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おがりん0929
UK（イギリス）の医療制度というマイナーな記事を書いています。じっくり、じっくり、でも内容濃く書きたいと思います。また、UK、中国（語）に関わることも書いてます。
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2007.01.08
カテゴリ： UK医療制度
【民間人起用】
マーガレットは80年代初頭から様々な公共部門に多くの民間人を起用した。日本においても1990年代後半から民間人起用が強く言われた印象がある。
いつか体系的に述べられたら述べてみたいが、日本の医療制度あるいは政治・経済政策はUKの模倣が多い。感覚的な表現かもしれないが、USのそれよりもUKのそれに圧倒的に影響を受けている。
小泉首相がロンドンに留学をしていたからか、戦後の社会主義的な政策の背景とその改革が両国似ているからか、あるいは領土面積と人口も似ているからか。それぞれが理由の1つだと思うが、結果、UKの医療制度改革や政治・経済の施策を眺めていくと、その後何年・何十年かして日本でも似たようなことが行われるのを見るのは、（勉強した結果が活かせて）嬉しいと思う反面、日本が先陣を切って実施していることが中々頭に浮かばないことに悔しい思いも反面。複雑な気持ちになる。話を戻し。
マーガレットのNHSに関する民間人起用は、
（１）2人の民間人（Roy GriffithsとDerek Rayner）を中心とした調査・提案レポートなどを通した政策提言者の起用。
（２）NHSの各UNITにおける経営者としての統括管理者（general manager）への民間人起用。
が顕著な例として挙げられる。
Derek RaynerもRoy Griffithsも共にUKのスーパーマーケット業界に籍をおく者だった。Derek Raynerは「Marks and Spencer」、そこで1984年から1991年までChairmanを勤め、Lordの称号を持つ。Roy Griffithsは「Sainsbury」、同じくSirの称号を持つ。「Marks and Spencer」も「Sainsbury」も共にUKスーパーマーケット業界でBig4と言われる企業（残りの2つは「TESCO」と「ASDA」）。（自分は住んでる所から近かったのでTESCOの愛用者だった）
NHSの経営改革により大きな影響を残したのはGriffithsであった。1983年1月にDHSSの下、Griffithsをリーダーに4名の一般ビジネスマンでCommitteeが構成された。メンバーにはNHS関係者、医療関係者は入っておらず、またそれらの人々に対し証言も取られなかった点で異例だった。同年11月に第一次Griffiths Reportが提出された。
第一次Griffiths Reportで指摘がされた主要な点とは、
・ NHS各UNITにおける経営管理機能の不在
・ その不在による経営計画に対するコミットメントの不在
・ 達成目標の実現とモニタリングの不在
・ それら一連の責任者の不在
であった。
それを具現化するものとしてGriffithsは各UNITに「統括管理者（general manager）」の設置とDHSS内に「Management Board」とchairmanを置くことを推奨した。かつ、これらの統括管理者やManagement BoardのChairmanにはNHS外部の一般企業からの人材参画が勧められた。
DHSSはこれらの勧告が2年以内に実施されるように取り計らう。1986年時点においてRegional Health AuthorityのNHS外から来た統括管理者は14人中2人。District Health AuthorityのNHS外から来た統括管理者は188人中を38人であった（いずれも数値はEngland）。当初はNHS外の一般企業からの人材参画が求められたが、結果は統括管理者のほとんどをNHS内から出すことになった。
民間から人材を集められなかった理由としては、
・ 統括管理者の報酬や任期期間が十分でなかった
・ 医療サービスの決定におけるDrの判断優位とそれに対して経営的感覚を徹底できない
など幾つかの理由が挙げられる。
統括管理者の設置目標であった経営機能の具体化という観点では、経営機能を担う役職は作れたが、有効な機能までは実現に至らなかった、という評価を受ける。
NHS外部からの参画者が集まらない、参画しても上手くいかないという現象は、Management BoardのChairmanであるVictor Paigeが1986年に辞任をしたことでも象徴している。こちらは政府内でもやはり民間人と官僚組織が合わなかったようである。
