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ＷＩＬＤＷＨＯ
自己診断でＡＤＤであると確信している女医です．わやわやとはどうしようもなく散らかった状態のこと。「片づけられない！見つからない！間に合わない！」と騒ぎながらのわやわやライフも50余年。もう、片付けなんてどうでもよくなってきました。
２２℃の４５％ 晴れ…
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2003.01.31
カテゴリ： カテゴリ未分類
伯父が再び入院しています．今回も誤嚥性肺炎がコトの始まりだったのですが，投与された抗生物質が合わなかったらしく一気に黄疸に陥ってしまいました．
もともとお酒の飲み過ぎの代償性肝硬変という状態だったのですから，全身状態はどんどん悪化し腎機能も低下してきました．肝腎症候群と呼ばれる病態です．昨日は朝の５時から１２時間で尿量が80mlしかありません．明け方まではもたないだろうと覚悟を決めました．従姉には，同じ様な脳出血で倒れたワタシの父が２０日しかもたなかったところが，丸８年もがんばることができたのだからと，わけのわからない慰めを言い，親戚たちには週末に予定を入れないようにと耳打ちしました．
けれども，昨日の午後に行われた血漿交換療法の後，尿が出始めました．結局昨日は２４時間で450mlの尿量でした．今朝の様子は，昨日よりも楽なようでホッとしたのですが，担当医の話では期待したほどの黄疸の改善もなく，尿量も不十分なので腹膜透析をしようと思うとのこと．伯父に体力さえあれば，この局面を乗り切るかもという気持ちになってきました．
それにしても，こんなに高額な医療技術を駆使して普通ならば助からないはずの命をつなぐことが可能なのは，個人の一般病院だからこそです．
現在，日本中の個人病院の殆どは老人病院となっており，患者一人あたりにかけうる医療費は限られたものになっています．従って，高額な治療を行う設備も薬品も人員もないのが普通なのです．一方，これらが揃っているはずの公的な病院の医師たちはというと，殆どが「７０歳以上の年寄りは死んだ方がいいんだ．」と言わんばかり．担当医の一存で要介護の高齢者に高額な治療を行うことが，難しいシステムになってきています．現場での医師の裁量権の尊重とか言いながら，生殺与奪の権力が，人間的に未熟な医師たちに弄ばれているようにさえ思えることすらあります．
伯父は，長らく要介護状態ではありましたが，家族（妻，一人娘，婿養子，孫娘たち）からは，非常に愛されており，まだまだ生き続けることに大きな意義がある状態です．同様な状態で，輸血はおろか点滴や酸素吸入さえ拒否して，ほとんど治療を受けないで逝ってしまわれる例もあります．医師としてのワタシはそれはそれで一つの有り様だと受け入れなくてはならないと考えてはいますが，医療サービスを提供する側が受ける側に十分な情報を提供しないで選択肢を強制するようなことはあってはならないのです．
しかし，社会全体の価値観からすれば，伯父のような要介護高齢者に健康保険で高額な医療サービスを利用されることを否定する考え方が優勢になってきつつあります．
現厚生労働大臣の坂口さんが，就任時に医師会の広報に寄稿された主張を，伯父のような事例に当てはめると，最初の肺炎に用いた以外の費用は全て病院持ちでやれということになりかねません．そんなことになったら，アレルギー体質の要介護老人の治療を引き受ける病院はあっという間に陶太されてしまうでしょう．後に残る病院は短期間で治るようなカンタンな患者しか診ないようなところばかりになるでしょう．そうなると，折角進歩した医療技術の恩恵を受けられるのは限られた社会的地位と財力を持つ人たちだけになってしまうでしょう．
日本で受けられる医療技術は，確実に年々向上してはいるのですが，最先端の部分では欧米諸国よりはるかに遅れていますし，現行の医療制度では到底追いつくことはできないでしょう．
医療費抑制を掲げる構造改革のどさくさに紛れて，悪いところはそのままで良いところが侵されてしまう
愚だけは避けて欲しいところです．
もともとお酒の飲み過ぎの代償性肝硬変という状態だったのですから，全身状態はどんどん悪化し腎機能も低下してきました．肝腎症候群と呼ばれる病態です．昨日は朝の５時から１２時間で尿量が80mlしかありません．明け方まではもたないだろうと覚悟を決めました．従姉には，同じ様な脳出血で倒れたワタシの父が２０日しかもたなかったところが，丸８年もがんばることができたのだからと，わけのわからない慰めを言い，親戚たちには週末に予定を入れないようにと耳打ちしました．
けれども，昨日の午後に行われた血漿交換療法の後，尿が出始めました．結局昨日は２４時間で450mlの尿量でした．今朝の様子は，昨日よりも楽なようでホッとしたのですが，担当医の話では期待したほどの黄疸の改善もなく，尿量も不十分なので腹膜透析をしようと思うとのこと．伯父に体力さえあれば，この局面を乗り切るかもという気持ちになってきました．
それにしても，こんなに高額な医療技術を駆使して普通ならば助からないはずの命をつなぐことが可能なのは，個人の一般病院だからこそです．
現在，日本中の個人病院の殆どは老人病院となっており，患者一人あたりにかけうる医療費は限られたものになっています．従って，高額な治療を行う設備も薬品も人員もないのが普通なのです．一方，これらが揃っているはずの公的な病院の医師たちはというと，殆どが「７０歳以上の年寄りは死んだ方がいいんだ．」と言わんばかり．担当医の一存で要介護の高齢者に高額な治療を行うことが，難しいシステムになってきています．現場での医師の裁量権の尊重とか言いながら，生殺与奪の権力が，人間的に未熟な医師たちに弄ばれているようにさえ思えることすらあります．
伯父は，長らく要介護状態ではありましたが，家族（妻，一人娘，婿養子，孫娘たち）からは，非常に愛されており，まだまだ生き続けることに大きな意義がある状態です．同様な状態で，輸血はおろか点滴や酸素吸入さえ拒否して，ほとんど治療を受けないで逝ってしまわれる例もあります．医師としてのワタシはそれはそれで一つの有り様だと受け入れなくてはならないと考えてはいますが，医療サービスを提供する側が受ける側に十分な情報を提供しないで選択肢を強制するようなことはあってはならないのです．
しかし，社会全体の価値観からすれば，伯父のような要介護高齢者に健康保険で高額な医療サービスを利用されることを否定する考え方が優勢になってきつつあります．
現厚生労働大臣の坂口さんが，就任時に医師会の広報に寄稿された主張を，伯父のような事例に当てはめると，最初の肺炎に用いた以外の費用は全て病院持ちでやれということになりかねません．そんなことになったら，アレルギー体質の要介護老人の治療を引き受ける病院はあっという間に陶太されてしまうでしょう．後に残る病院は短期間で治るようなカンタンな患者しか診ないようなところばかりになるでしょう．そうなると，折角進歩した医療技術の恩恵を受けられるのは限られた社会的地位と財力を持つ人たちだけになってしまうでしょう．
日本で受けられる医療技術は，確実に年々向上してはいるのですが，最先端の部分では欧米諸国よりはるかに遅れていますし，現行の医療制度では到底追いつくことはできないでしょう．
医療費抑制を掲げる構造改革のどさくさに紛れて，悪いところはそのままで良いところが侵されてしまう
愚だけは避けて欲しいところです．
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