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2007/10/13
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カテゴリ: カテゴリ未分類






<約款を楯に、公然と不払いされていると思われる事例>

●約款に保障できない条件を列挙して公然と不払いしている事例。

*法律に違反する行為で該当することは仕方ありませんが、それ以外のことで保障できない条件は、あってはいけないことだと思います。保険の趣旨に外れると思います。


保険契約時に注意しなければいけないこと。
保障する条件、保障出来ない条件の2つの内容確認です。


保障する条件にも、からくりがありますから
要注意が必要です


今日は、保障出来ない条件があるのは
何故、公然とした不払いになるのか




保障出来ない条件で、医療保険から、ガン保険まで
共済まで含めて ほぼ記載されているのが
精神疾患での入院です。


厚生労働省の平成17年度の患者調査をみますと
入院患者数1451000人中
第一位の数で328800人と約23%を占めている
病気の保障を除外されています。


ちなみに悪性腫瘍で入院されている方は
166500人で約12%の割合です。
ガンは怖いと言われていますが
入院割合は、多くありません。




保険加入時に、精神疾患で治療中だと告知すれば
保険加入を断られます


しかし、保険加入時には一切の病歴がなく健康だったので
保険加入できました。

そして、加入後に

入院することになりました。


そうすると
今回は保障出来ない条件に該当するため
保障出来ませんと言われます。
他の病気であれば保障出来ますと言われます。



そして
保険契約は解除されず
そのまま継続されます。




ところが、
治療が芳しくなく
何度も入退院を繰り返して
長期入院になっても保障はしてもらえません。


それなのに保険料だけは
他の病気なら保障しますと言って保険料を徴収されるのです。



加入時に断られていると
保険料は支払わなくてすんだのに

加入後は
保険料を徴収されるだけで
保障もされないのです。


これは
公然とした不払いであり

保険料を徴収し続けるのは
問題があると思われます。







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最終更新日  2007/10/13 10:45:18 AM
コメント(12) | コメントを書く


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Re:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
h_hikari  さん
えぇー、そうなのですか?
私に該当している事例をわざわざ取り上げてくださったのでしょうか。
ありがとうございます・・・しかし・・・どうしたもんかねぇ。 (2007/10/13 11:07:07 AM)

Re:公然と不払いされている根拠説明  
ロコ さん
タイトルとコメントが違ってすみません。初めてコメントします。少し前から見させて頂いています。最近自分の入っている保険がいらない保証まで高額ついている事に気がつきました。それまで旦那に保険を任せていて気にしていませんでしたが、保険の事を勉強したいと思い近くの保険相談をしてくれる所に行きました。そしてオサメさんの書いていた1入院730日で10年定期、3大成人病で一時金がでるのをないか聞くと、そんな保険はないと取り合ってもらえず60日の3年でボーナスがでる15年定期を一方的にすすめられ、保険会社もどこに入ったらいいのか探す宛がありません。保険会社もショップの説明も不十分なので信用できなくなりますねぇ。長々すいません (2007/10/13 06:15:45 PM)

Re[1]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
ロコさん
>タイトルとコメントが違ってすみません。初めてコメントします。少し前から見させて頂いています。最近自分の入っている保険がいらない保証まで高額ついている事に気がつきました。それまで旦那に保険を任せていて気にしていませんでしたが、保険の事を勉強したいと思い近くの保険相談をしてくれる所に行きました。そしてオサメさんの書いていた1入院730日で10年定期、3大成人病で一時金がでるのをないか聞くと、そんな保険はないと取り合ってもらえず60日の3年でボーナスがでる15年定期を一方的にすすめられ、保険会社もどこに入ったらいいのか探す宛がありません。保険会社もショップの説明も不十分なので信用できなくなりますねぇ。長々すいません
-----
ショップは、公平に見直しと言っても実際には公平じゃなく、自分が知っている範囲で、自分に利益になる保険を勧められるのが多いようです。
また、1入院60日を勧めるのは、自分でもそれが良いと思っている、または誰でもそれを望むから、詳しく説明をしなくても売れるからです。
本当のコンサルタントの能力がなくても売ることができますからね。
どうして、私に資料請求されないのですか?
私の説明が納得できるなら、その本人に聞くのが一番手っ取り早しと思いますが。。。
(2007/10/13 06:56:46 PM)

