虹色風船

今日は「あぁ、医療費の領収書チェックはきちんとしなくちゃいけないな」と思うことがあったので、ちょいとグチ気味日記になっております。 

ましゃは2歳なので、乳幼児医療費の対象年齢です。うちの市では小学校入学前（満6歳）の3月末日までが対象です。

県内の病院で受診した場合は、一旦窓口で3割負担で支払い、後日、市からその金額が振り込まれます。

去年、A病院でのシナジスのレセプトが提出忘れていたということで、
振り込まれないことがありました。
こちらからA病院に言うまですっかり忘れられていて、
「言わなかったらそのまま払われなかったか・・・」と思ったこともあり、
毎回、領収書の金額を別紙に書き出し、その月の合計額を出し、
振込み通知書・銀行の振込みをきちんと確認するようにしています。

そんな経験があっての今回のグチなんですが、1月の医療費が4月末に振り込まれました。

A病院でシナジス、Bクリニックで胃腸風邪2回（調剤薬局も2回）、R病院でリハビリ。

領収書の控えと振り込まれた金額が合いません。

市役所に問い合わせの電話をしました。R病院で受けているリハビリのレセプトが届いていないというのです。

2月分はきちんと手続きされているようで、つい先日振り込まれた金額と領収書の金額はぴったり合います。

なぜR病院の1月分だけが抜けているというのでしょう？

毎日、通園でR病院を利用しているので明日でもよかったんですが、
返事によってはまた市役所などへ問い合わせる必要もあるかと思い、電話で問い合わせてみました。
調べてみます…といってしばらく待たされた後、

フロントさん：
1月は乳幼児の医療書の提示がなかったので、「資格確認ができなかった」
という理由で提出が保留になっているのだと思います。

私：
毎月、月初めに必ずお見せしています、カバンにいつも入れていますから。
確認漏れだというのはそちらの間違いではないですか？

フロントさん：
乳幼児医療証の期限が12月末で切れていて、
1月はまだ手元にお持ちじゃないとかで提示されなかったのだと思いますが。

私：
息子の乳幼児医療証は19年8月1日に交付され24年3月31日までの期限があるもので、期限が切れて手元になかったことなどありません。
（乳幼児の対象年齢が引き上げられたので更新なしの医療証が8月に届いているんです）

それに2月分がきちんと処理されているのに、
1月分が保留のままで処理されていないというのはどういうことですか？
2月に医療証の確認をしたのなら1月分も同時に確認するのでは？

フロントさん：もう一度調べてみますので、しばらくたってからもう一度電話をかけてもらえますか？

私：
（心の声：「かけ直して下さい？」「かけ直します」じゃないのか？）
明日、通園で行きますので、その時までに調べてください。

といって電話を切りました。

私は毎月必ず窓口で保険証や乳幼児医療証の提示をしています。フロントさんも「保険証お願いします」って言いますからね。

でも、昨日見せたはずなのに「見せてください」って言われたことが
実は何度もあったんです。保険証などを確認した場合、カルテにチェックを入れる欄があるんですが、
それを忘れたりするんでしょうね。

だから、確認していないって言われても「またチェックし忘れたんでしょ？」とか思っちゃう私がいます。

それに、2月の分がきちんと処理されているということは
2月の資格確認はきちんとできていたと言うこと。それならば保留になっていた1月分も2月分と一緒に月遅れとして
処理されなければおかしいんです。

もし、2月分と一緒にするのを忘れたのなら3月分と一緒に…
それも忘れたのなら4月分と一緒に…
それがもう5月ですよ。
一体、何ヶ月ほったらかしにしてたんだ？ってことですよ。
それもこちらが言わなければそのままだったわけでしょ？

保険請求というのは病院にとっての大事な請求業務なんです。レセプトを提出しないことには保険からお金は支払われませんから。

これが私が以前勤めていた病院なら反省文ものです。明日、通園に行ったときにフロントに寄ってきちんと説明を聞きたいと思います。

とりあえず、乳幼児医療の対象となっていて、支払った金額が
後日還付されるという方は領収書をきちんと残しておいて、
還付された金額と間違いがないか、確認した方がいいですよ～。

明日、フロントさんとの話がどうなったかはまたブログに書きますね。