みかんの花咲く丘

みかんの花咲く丘

2016.08.21
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カテゴリ: 多系統萎縮症
夫が胃瘻造設をしたのは、2011年5月。
当初は、喉ごしの良いものを口から食べたり飲んだりしていたが、
徐々にむせたり気管への垂れ込みが多くなり、
カニューレのサイドチューブからの吸引量が増えたので、
完全に胃瘻からの栄養剤と水分摂取になった。

栄養剤の「ラコール」は、下痢をするので使えなくて、
胃瘻造設した病院では、医薬品扱いの栄養剤は、ラコールしか取り扱いがなく、
食品扱いになる「 メディエフ 」を注入していた。

往診医に頼んで医薬品になるラコール以外の栄養剤を処方してもらった。
それが、「 エンシュア・リキッド 」。
幸運にも、夫との相性が良く、ずっと、これを使っている。
途中、 syuichiさん が奥さまに使い始めたという「エネーボ」を、
真似して1ヶ月半使ってみたことがあるが、夫には合わなかったようだ

1日の栄養剤等の摂取カロリーは、当初は1,200kcal だったが、
体重が増えたので、徐々に減らして、今は、952kcal で落ち着いている。

内訳は、エンシュアリキッド 500ml 1パック + 250ml 1缶= 750ml(750kcal)
明治ブルガリアのむヨーグルト(プレーン)
伊藤園 理想のトマト 150ml(53kcal)
日清オイリオ クランベリージュース 80ml(40kcal)
    温州みかんジュース(ストレート) 100ml(42kcal)

水分は、アクエリアスゼロ 800ml 、サントリー烏龍茶200ml 、白湯(または水)520ml 。
1日の栄養剤等と水分の総量は、2,700ml になる。
それに、薬を溶かしたり、チューブを流したりする白湯があるが、
痰や便として排出されると考えて、尿量がだいたい2,700ml あると安心する。
以前、膀胱結石ができたときに受診した泌尿器科医に「入れた分、出ればいい」と言われたので。

この量を、どのように入れているかというと、まだ口から飲めていたときのカップを使って、

先ず、エンシュア・リキッドの500mlパックから、200ml 抜く。
←表 ←裏
私は、大雑把なところと几帳面なところがある。
本当は、250ml 抜きたいところ、目盛りが200ml までしかないので、200ml 抜く。

200ml の方が、計算しやすいということもある。
そして、それを、別容器に入れて昼食用に保管する。



朝は、その空いたカップに、 飲むヨーグルト100ml + 水100ml を入れ、

栄養剤を入れる前にシリンジを使って入れる。
シリンジの黒いゴムの縁にオリーブオイルを塗ると、滑りが良くなり、長く使える。

往診の時に、通常2週間で2本頂くが、膀洗用のシリンジがなくなりそうになったので、
倹約して、最長4週間使ったことがある
そして、 エンシュア・リキッド300ml  をポタポタ落として入れる。
← 裏のアルミ箔を剥がすとオレンジが現れる
入れている間に、粉砕された薬を容器に入れ、30ml の白湯で溶かしておく。
栄養剤が終わったら、 アクエリアスゼロ200ml  に、食塩1g を入れたものをシリンジで入れ、

最後に、薬を入れて終了。 合計700ml 



昼は、別容器に入れて保管していた エンシュア・リキッド200ml  をパックの上部を切って戻し入れ、
容器に残ったエンシュア・リキッドを 50ml の白湯 ですすぎ入れて、250ml にする。
そして、朝と同様に、栄養剤を入れる前に、
理想のトマト150ml + 白湯50ml  をシリンジで入れ、

クランベリージュース80ml + 白湯120ml  を入れてから、
← カップは2個ある
チューブに残ったクランベリージュースを 白湯50ml  で流し入れ、
栄養剤をポタポタ落として入れる。
← PEGは、オリンパス製インディアルボタン
栄養剤が終わったら、朝と同様、 アクエリアスゼロ200ml  + 塩1g を入れ、
薬を入れて終了。 合計900ml 
パックは、夜も使うので冷蔵庫で保管。



夜は、 エンシュア・リキッド250ml 1缶を、お昼と同様に500ml の空パックに入れて、

白湯50ml  で缶をすすぎ、パックに入れて300ml にし用意する。
そして、 みかんジュース100ml + 白湯100ml  をシリンジで入れ、栄養剤を入れる。

栄養剤が終わったら、朝・昼と同様、 アクエリアスゼロ200ml  + 塩1g を入れ、
薬を入れて終了。 合計700ml 



そして、寝る前に、 烏龍茶200ml  アクエリアスゼロ200ml (塩なし)を入れ、水分補給。

総量2,700ml になる。

胃瘻のチューブは、PEG交換の度に新しいのを頂くので、それを捨てずに常時3本用意し、
朝・昼・夜・寝る前と順番に使い、その都度、使い終わったら、
シリンジを使って流し洗い、シリンジと一緒に、ミルトン水に入れて消毒する。
1日に一度、お昼に使ったチューブを、 チューブ洗浄ブラシ を使って洗う。

そうすると、毎日違うチューブを洗うことになるので

栄養剤以外の水分の種類や量は、最初から決まっていたわけではなく、
夫のお腹の調子や結石予防で、試行錯誤を繰り返してこうなった。
使われている乳酸菌によっても、合う合わないがあった
コチコチ便が、水分を増やしただけで良便になった。
結石予防で、ただの水だったのをアクエリアスゼロに変更した。
夫は、血液検査でカリウムの値が低く、薬で補充しているほどだし、
結石ができやすい体質のようだ。
膀洗を週5回し、エアコンは、今のところ順調に働いてくれているので、
先週は、尿の流出も、摘便の量も、良好で、体調は落ち着いている
この調子で、この夏を乗り切りたいと思う






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最終更新日  2016.08.21 21:08:36
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