Re[1]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
h_hikariさん
>えぇー、そうなのですか?
>私に該当している事例をわざわざ取り上げてくださったのでしょうか。
>ありがとうございます・・・しかし・・・どうしたもんかねぇ。
-----
今回の例は、今売り出している無選択型の医療保険、すなわち、病気でも入れますというタイプには該当しないかもしれません。病気でもはいれて、それらも保障される場合、保障額が少なく、保障額に対しての保険料が高すぎること、その保険で保障される期間に実費を支払うほうが保険料を支払うよりメリットになります。だから、病気で加入でき、保障される。この言葉は同じでも中身にメリットがないということです。
失礼ですが、保険料はゴミ箱に捨てているのと変わらない位の内容であるだろうということです。※詳しくは保障内容を良く確認した後でなければ分かりませんので、その保険をさしているのでもありません。

(2007/10/13 07:02:14 PM)

Re:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
こんばんは…♪
本当に沢山の医療関係がここ数日問題視されてますね。保険加入は健康であれば簡単に出来ます。
しかし、この位なら大丈夫と告知しないで加入すると後で、支払い事由が発生した時にこの様な事故が起こるのですね。
不払い問題はそう簡単に解決しない事を、実感しました。
あれから何度と無くお友達と話しはしております。
D社に電話連絡しているそうですが、「後日担当職員を伺わせます」で電話を切られ…その後電話も無ければ挨拶訪問も無しだそうです。

(2007/10/13 11:47:53 PM)

Re[1]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
温泉大好きちゃんさん
>こんばんは…♪
>本当に沢山の医療関係がここ数日問題視されてますね。保険加入は健康であれば簡単に出来ます。
>しかし、この位なら大丈夫と告知しないで加入すると後で、支払い事由が発生した時にこの様な事故が起こるのですね。
>不払い問題はそう簡単に解決しない事を、実感しました。
>あれから何度と無くお友達と話しはしております。
>D社に電話連絡しているそうですが、「後日担当職員を伺わせます」で電話を切られ…その後電話も無ければ挨拶訪問も無しだそうです。
-----
これらの不払いは加入時に健康状態について詳しく告知をしていなかったからではありません。また、告知を偽って加入することも、保険会社を騙すといいます。これらはどちらの行為もしてはいけないことです。不払いは正当なことを払わないことです。
電話対応ではなく、すべて書面での対応をするようにしたほうが良いと思います。 (2007/10/14 03:49:46 PM)

Re[2]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
保険の異端児・オサメさん
>温泉大好きちゃんさん
>>こんばんは…♪
>>本当に沢山の医療関係がここ数日問題視されてますね。保険加入は健康であれば簡単に出来ます。
>>しかし、この位なら大丈夫と告知しないで加入すると後で、支払い事由が発生した時にこの様な事故が起こるのですね。
>>不払い問題はそう簡単に解決しない事を、実感しました。
>>あれから何度と無くお友達と話しはしております。
>>D社に電話連絡しているそうですが、「後日担当職員を伺わせます」で電話を切られ…その後電話も無ければ挨拶訪問も無しだそうです。
>-----
>これらの不払いは加入時に健康状態について詳しく告知をしていなかったからではありません。また、告知を偽って加入することも、保険会社を騙すといいます。これらはどちらの行為もしてはいけないことです。不払いは正当なことを払わないことです。
>電話対応ではなく、すべて書面での対応をするようにしたほうが良いと思います。
-----
おはようございます…♪
はい、ありがとうございます。
これからは、電話で無く書面にて申し出します。



(2007/10/15 07:30:22 AM)

Re:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
るなっち。  さん
精神疾患のこと、私も初めて知りました!
えぇ~!何の為の保険なの?

