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2012年04月08日

胚移植、１つかにするか２つにするか…

テーマ：高齢（35才以上）妊娠・出産．子育て(448)

カテゴリ：三つ子妊娠６ヶ月

三つ子妊娠２０週目
管理入院４日目(TTTSの兆候のため)

受精卵を一つ戻すか二つ戻すか、体外受精の時に悩むところだと思います。

私の場合、はじめての体外受精を手探りでスタートしたこと、多胎妊娠のリスクについて無知だったことと、単純に確率を上げたい思うと同時に、年齢的にも双子だったら一石二鳥と思ったこと、まさかはじめからそんなに上手くいくわけないだろう…と…深く考えず、二つ戻しました。

受精卵も、グレード１ではありませんでした。移植したのは凍結胚のグレード２とグレード３です。

移植胚の数についての見解は、不妊治療のクリニックにおいても先生によると思いますが、私のクリニックでは３５歳以上は２つ胚を戻せるということ、妊娠の確率は35-40%くらいということは伝えられましたが、例えば、多胎妊娠のリスク、三つ子になる可能性などの説明はありませんでした。

確率をあげるため、二個戻しますか？…という自然な感じで、反対されるようなこともありませんでした。

もちろん、病院によると思いますが、私のクリニックは、不妊治療専門だったので、先生としては、より妊娠する確率を高めることに集中してくれていたのだと思います。

ところが、不妊治療のクリニックを卒業した、転院先の産婦人科では、体外受精で二つ受精卵を戻して二卵性の双子を妊娠した(のちに三つ子だったことが判明しますが…)。ということに対して、驚きというか、どうしてそんなリスクをとったのですか？

不妊治療の現場の先生にとっては、とにかく赤ちゃんをつくることが仕事で、産婦人科の現場の先生にとっては、赤ちゃんを無事に世に送りだすことが仕事で、そもそも見解が違うんだと思います。

妊娠して、はじめて、多胎妊娠がハイリスクと知り、さらに、三つ子と分かった時点では、超ハイリスクとなり、早産による障害の発生を避けるために、妊娠初期では減胎という選択もあることを説明され愕然としました。

せっかく授かった命、私たち夫婦はその選択は出来ず、覚悟を決めて早産防止のシロッカー手術をしました。

無事に手術を終えて、順調にきていたのもつかの間、一卵性の双子にTTTSの疑いのあると分かった１９週目では、経過を見る必要があり、より詳しい専門医がいる他院にて入院が決定…

新たな転院先で、TTTS発症悪化の場合は、さらに、障害の発生する確率が高いこと、２２週までなら中絶の選択があることも説明されるほど、産婦人科医にとっては、この妊娠、出産は危険な賭けのようです。

TTTSとは:双胎間輸血症候群（Twin-twin transfusion syndrome）
双胎妊娠の中でも一卵性（一絨毛膜双胎）にのみ起こる特殊な病態です。
一つの胎盤を共有している双胎（一絨毛膜双胎）ではそれぞれの血管が胎盤でつながっておりお互いの血液が両方の胎児の間を行ったり来たり流れています。
通常は両児のあいだでバランスがとれているため大きな問題が起こらず経過しますが、このバランスが崩れて血液の移動が一方向になったときTTTSが発症します。
悪化すると死に至ること、重度の脳性麻痺なることもあります。
症状が緊迫すると、先進医療の胎児腹鏡レーザー手術の対象になります。

実際にその通りなのですが…
怖いもの知らずとは恐ろしいことです。リスクについてもっと知る機会があったら、どんな選択をしただろう…と思うこともありますが、全てタラレバです。

なので、もしこれから、胚移植を予定される方がいたら、多胎妊娠はハイリスクであること、排卵誘発剤を使った採卵、アシストハッチングした場合は、例え、一つ胚を戻したとしても、一卵性双生児になる確率が、自然妊娠より高いことを知っていて欲しいです。

といっても、やはり赤ちゃんは授かりもの。

私の友人はグレード１の胚を一つ移植したものの、流産して、二度目にグレード２の胚を二つ戻して、一つ着床して、無事元気な子を出産しました。

その時の体の状態、もしくはストレス、受精卵の生命力、もしかしたら運などが影響するか分かりませんが、結局最後は神のみぞ知る領域かもしれません。

自然妊娠で三つ子を授かる場合もあるわけですから。

色々なトラブルを抱えていますが、人の悩みとは尽きないもの、妊娠を長く望んでいた時には不妊の悩みがあり、妊娠直後は切迫流産の心配で気が気じゃなく、そして今は、TTTSについて不安な日々…

とはいえ、私たち夫婦にとって授かった三つ子たちは、すでにとても大切な存在です。

三つ子たちが今元気でお腹にいてくれてることに感謝して、どんなことがおこっても、できる限り最善を尽くして、三つ子たちの生命力を信じて頑張るしかありません。