酒とアートとカメラとわたし

マルバマンネングサ（丸葉万年草、学名：Sedum makinoi）
2024年4月24日 水曜日 6:42 撮影




—— 14か月の入院生活と、これから続く回復への道 ——

私の14か月に渡る入院生活は、治療の段階に合わせて

3つの異なるリハビリを渡り歩くことから始まりました。

大学病院 → がんリハ病院 → 回復期リハビリ病院。

そして退院後の訪問リハビリと通所リハビリ。

同じ「リハビリ」でも、それぞれの病院には 制度・目的・役割があり、

患者の立場からするとつながりや連続性はあるものの、

「まったく別物」と言って良いくらいの違いがありました。

ここでは、その違いを制度と実体験の両面からまとめ、

同じ道を歩む方に少しでも参考になるように整理してみました。

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① 大学病院（急性期）

がん治療中の体を守る“治療のためのリハビリ”

■ 急性期リハビリの目的（制度上の位置づけ）

• 廃用症候群の予防

• 骨・関節の拘縮予防

• 肺炎・血栓の予防

• がん治療（抗がん剤・放射線）に耐える身体の維持

• ベッド生活で失われる“最低限の機能”の保持

急性期は 「治療の妨げにならない範囲」が大前提。

決して“積極的に歩かせる段階”ではありません。

■ リハビリ時間の制限（制度）

急性期病院のリハビリは、制度上は 1日最大9単位（180分）が上限ですが、

実際には

• 1回20〜40分の短時間が多い

• 長期入院が続くと「算定要件」が厳しくなり単位数が縮小される

• 体調不良時は中止も普通

私の場合は1日 40分×2単位でしたが、

入院が長期化した最後の1か月は

「40分×2単位 → 20分×2単位に短縮」されました。

■ その時の気持ち

ちょうど並行棒で歩けるようになってきた時期で、歩行時間が減るのは正直つらかったです。
それでも担当PTは工夫して、 20分×2単位を続けて実施し、歩行訓練を確保してくれました。

2024年7月24日 水曜日 11:30     自分の意思で動いたことがうれしくて。

2024年12月26日 木曜日 16:22   ここまで動けるようになるとは！

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② 大学病院と連携して入院していたリハビリ病院（がんリハの患者として）

治療と治療の“隙間”を支える、がん患者のためのリハビリ

■ 制度上の位置づけ

「がん患者リハビリテーション料」

• 副作用への対応

• 筋力・持久力の維持

• 有害事象（転倒・血栓・肺炎）の予防

• 精神面の安定

■ リハ時間

• 基本：1日2〜3単位（40〜60分）

• 強度は控えめで、体調に合わせて調整

■ 実際の特徴

無理をしない、でも完全には止めない。

がん患者に“適度な負荷”をかける絶妙なバランス。

急性期より前へ進み、回復期ほどハードではないリハビリです。

2024年12月5日 木曜日 14:50　歩くことに希望が持てました。

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③ 回復期のリハビリ病院

日常生活を取り戻す“本格的で密度の高いリハビリ”

■ 回復期リハの制度（最重要）

回復期リハビリ病棟は、厚労省が定める 「集中リハビリ期間」に基づき運営されています。

• 脊髄疾患の場合：最大180日まで入院可能

• 多くの患者は150〜180日の範囲で調整

• 毎日 3時間（180分）のリハビリが可能

■ 現場での実際

制度はあるものの、身体は制度通りには動きません。

「歩ける兆しが見えてきた頃に残り日数が減っていく」——

この焦りは多くの患者が経験するものです。

しかしその中でも、回復期の先生たちは限られた日数で

最大の効果を出そうと工夫し続けてくれていました。

私が感じた「ハードだが積み重ねが形になった」という実感は、まさにこの病棟ならではです。

2025年4月18日 金曜日 13:40　　確実に前に進めている実感が！

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④ 退院後の在宅リハビリ（現在）

回復を“生活の中で続けていく”段階

■ 訪問リハビリ（週2回・1回60分）

リハの先生が自宅に来てくださり、

• 可動域維持のストレッチ

• 立位保持、立ち座り訓練

• ベッド⇔車椅子、トイレ、自動車への移乗などの生活動作

を指導してくれています。

「家で安全に暮らせる体」をつくるリハです。

■ 通所リハビリ（週2回・1回3時間）

• リハビリ機器による下肢・体幹トレーニング

• 平行棒・歩行器での歩行訓練

• 全身のメンテナンス

病院ほどハードではありませんが、確かな手応えがあります。

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■ 私が気づいた“リハビリの本当の意味”

制度の制限は時に厳しく感じました。

• 急性期：長期入院で時間が突然減る

• 回復期：150日（〜180日）の壁

• 在宅：生活の中で自分で積み重ね続ける必要

しかし振り返ると、どの段階のリハビリにも意味がありました。

急性期は 「守るリハビリ」。

がんリハは 「つなぐリハビリ」。

回復期は 「取り戻すリハビリ」。

在宅は 「定着させるリハビリ」。

そして私は今も、

昨日の続きとして今日のリハビリがあり、今日の続きとして明日のリハビリがあります。

リハビリは終わったわけではなく、これからもずっと続いていく

私の生活そのものです。

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