癌は、現実に親戚が何人か闘病生活を送っていますが
入院することなく通院で抗がん剤治療を受けています。
入院しなきゃ給付金請求できないですもんね・・・
で、上皮内癌は対象外とかもありますもんね・・

なるべく保険に頼らない生き方が優先ですね。 (2007/10/15 06:31:46 PM)

Re[1]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
るなっち。さん
>精神疾患のこと、私も初めて知りました!
>えぇ~!何の為の保険なの?

保険会社の勝手な解釈で支払いしないと言っているのです。常識がありません。


>癌は、現実に親戚が何人か闘病生活を送っていますが
>入院することなく通院で抗がん剤治療を受けています。
>入院しなきゃ給付金請求できないですもんね・・・
ガンに罹患されている方の治療の統計をみますと、入院患者数165000人に対して、通院患者数が18万人と通院治療されている方のほうが多いのです。だから、ガン治療の保障対策は入院でも通院でも対応出来る、一括保障される保障(特定疾病特約)が有効です。



>で、上皮内癌は対象外とかもありますもんね・・

上皮内ガンの場合、高額の治療になる場合が多くないだろうと思われ、入院、手術の保障で対応出来ると思われます。だから、ガン保険より医療保険のほうが役立ちます。

>なるべく保険に頼らない生き方が優先ですね。
-----
保険は自分が想定していない困った出来事を補えることが重要です。しかし、医療保険ではそのような入り方をされていないかたでいっぱいのようです。 (2007/10/15 07:57:15 PM)

Re[2]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
るなっち。  さん
保険の異端児・オサメさん

ヒントありがとうございました。
ウチはもう夫婦ともに病気をしてしまい
残念ながら新規契約は難しい状態です。┐(´~`)┌

明日、担当外交員が来る事になりました。
見直しのためです。
もう何度も訪問してもらってるのですが
「私が契約したわけじゃないので、私にはどうすることもできない」と言われてしまい
見直し、ライフプラン作成がまったく進んでない状態なのですが・・

特約はてんこ盛りな方だと思います。
私も勉強せねば。 (2007/10/15 09:03:43 PM)

Re[3]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
るなっち。さん
>保険の異端児・オサメさん

>ヒントありがとうございました。
>ウチはもう夫婦ともに病気をしてしまい
>残念ながら新規契約は難しい状態です。┐(´~`)┌

>明日、担当外交員が来る事になりました。
>見直しのためです。
>もう何度も訪問してもらってるのですが
>「私が契約したわけじゃないので、私にはどうすることもできない」と言われてしまい
>見直し、ライフプラン作成がまったく進んでない状態なのですが・・

>特約はてんこ盛りな方だと思います。
>私も勉強せねば。
-----
見直しとは、既契約の解約、新規契約です。
すでに病気になっているのにそれは出来ないと思われます。もし、できる方法は保険のコンバージョンが出来る特約になっているかどうかです。通常、定期保険かあ終身保険などに変更できる場合がありますが、その場合の保険料は高くなります。同じような保険料の場合、保障の減額しかありません。見直しの内容を良く確認して注意深くしないと、困るのはあなたです。担当者だけではなく、保険会社に直接確認し、変更しても保障されると約款に書かれてあるか良く確認して下さい。 (2007/10/15 11:34:54 PM)

Re[4]:公然と不払いされている根拠説明(10/13)  
るなっち。  さん
保険の異端児・オサメさん

>見直しとは、既契約の解約、新規契約です。

すみません、言葉を間違っていました。
見直しとはそういうことを言うんですね。

コンバージョン?保険用語は難しいですね。
調べてみます。

ちなみにウチの契約保険会社は
過去3年以前の約款はもう古いので営業所に置いてないそうです。
それじゃ外交員も分かりませんよね。 (2007/10/16 01:02:21 PM)

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