知っておきたい認知症（９）　９大法則（６）こだわり　割り切った対応が必要

認知症をよく理解するための第６の法則は、「こだわり」の法則です。
「あるひとつのことに集中すると、そこから抜け出せない。周囲が説明や説得、否定すればするほど、逆にこだわり続ける」という特徴が、その内容です。
「買い物に行くと毎日同じものを買ってくるし、夕方になると『家に帰る』といって出かけようとします。毎日毎日繰り返されるのでたまりません。この状態がいつまで続くかと思うと、ますますイライラしてきます」。この言葉に共感しない介護者はいないでしょう。
丁寧に説明したり、説得したり、ダメなものはダメと禁止するという普通のやり方でうまくいくようであればよいのですが、うまくいかない場合が少なくありません。
最終的には、本人のこだわり続ける気持ちを理解することです。その上で、こだわりを軽くするにはどうしたら一番よいのかという観点で割り切って対応することになります。
▽こだわりの原因が分かれば、その原因を取り去るようにする
▽そのままにしておいても差し支えなければ、そのままにしておく
▽第三者に入ってもらい、こだわりを和らげる
▽関心を別のことに向ける
▽地域の理解・協力を得る
▽一手だけ先手を打つ
▽本人の過去を知る
▽長期間は続かないと割り切る
―などの方法が、認知症の人のこだわりに対応する基本的なやり方です。

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こんなときは

真冬でも薄着で平気な人がいます。服を着せてもすぐ脱いでしまうことを繰り返すので、家族はイライラしてきます。
認知症のある状態では、薄着でも風邪をひかないし、寒さを感じないこともあります。だったら、そのままにしておけばよいのです。半年経過すれば真夏になって「冬の薄着」の問題は解決します。
「年金が無断で使われている」と思い込んでいる本人に対し、疑われている家族が通帳を見せながら「１円も引かれていないでしょう」と説明しても信じません。しかし、郵便局員や銀行員が「大丈夫ですよ」というと安心します。
いわゆる社会的権威者や目上の人などのいうことは受け入れやすいのです。そのような人物が登場する場面をつくることで、こだわりが軽くなるものです。
夜中に寝ないで大きな声を出す人に対して、「真夜中だし、近所の迷惑になるから静かにしてください」と説得しても、なかなか寝てくれません。
それよりも「お父さんの大好きなおまんじゅうがあるので食べませんか」と上手に勧めて食べさせます。その後で「おいしいものを食べると眠くなるわね。私は休みますから、お父さんも寝てくださいね」というふうに話を持っていくと、寝てくれることもあります。

こだわりを軽くするには
●原因が分かれば取り去る
●差し支えなければそのままに
●第三者に入ってもらう
●関心を別のところに向ける
●地域の理解・協力を得る
●一手だけ先手を打つ
●本人の過去を知る
●長期間続かないと割り切る

杉山孝博（川崎幸クリニック院長）

「しんぶん赤旗」日曜版　2015年1月18日付掲載

半年ほどほっておくと「冬の薄着」の問題は解決するっていうけれど、そんなに気長に待てるものかなあ？
「一手だけ先手を打つ」って、だいたいのパターンが分かってくるとできるのでしょうね。

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