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2004年05月20日
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薬が「効く」ことについて
世の中、EBMの時代です。多くの医師は、エビデンスに基づき、患者さんの治療薬を選択する時代になりつつあります。（まだ製薬会社の言いなりの人も大勢いますが）このことについてケチをつけようというのではありません。ただ、服用する側としては、よく考える必要があります。要するに、効果が高いというのは、確率の問題だという事です。すなわち、効くはずの薬でも「自分には効かない」事はいくらでもあり得るという事です。例えば、アスピリンは脳卒中や心筋梗塞の予防に効果があります（というエビデンスがあります）が、アスピリンを飲んでいるがゆえに命が助かる（飲まなかったら死んでいた）という人は２００人に１人と言われています。あとの人は、飲まなくても死ななかったか、飲んでも死んでしまうか、という事になるのです。こういう確率を統計では「有意に効果がある」と呼びます。逆に、殆どの健康食品は、科学的には効果がありません。外見が全く同じにせ薬と、どちらか分からないように服用すれば（二重盲検といいます）統計的には効果がない、という事に恐らくなります。だから健康食品や民間療法はお金の無駄か？というと私は必ずしもそうではないと思います。要するに自分だけに効けばいいのですから。科学的には有効率１％のサプリメントでも、それが自分に当たれば１００％の有効率なのです。これは科学ではありません。要するに満足できればいいのです。ですから、とにかくこのテの製品は、無料サンプルを試してみる、自分で実感できたものだけを購入する。ダメなら他の物にすぐに変えることが重要です。他人の評価は一切耳を貸さないことがポイントです。医者が処方する薬も同様ですが、薬によって効果の出方が違いますからよく説明を聞く（受け身ではなく質問する）事が大事です。また、教えてくれない（質問に答えない）医療機関は変えてしまうことがポイントです。なぜなら我々は、指導料を（知らないうちに）取られているのですから。
世の中、EBMの時代です。多くの医師は、エビデンスに基づき、患者さんの治療薬を選択する時代になりつつあります。（まだ製薬会社の言いなりの人も大勢いますが）このことについてケチをつけようというのではありません。ただ、服用する側としては、よく考える必要があります。要するに、効果が高いというのは、確率の問題だという事です。すなわち、効くはずの薬でも「自分には効かない」事はいくらでもあり得るという事です。例えば、アスピリンは脳卒中や心筋梗塞の予防に効果があります（というエビデンスがあります）が、アスピリンを飲んでいるがゆえに命が助かる（飲まなかったら死んでいた）という人は２００人に１人と言われています。あとの人は、飲まなくても死ななかったか、飲んでも死んでしまうか、という事になるのです。こういう確率を統計では「有意に効果がある」と呼びます。逆に、殆どの健康食品は、科学的には効果がありません。外見が全く同じにせ薬と、どちらか分からないように服用すれば（二重盲検といいます）統計的には効果がない、という事に恐らくなります。だから健康食品や民間療法はお金の無駄か？というと私は必ずしもそうではないと思います。要するに自分だけに効けばいいのですから。科学的には有効率１％のサプリメントでも、それが自分に当たれば１００％の有効率なのです。これは科学ではありません。要するに満足できればいいのです。ですから、とにかくこのテの製品は、無料サンプルを試してみる、自分で実感できたものだけを購入する。ダメなら他の物にすぐに変えることが重要です。他人の評価は一切耳を貸さないことがポイントです。医者が処方する薬も同様ですが、薬によって効果の出方が違いますからよく説明を聞く（受け身ではなく質問する）事が大事です。また、教えてくれない（質問に答えない）医療機関は変えてしまうことがポイントです。なぜなら我々は、指導料を（知らないうちに）取られているのですから。
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