集中治療医学会

松本まで集中治療学会に行って来ました。今回の主なトピックスとしては、せん妄、VAP、鎮静、RRTあたりでしょうか。看護で介入となるとこのへんですからね。鎮静は、最近流行りのノーセデーションですかね。筑波大などではRASS0～-1というかなり浅い鎮静でやってるようで、衝撃的でした。それをうちの病院でもやるとなるとなかなか厳しいです。まず医師の協力が必要であるし、看護スタッフの理解を得るのも並大抵ではないでしょう。まあ、そのためにはしっかりとした鎮痛が必要であり、うちの場合、呼吸器装着患者には鎮痛はしたりしなかったりバラツキがあります。まずそこを直さないとダメでしょうね。VAPはバンドルを徹底するってことですが、これも医師の協力なしにはあり得ないんですね。ベットアップ、DVT予防あたりはいいとして、1日1回鎮静を切るとかは、医師の指示なしではどうにもなりませんからね。RRTも流行りですけど、これもチーム医療そのものです。こうして見ると、チーム医療が重視されてきているのかなと思います。これからは看護単独のケアというよりも、チームで患者を見ていくというのが重要視されるのでしょう。