みかんの花咲く丘

気管切開孔 ＆ 胃瘻 の 肉芽

​​夫の躰には、人工的な2つの孔がある。気管切開孔と胃瘻。強制的に空けた孔だから、当然、元に戻ろうとする。傷口を塞ごうとするのだから、自然な流れだと思う。だけど、必要があって空けた孔だから、塞がれては困る。そこにできる「肉芽」との闘いだ。　　　　　　　　　　　2009年12月、夫は気管切開をした。入院中は、カニューレを交換する場面に出会ったことがなかった。2010年4月、退院をして、カニューレの交換は、2週間に1回（月2回）往診医がしてくださった。初めて見たときは、あっという間に終わったけど、衝撃だったちょっと、グロテスクだったし･･･。振り返って思うことだが、当時の往診医は、交換したことはあっても慣れてなかったと思う。だから、交換する度に出血した。交換後は、いつもＹガーゼに血がにじんでいたし、カフ上のサイドチューブから、血液混じりの唾液が多く引けた。その交換の刺激と、カニューレ自体の刺激と、細胞が元に戻ろうとすることと相まって、度々、肉芽ができた。その処置として、リンデロンＶＧという軟膏を、綿棒で塗った。ある訪看さんは、軟膏を塗った後に、柔らかいティッシュペーパーで紙縒りを作って、カニューレの周りに巻いて、その上にＹガーゼを挟んだことがあった。そうすることによって、ガーゼに軟膏が染み込まないで、肉芽だけに浸透するようにとの配慮だったようだ。そのような処置をしたのは、一度だけで、だいたいは軟膏を塗っていたら、徐々に小さくなっていった。でも、往診医からは「細胞が元に戻ろうとしているのですから、肉芽ができるのは仕方がない」と言われた。そして、「肉芽が大きくなって、カニューレが入らないようなことになったら、耳鼻科で処置をしてもらわないといけなくなります」と言われていたので、できないようにと神経質になっていた。普段のケアとしては、1日に1回 Ｙガーゼの交換。その際に、カニューレの周りを清浄綿で拭いて、痰の吹き出し等残らないように、きれいにした。そして、肉芽ができていたら、リンデロンＶＧを塗り、肉芽がなくなったけど、まだ赤みがあるときは、リンデロンＶにし、完全に肉芽がなくなって、ほんのり赤いときは、アズノールを塗った。だけど、肉芽の発生は、往診医の交換の腕が上がったことと、夫の躰が孔を受け入れた（年数が経った）ことによって、ほとんど発生しなくなったそして、声紋閉鎖術によってカニューレから離脱できたので、今の気管切開孔は、鼻の穴2つを1つにしたくらいの大きさで、喉元に存在していて、毎日、孔の周りを清浄綿で拭いて、きれいにしている。　　　　　　　　　　　2011年5月、夫は胃瘻造設した。気管切開をした同じ病院の「内視鏡室」というところでした。増設直後は、挟んでいたＹガーゼに血がにじんでいて、痛々しかった。PEGの蓋を開け閉めする度、顔をゆがめていた。それでも、退院する頃には、慣れた様子だった。PEGの周りにも肉芽が出現する。摘便が上手くできなかったり、ガスが溜まったりして、腹圧が上がったりすると、できやすいように思うが、最近は、ほとんどできなくなった。普段のケアは、カニューレがあったときの気管切開孔と同じように、入浴以外の日は、PEGの周りを、清浄綿ではなくお湯と泡石鹸で洗って、湿気を綿棒で拭き取り、赤みがあるときは、アズノールを塗る。　　　そして、肌が弱いので、ティッシュペーパーの紙縒りを巻いて、PEGの刺激を抑えている。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（撮影角度を変えて）PEGは、バルーン・ボタン型なので、固定水を入れるための出っ張りがある。最近は、不随運動で、勝手に手がPEGの上にいってしまって、刺激を与えることがあり、少々赤みが取れないこれからも、ケアを丁寧にし、なるべく肉芽ができないようにしたいと思う　　　　　　　　　　　病気の診断から、もうすぐ16年と2か月。山あり谷ありを乗り越えて、本日、夫は68歳になった夫が生まれたとき、どんなだったんだろう？夫の母が逝ってしまったので、今となっては聞く術がないが、きっと、どこかで見守っていてくれるのだろう。そう思って、また、前を向いて歩いて行こう柚葉ちゃん連絡先​​​