日本において民間人起用が上手くいっているかどうか？という判断は一般論ではなかなか語れない。ただし、起用の数が増えている、ということは言える。では、公的医療機関、公的医療組織においてはどうか？この点は今後の宿題にさせて欲しい。
First Published 2006 Aug 13
マーガレットは80年代初頭から様々な公共部門に多くの民間人を起用した。日本においても1990年代後半から民間人起用が強く言われた印象がある。
いつか体系的に述べられたら述べてみたいが、日本の医療制度あるいは政治・経済政策はUKの模倣が多い。感覚的な表現かもしれないが、USのそれよりもUKのそれに圧倒的に影響を受けている。
小泉首相がロンドンに留学をしていたからか、戦後の社会主義的な政策の背景とその改革が両国似ているからか、あるいは領土面積と人口も似ているからか。それぞれが理由の1つだと思うが、結果、UKの医療制度改革や政治・経済の施策を眺めていくと、その後何年・何十年かして日本でも似たようなことが行われるのを見るのは、（勉強した結果が活かせて）嬉しいと思う反面、日本が先陣を切って実施していることが中々頭に浮かばないことに悔しい思いも反面。複雑な気持ちになる。話を戻し。
マーガレットのNHSに関する民間人起用は、
（１）2人の民間人（Roy GriffithsとDerek Rayner）を中心とした調査・提案レポートなどを通した政策提言者の起用。
（２）NHSの各UNITにおける経営者としての統括管理者（general manager）への民間人起用。
が顕著な例として挙げられる。
Derek RaynerもRoy Griffithsも共にUKのスーパーマーケット業界に籍をおく者だった。Derek Raynerは「Marks and Spencer」、そこで1984年から1991年までChairmanを勤め、Lordの称号を持つ。Roy Griffithsは「Sainsbury」、同じくSirの称号を持つ。「Marks and Spencer」も「Sainsbury」も共にUKスーパーマーケット業界でBig4と言われる企業（残りの2つは「TESCO」と「ASDA」）。（自分は住んでる所から近かったのでTESCOの愛用者だった）
NHSの経営改革により大きな影響を残したのはGriffithsであった。1983年1月にDHSSの下、Griffithsをリーダーに4名の一般ビジネスマンでCommitteeが構成された。メンバーにはNHS関係者、医療関係者は入っておらず、またそれらの人々に対し証言も取られなかった点で異例だった。同年11月に第一次Griffiths Reportが提出された。
第一次Griffiths Reportで指摘がされた主要な点とは、
・ NHS各UNITにおける経営管理機能の不在
・ その不在による経営計画に対するコミットメントの不在
・ 達成目標の実現とモニタリングの不在
・ それら一連の責任者の不在
であった。
それを具現化するものとしてGriffithsは各UNITに「統括管理者（general manager）」の設置とDHSS内に「Management Board」とchairmanを置くことを推奨した。かつ、これらの統括管理者やManagement BoardのChairmanにはNHS外部の一般企業からの人材参画が勧められた。
DHSSはこれらの勧告が2年以内に実施されるように取り計らう。1986年時点においてRegional Health AuthorityのNHS外から来た統括管理者は14人中2人。District Health AuthorityのNHS外から来た統括管理者は188人中を38人であった（いずれも数値はEngland）。当初はNHS外の一般企業からの人材参画が求められたが、結果は統括管理者のほとんどをNHS内から出すことになった。
民間から人材を集められなかった理由としては、
・ 統括管理者の報酬や任期期間が十分でなかった
・ 医療サービスの決定におけるDrの判断優位とそれに対して経営的感覚を徹底できない
など幾つかの理由が挙げられる。
統括管理者の設置目標であった経営機能の具体化という観点では、経営機能を担う役職は作れたが、有効な機能までは実現に至らなかった、という評価を受ける。
NHS外部からの参画者が集まらない、参画しても上手くいかないという現象は、Management BoardのChairmanであるVictor Paigeが1986年に辞任をしたことでも象徴している。こちらは政府内でもやはり民間人と官僚組織が合わなかったようである。
日本において民間人起用が上手くいっているかどうか？という判断は一般論ではなかなか語れない。ただし、起用の数が増えている、ということは言える。では、公的医療機関、公的医療組織においてはどうか？この点は今後の宿題にさせて欲しい。
First Published 2006 Aug 13
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