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2014年01月24日

「言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション」に参加

カテゴリ：呼吸介助・排痰

府士会の勉強会、「言語聴覚士のための呼吸ケアとリハビリテーション」に参加してきました。同書籍を執筆された石川朗先生のご講義で、大変勉強になりました。

前半は講義、後半は実技で呼吸介助を行いました。

講義メモ（自分用のメモです）

◆疫学調査から、高齢者の喫煙者はCOPDが多い。65歳以上で喫煙者なら、ほぼCOPDと思ってよいぐらい。

◆よって、その患者さんが誤嚥性肺炎を起こすと、ベースにCOPDという呼吸器疾患があるということ。

◆NHCAP　医療・介護関連肺炎
　　発生機序のほとんどが、誤嚥性肺炎。

◆高齢者が肺炎になると、治療のための臥床期間を余儀なくされる。
よって、「未然に防ぐこと」「重症化させないこと」が重要となってくる。

定型的症状である、発熱、咳、痰などのほかに、
非定型的症状である、「食欲不振」「意識障害」「脱水」なども注意しなければならない事項である。

◆誤嚥性肺炎を起こしやすい病態として、脳血管障害やパーキンソン病などのあるが、医薬品などにも注意が必要。

◆鎮静剤、睡眠薬、向精神病薬・・・中枢神経に影響する。
　抗コリン薬・・・口腔内乾燥
　抗潰瘍薬・・・胃酸分泌が低下→胃粘膜で細菌繁殖

◆睡眠薬などの薬を減らすためにも、高齢者は昼間寝かせないこと。

◆呼気介助法（Ｓｑｕｅｅｚｉｎｇ）
１．体位排痰法と組み合わせる。
２．呼気の間に胸郭の動きに合わせて圧迫する。
３．接触面を大きめにとる。
４．局所的な圧はさける。（DIP関節に力を感じるようにするとよい）

６．呼気終末に圧が最も強くなるようにする。

実技では、やはり、解剖の知識が必要だと、あらためて思いました。
同じ病院のSTと一緒に受けたので、忘れないうちに復習しようと思います。

このような、STに合わせてもらえる呼吸介助や頸部リラクゼーション法など、実技ができる講習会が増えるとありがたいです。

私はまだ購入していませんが、石川先生の著書です。