知的漫遊紀行

Ａ氏 ： 介護保険制度は２０００年４月スタート したんだね。
８年経った。
最初は 、「『最後の社会主義国』日本の苦闘」 １ ． ２ にあるように、 先進国でも画期的な制度 と言われた。

私 ：日本の社会構造の変化は、急速な 高齢者社会 を迎えるとともに、 老齢者の介護問題に革新的な対応が必要 になった。
　　老 人の介護を家族ではみるという伝統 が、社会構造の変化で、守れなくなっている。

Ａ氏 ：老人夫婦だけの家庭が増加し、夫の介護をこれも老いた妻がする。
　　ともに介護を必要とすることもある。　
　　夫や妻が死亡すると１人暮らしが増え、 孤独死の原因 となる。
　　こういう社会現象が次第に増大する。

私 ：そこで、介護を個々の家族にまかせるのでなく、 社会全体で行うというのがこの保険制度の狙いだね。

Ａ氏 ：それと 医療と介護の分離 だね。
　　介護は 介護士 や ヘルパー が行う。
　　そして、 民営化による競争原理の導入 だね。
　　　うたい文句は、 利用者が選択 できるということだね。
　　それと地 域に密着した地方分権の試金石 として登場するね。

私 ：この８年の間にいろいろ問題があって、試行錯誤で改訂は進んでいるね。
　　その改訂が 改悪 になったりして、問題を悪化させている面もあるね。
　　俺は不勉強だったが、驚いたのは２年前から、介護に「 介護予防 」という考えが導入されたことだね。
　　何から何まで、介護すると運動したり、筋肉を使ったりしなくなるので、かえって 老人の「自立」 が弱まるということから、 軽度の要介護レベルの人は介護を受ける代わりに、ストレッチや筋力トレーニングなどをするセンター を設けたらいしね。
開店休業 のところもあったようだね。
　　しかし、このレベルの介護は保険をあまりきかないようにしたので、 保険料は減った効果 はあったようだ。
　　しかし、 ９０歳の老人 が軽度と認定され、予防介護をするようにいわれ、ストレッチにい通うのはナンセンスだね。

Ａ氏 ：いや、 合気道の佐川名人 は、 ９５歳で腕立て伏せを４００回 やったと言うよ。
聖路加病院の日野原理事長 は、 ９６歳で階段は２段飛び であがるというよ。
９０歳 だからといって、体力が低下するというのは先入観だよ。
　　もっとも、これはすべての人に適用できるわけではないがね。

私：途中で、 法改訂で介護報酬を下げたので、介護士の給与は低下し、新しいワーキングプアが発生 しつつある。
　この現場体験は「 働きすぎる若者たち・『自分探し』の果てに 」 １ 、 ２ にあるね。
　　この改訂で、 介護士が減少している問題 が出てきて、今度の改定で見直されるらしいね。
移民問題 も出ている。

Ａ氏 ：それと 介護の民営化 は、 コムソン問題 で反省を求められているね。

私 ： 介護 という社会保障のような 公的な部分 があるものは、 安定したサービスが要求 されるので、公的要素がかなりあり、 利益主体の完全民営化に根本的に向かないのではないの？
グッドウイルの折口会長 のように、その法律の隙をうまくかいくぐって、個人的に儲けたが、 介護保険制度、派遣労働制度や老人にはマイナス となったね。

Ａ氏 ： 健康保険 、 年金 、 雇用保険 、 労災保険 、 介護保険 という制度は、高齢者社会では 社会保障と関係 するので、 税金との関係 は避けられないね。

私 ：全体としての見直しは避けられないね。
　　それにしても、 官僚はどうして根本策を考えないで、チョコチョコ、細かい手直し をするのかね。
　　問題解決は引き延ばされ、 手直しのたびに現場の書類が増加 する。
介護士 は、 介護の後に無駄な書類でサービス残業が増加 する。
　これは「 ゆとり教育 」に引っ張りまわされた 教員 も 同じ現象 がおきていて、書類つくりに追われて、本職の時間が減る。
　この官僚の「 書類好き 」から改革すべきだね。
根本原因は、官僚が現場を知らないか、現場に降りていないことだろうね。