしくなく｢終末期｣というのは誰の目にも明らかでした

この日朝からお迎えに行った時も、人工呼吸器をはずすと顔の色が悪くなられますので急いで車椅子へ乗せ、デイケアへとお連れしました。

奥様は「普段と変わらない状態。冬眠に入っているのかしらねぇ･･･電気マットを入れるようになってから、体温も上がったわ.でも、身体をさすると静電気が起こるのよ。不思議ねぇ･･｣といわれるくらいです

後で聞いたことですが、ＡＬＳの病気の症状の中に｢低体温｣というのはないのだそうです。それなのに低体温が起こるというのは、他に異常が起こっているからだと考えられるのです。

しかし、このお宅には他の施設からの訪問看護が入っているのでいろんなことは言えません･･･

何はともあれ、普段と変わらず到着後はベッドへお連れし、できる限り暖かいようにと工夫をするだけです。

体温も普段であれば｢計測不可｣の状態なのですが、この日は34.9℃もありましたしかし、気になるのは顔の色････
（血中）酸素飽和度は９８％あるというのに、顔色は｢土気色｣をしているのです

いつもなら多少なりとも赤みがあるのに、なんだか赤黒い感じ････(-_-;)・・・不気味です

ためしに人工呼吸器をはずして時間を計りながら経過を見てみましたが、2分30秒を過ぎると酸素飽和度が急激に下がり始め、30秒とたたないうちに80％前半まで行ってしまいました。

それもそのはず･･･自発呼吸がないのですから････

ＭＩＫＵの両手を肋骨の下のほうに当てて肺の収縮を助ける、呼吸介助を行いましたが、酸素飽和度は上昇しません･･･

アンビューバック（呼吸を補助する道具）を使えばよかったのかもしれませんが、｢医療｣の人間はＺさんだけについているわけではないのです。本日いらしている全ての人に目を向け、異常があれば対応しなければなりません。

まだ、他の方の状態も把握していない上に、朝のリハビリで忙しい時間に3人も入浴に入るわけにも行きません･･･

他の看護師スタッフとも相談した上で本日お風呂に入れるのはやめ、体拭きを実施しました

担当ケアマネさんも、Ｚさんの顔を見るなり｢うわっ！今日の顔色は変！！おかしい！」と言われたくらいです。

その日の送りの際に、送迎担当のスタッフに今日のことを奥様へ報告してもらいました。
しかし、奥様からは｢何で(お風呂に)入れてくれなかったの！お風呂に入れないんじゃお宅にいく必要はないわ！」と怒られたそうです･･･(＠_＠;)

普通、家でも体調が悪いときにはお風呂に入らないものでは･･･？確かに寝たきりで家で入れることは不可のではあるけど、誰が見ても異常な状態で風呂に入れろというのはちょっとどうかしら･･･？・・・・

お風呂に入れて急変し、｢やっぱり入れなければ良かった｣と後悔するよりは、怒られたけど何事もなくて｢入れればよかった｣と思うほうが良いかな･･･急変が起こらないとも限らない場合に、お風呂に入れるのも恐ろしいものです

｢もう長いんだから、何があってもしょうがないと思っているからいいわよ｣という家族の言葉を鵜呑みにするのも恐ろしいです････そういった書類がない限りには証明もできないし、家族の気持ちもどこでどう変わらないとも限りませんもの･･･

看護の目として｢入浴させなくて正解｣と自信を持って言えますが、介護する側の｢大好きなお風呂に入れてもらえなかったと言う不満の気持ち｣もわからなくはないので、正直何だか気持ちがすっきりとしません････

木曜日にいらしたら、万全の体制を持って入浴に挑もうと、不安の気持ちを消せないままに決めるＭＩＫＵでした(ーー;)

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