てけたのおいしいもの日記 楽天お買いもの情報局

自分の復習かねつつ…ブログに公開な感じで第3回目です
参考書は知っておきたい病気100やプリントと授業のノート。

参考までどうぞ、詳しくはどうぞ病院に行ってくださいませ(´_　_｀）
前回とかのまとめページは こちら
2009．1108　知っておきたい病気100では115ページ。

てんかんについて
定義：種々原因により慢性の脳疾患で、
大脳神経細胞の過剰な興奮に由来する反復性の発作を主とする疾患。

原因
1、原発性てんかん：原因不明でCTやMRIでは不明で脳派でわかる。
2、症侯性てんかん：器質性の病変に関係する
（脳血管障害、脳腫瘍、農園、頭部外傷、出産時障害…でCT、MRIで発見）

症状
意識障害、痙攣、異常行動

その他
・原発性では家族内の発症3.5％、一卵性双生児のてんかん一致率57％
・発熱に伴う小児の強直間性けいれんは熱性けいれんといって、てんかんから外す（遺伝性ではない）

部分発作 （部分発作と複雑部分発作）、 全般発作 があり、

部分発作
意識障害なし。
大脳皮質の局所電波による、局所部位んい応じた発候を示す。
（脳波をみると、症状が起きてるところの部分の脳波が乱れ、起きていない部分は正常のまま。）
起きた場所により違うので、
1、側頭葉では口をもぐもぐしたり服をつまんだり
2、前頭葉では言葉が止まったり奇声のjackson発作（ジャクソン発作）
3、頭頂葉では感覚性のジャクソン発作や感覚の異常
4、ピカピカ光る視野異常

複雑部分発作
意識障害を伴う。
1、単純部分発作から移行するう場合（２次性全般化）
2、前頭頭部の異常放電で生じる場合。
２次性全般化は部分発作の半数以上が示し、強直間代発作（下記載）が最も多い。


全般発作
欠神発作：15秒以内の欠損
ミオクロニー発作： 突然、瞬間的 に全身あるいは四肢と躯幹の一部に 強い痙攣が起こる 。意識障害はなし
強直間代発作 ： 突然意識喪失 、左右対称の四肢・躯幹を突っ張る強直発作の後、全身の筋肉の収縮と弛緩を律動的に繰り返す （間代性発作）。
間代性発作：ミオクロニー発作を繰り返す。
強直発作：両側四肢・躯幹をつっぱる
脱力発作：姿勢を維持する筋肉の緊張が発作的に消失する。


（診断基準はて んかん発作が2回以上と脳波にでんかん性の異常 が見られる場合。で熱性けいれんや失神発作、解離性障害では脳波は正常なため区別できるそうです）

てんかんの脳波
刺派や鋭波側頭葉中心の徐派で 3Hz（3サイクル刺徐派） 1秒間に3回のような刺のあと徐派の波が起こる。


てんかんの治療
副作用なく、発症を完全に抑制する薬物両方が理想。
第一選択薬を単剤投与からはじめ、初め少量から。
第一選択薬が、無効や副作用が強いとき第二選択薬へ
発症抑制率は70％ほど。
抗てんかん薬は胎盤通貨性が高く、奇形性があるので妊娠のときは要お医者さんや薬剤師さん等々と相談を…
外科治療もある


その他、
てんかん重責状態：発作が長時間（30分以上にわたって遷延し、かつ反復する。致死率が高い、ジアゼパムの静脈注射。
ドット麻痺；発作後の麻痺、3～1週間で治る。